張?jiān)略?謝志玲

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Sarcopenia及其運(yùn)動(dòng)干預(yù)

張?jiān)略?謝志玲

研究老年人Sarcopenia的發(fā)病特征以及不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對其影響，以期對老年人的體育鍛煉方案提供科學(xué)依據(jù)。以Pubmed和萬方為文獻(xiàn)主要來源,搜索1989年至2014年間公開發(fā)表的Sarcopenia的相關(guān)文獻(xiàn),文獻(xiàn)的篩選標(biāo)準(zhǔn)是同行評議期刊。結(jié)果:(1) 骨骼肌質(zhì)量在20-29歲達(dá)到峰值，隨后就進(jìn)入自然減少的進(jìn)程，這種減少在50歲以后速度加快，到了70歲，約有40%的肌肉消失。(2)骨骼肌質(zhì)量下降的同時(shí)往往伴有脂肪囤積，Ⅱ型肌纖維比例減少更明顯，肌肉爆發(fā)力下降比一般力量下降明顯。(3)針對老年人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，大強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可迅速提高老年人爆發(fā)力和肌肉質(zhì)量的提高。

骨骼肌；老年人；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

衰老導(dǎo)致的各種老年性疾病使老年人生活質(zhì)量下降，肌肉組織的變化是引起癱瘓、虛弱甚至死亡的主要因素。以往針對中老年人的健身計(jì)劃，主要采取中低強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練[1]。而近年的研究逐步傾向于用力量訓(xùn)練對于老年人身體機(jī)能恢復(fù)，越來越多的學(xué)者將研究重點(diǎn)放在肌肉功能對老年人的健康重要性。

1.方法

以Pubmed和萬方為文獻(xiàn)主要來源搜索含有“Sarcopenia”、“肌肉”、“老年人健康”等關(guān)鍵詞的相關(guān)文獻(xiàn)，來研究運(yùn)動(dòng)與Sarcopenia的關(guān)系，文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)是同行評議期刊。

2.結(jié)果

2.1 Sarcopenia的形態(tài)和機(jī)能特征

Sarcopenia一詞在國內(nèi)的翻譯尚未統(tǒng)一，如翻譯成 “骨骼肌減少癥”、“老年性骨骼肌衰弱”、“肌肉衰減綜合癥”、“肌肉衰減綜合癥”等[2]。Sarcopenia是一種以骨骼肌減少為主要特征的身體機(jī)能的下降，常伴有死亡率的增長和功能的減退，引起如肌力下降、易疲勞、代謝紊亂、骨折等后果，最常見的誘因?yàn)樗ダ?、腫瘤、營養(yǎng)不良，其中以衰老最為重要[3]。

Sarcopenia的癥狀是以體重指數(shù)不發(fā)生顯著變化，而肌纖維橫截面積萎縮或數(shù)量銳減，從而大面積被結(jié)締組織所取代為特點(diǎn)的。肌肉損失并不是從“人到中年”才開始發(fā)生的，肌肉從20歲開始逐步出現(xiàn)減少，直到70歲時(shí)，已有40%的肌肉丟失。體內(nèi)含有兩種不同類型的肌纖維，在larsson等人[4]的研究中，男性60-65歲與20-29歲比較，I型肌纖維沒有明顯的改變，而II型肌纖維減少25%；lexell等[5]的研究證明，男性從19歲至84歲的時(shí)間段中，I型肌纖維減少了6%，而II型肌纖維的減少卻高達(dá)35%。在85歲的人群中調(diào)查表明，II型肌纖維的橫截面積較I型肌纖維橫截面積少50%，而經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究，I型肌纖維橫截面積變化不顯著很可能是由于II型肌纖維的大量萎縮，從而引起另一類型肌纖維代償性肥大。與此同時(shí)，肌纖維的數(shù)量也發(fā)生顯著減少：70-73歲男性和19-37歲的男性比較，前者肌纖維數(shù)目減少25%，肌纖維的減少與纖維橫截面積減少呈現(xiàn)相同的選擇性——減少的肌纖維大多為II型肌纖維。

根據(jù)流行病學(xué)研究、隨著年齡的增加，罹患Sarcopenia的比例也隨之增加。Baumgartner[6]的研究證實(shí)，80歲以上老年人患肌肉減少癥的比例從70之前男性13.5%和女性23.1%，增加到了男性52.6%女性43.2%。

肌肉的功能包括兩個(gè)方面：力量和爆發(fā)力。產(chǎn)生肌肉最大力量的因素在于肌肉的橫截面積、內(nèi)在因子和運(yùn)動(dòng)單位的募集。隨著年齡的增長，肌肉力量逐年呈現(xiàn)下降趨勢。Lindle R S等[7]對上肢力量的研究證明， 30歲之后肌肉力量增加，峰值位于30-50歲之間，肌肉力量45歲之后每十年減少8%，50-70歲期間肌肉力量減少24-36%。而女性的肌肉力量，Jette和Branch[8]研究中證明，女性無法舉起4.5kg重物的比例，從55-64歲的40%到75-84歲時(shí)增加到65%。Grabiner 和Enoka[9]指出，肌肉力量的急劇損失多發(fā)于70歲之后。這種下降以三方因素同時(shí)作用，即肌肉橫截面積的減少產(chǎn)生的肌肉萎縮、內(nèi)在因子的改變導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境變化和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減少、肌纖維衰亡等原因?qū)е碌倪\(yùn)動(dòng)單位募集的變化。由此也可看出，肌肉力量的減少并不是總與肌肉質(zhì)量的減少協(xié)同存在的，力量受肌肉質(zhì)與量雙向控制，往往力量減少速度快于橫截面積的減少。這也是為什么，在機(jī)體肌肉形態(tài)并未發(fā)生明顯改變的時(shí)候，肌肉力量卻在不知不覺中消失不見了。

另一方面，肌肉爆發(fā)力同樣隨著年齡的增加而出現(xiàn)顯著變化。爆發(fā)力是評定肌肉收縮速度的指標(biāo)，通常以力量×速度表示。相較于肌肉力量而言，肌肉爆發(fā)力的下降隨著衰老的發(fā)生較肌肉力量更多更快。Bosco和Komi[10]的研究將男女70歲與20歲時(shí)作比較，發(fā)現(xiàn)其縱跳力量下降50%，而縱跳爆發(fā)力下降70-75%。對于60歲的老年人，其之后每年要面臨肌肉力量1-2%的減少和爆發(fā)力3.5%的減少。

2.2 抗阻運(yùn)動(dòng)對肌肉形態(tài)和功能的影響

抗阻運(yùn)動(dòng)作為鍛煉肌肉的主要訓(xùn)練方式，近幾年已被引入對Sarcopenia干預(yù)研究中。肌肉表現(xiàn)力的下降主要由肌肉本身器質(zhì)性變化和控制肌肉的神經(jīng)機(jī)能減退兩方面引起，抗阻運(yùn)動(dòng)通過對肌肉和神經(jīng)雙方機(jī)能的重組和提升，從而重塑肌肉，提高肌肉表現(xiàn)能力。

2.2.1 抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)了肌肉力量，研究顯示12周抗阻運(yùn)動(dòng)之后男性肌肉力量增長107-226%，女性則是有28-115%的提升。

2.2.2 抗阻運(yùn)動(dòng)能引起老年人肌肉肥大：男性組12周之后，I型肌纖維增長33.5%，II型肌纖維增長27.6%；女性組II型肌纖維增長20%。

可見，抗阻運(yùn)動(dòng)對于老年人肌肉能力的恢復(fù)起到了良好的效果。肌肉力量的增長對于老年人肌肉功能的恢復(fù)起到積極地作用，同時(shí)并有實(shí)驗(yàn)證明，抗阻運(yùn)動(dòng)對于老年人爆發(fā)力的恢復(fù)也有很好的效果。高強(qiáng)高速抗阻力訓(xùn)練更有利于爆發(fā)力的提升。Bean JF等[11]對老年女性進(jìn)行抗阻訓(xùn)練干預(yù)，受試者進(jìn)行向心運(yùn)動(dòng)時(shí)采取個(gè)人最大速度，并在完成動(dòng)作后維持1s，之后采取離心運(yùn)動(dòng)，其完成動(dòng)作的時(shí)間應(yīng)超過2s。以此種方法進(jìn)行訓(xùn)練，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在70%最大強(qiáng)度時(shí)，可以達(dá)到最好的運(yùn)動(dòng)效果。

3.結(jié)論

老年人肌肉組織機(jī)能的減退比較明顯，抗阻運(yùn)動(dòng)可以重塑肌肉，提升老年人身體機(jī)能。建議老年人應(yīng)多參加抗阻運(yùn)動(dòng)。

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張?jiān)略?1992-)，女，漢族，山東濱州人，在讀研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)與體質(zhì)健康，山東體育學(xué)院研究生部；

謝志玲，浙江師范大學(xué)體育與健康科學(xué)學(xué)院。

10.16730/j.cnki.61-1019/g8.2016.04.067