邵穎 遼寧省撫順市望花區(qū)醫(yī)院婦科 （遼寧 撫順 113001）

超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的療效觀察

邵穎 遼寧省撫順市望花區(qū)醫(yī)院婦科 （遼寧 撫順 113001）

目的：探討慢性宮頸炎應(yīng)用超高頻電波刀與陰道鏡聯(lián)合方案治療的療效。方法：抽取本院2014年3月至2016年4月收治的慢性宮頸炎患者78例作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組與研究組各39例，對照組采用微波治療，研究組采用超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：①研究組治療總有效率97.44%顯著高于對照組84.62%（P＜0.05）；②研究組術(shù)中出血量（64.52±9.28）ml、手術(shù)時間（5.03±1.43）min、創(chuàng)面愈合時間（20.37±2.42）d均顯著少于對照組（93.35±15.76）ml、（8.76±2.05）min、（27.29±3.76）d（P＜0.05）。結(jié)論：超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎中效果顯著，值得推廣。

慢性宮頸炎 超高頻電波刀 陰道鏡 微波

慢性宮頸炎屬于常見的婦科疾病之一，據(jù)調(diào)查，在有性生活史的女性群體中約有50%患有該病[1]。宮腔內(nèi)操作、人工流產(chǎn)、清潔過度等均是誘發(fā)該病的危險因素?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)下腹墜脹、外陰瘙癢、白帶增多等癥狀，給日常生活和工作造成較大影響。該病病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，且有學(xué)者指出，該病是宮頸癌的獨立危險因素[2]。以往治療該病以微波治療為主，雖能在一定程度上改善病情，但不能徹底清除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率極高。近年來，陰道鏡技術(shù)及超高頻電切技術(shù)發(fā)展迅速，并在慢性宮頸炎治療中取得較大進展。本次共抽取78例慢性宮頸炎患者進行研究，旨在觀察超高頻電波刀和陰道鏡聯(lián)合治療的效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的78例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照數(shù)字分配原則進行分組：對照組年齡31～67歲，平均（48.3±10.2）歲，病程10～52個月，平均（37.5±11.4）個月；研究組年齡32～68歲，平均（48.9±10.5）歲，病程11～51個月，平均（37.8±11.2）個月。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡、宮頸涂片檢查確診；②患者臨床資料齊全，自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)有重要器官功能障礙、凝血功能障礙等；②并發(fā)有宮頸癌；③并發(fā)有急性生殖系統(tǒng)炎性疾??；④存在手術(shù)禁忌證；⑤有生育要求。

1.2 方法

對照組：患者接受微波治療，臨床操作如下：醫(yī)師指導(dǎo)患者采取膀胱截石位，對外陰及陰道口進行常規(guī)消毒后，充分暴露宮頸并用蘸碘液的無菌棉球擦拭后，經(jīng)陰道置入微波探頭，采用同心圓方式由內(nèi)至外移動微波探頭，灼燒深度維持在2～4mm范圍內(nèi)，待糜爛面變成焦黃色、乳白色即可。

研究組：患者接受超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療，操作流程為：將高頻電刀與電源連接，打開開關(guān)，電切時將電刀頻率調(diào)整至30～40W，電凝時將電刀頻率調(diào)整至60～80W，利用陰道鏡充分暴露宮頸后，采用15mm超高頻電波刀在碘液不染色區(qū)域邊緣外3～4mm處進行電切，切入4mm左右，從左向右連續(xù)切割。若對側(cè)病變部位外緣4cm處能見到電刀，即可完全切除病變部位，組織切除寬度應(yīng)超過病變部位邊緣約1cm。隨后借助小超高頻電波刀切除中央處組織，創(chuàng)面用球形電極止血。用10%甲醛溶液將切割下的組織固定后，送病理科檢查。

表1.兩組治療總有效率對比(n=39，n(%))

表2.兩組臨床指標(biāo)對比(n=39，±s)

表2.兩組臨床指標(biāo)對比(n=39，±s)

組別 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 創(chuàng)面愈合時間(d)對照組 93.35±15.76 8.76±2.05 27.29±3.76研究組 64.52±9.28 5.03±1.43 20.37±2.42 t 9.844 9.319 9.665 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 主要觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：患者臨床癥狀消失，宮頸檢查顯示糜爛完全消失，宮頸表面光滑；改善：患者臨床癥狀緩解，糜爛面積縮小；無效：患者臨床癥狀及糜爛面積無明顯變化。康復(fù)、改善患者所占比例表示治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對臨床數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計數(shù)資料以%表示，檢驗方法為χ2檢驗，計數(shù)資料以±s表示，方法t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況

對照組治療總有效率為84.62%，研究組治療總有效率為97.44%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

研究組術(shù)中出血量明顯少于對照組，手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

慢性宮頸炎多發(fā)于育齡期婦女，屬于一種常見的婦科疾病。有學(xué)者對誘發(fā)慢性宮頸炎的原因進行總結(jié)，主要包括：病原體感染、機械性刺激或損傷、化學(xué)物質(zhì)刺激[3]。其中，該病的表現(xiàn)形式主要有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸內(nèi)膜炎、頸腺體囊腫等，一般多種表現(xiàn)是同時出現(xiàn)的，而宮頸糜爛是最主要的表現(xiàn)形式，故臨床治療以宮頸糜爛為主。

以往治療慢性宮頸炎多采用藥物療法、微波療法，然而治療效果均不甚理想，因?qū)m頸特殊的生理部位，藥物難以到達(dá)，不能完全治愈。微波通過熱效應(yīng)治療，其能擴張血管，改善局部血運，促進組織細(xì)胞再生，但該治療方法難以將微小病灶清除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。且有學(xué)者指出，安裝有金屬植入物、心臟起搏器的患者不建議采用微波治療，適用范圍受到限制[4]。超高頻電波刀操作簡單、手術(shù)時間短，具有微創(chuàng)、無熱損傷等優(yōu)勢，超高頻電波可直接作用于病變組織，借助病變細(xì)胞自身阻抗力產(chǎn)生的水蒸汽波實現(xiàn)電凝、切除病變組織等，而且創(chuàng)面組織切除后細(xì)胞形態(tài)也不會發(fā)生變化，可立刻進行病理組織學(xué)檢查，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性；陰道鏡可放大外陰、子宮頸等部位黏膜，在光源照射下，手術(shù)操作者可觀察到宮頸上皮組織、血管上的微小變化，徹底切除病灶。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，證實超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療的有效性，與付小玲[5]研究結(jié)論一致。而且超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療手段在切除病變組織的同時，就能同步止血，且手術(shù)只需幾分鐘就能完成，患者全程治療中無痛感。此外，超高頻電波刀對宮頸舊傷具有修復(fù)作用，可促進患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究中，研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間等均優(yōu)于對照組，符合上述結(jié)論。

綜上所述，慢性宮頸炎聯(lián)合應(yīng)用超高頻電波刀和陰道鏡治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 嵇校琴, 黃筱竑. 超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2014,21(24):3780-3780,3781. [2] 金波. 超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用價值[J]. 中外醫(yī)療, 2015,34(30):18-19.

[3] 陳月娥. 超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016,27(11):2121-2122.

[4] 谷保雙. 超高頻電波刀治療慢性宮頸炎效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015,21(29):60-61.

[5] 付小玲. 超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2016,3(1):32-32,34.

1006-6586(2016)07-0109-03

R711.32

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