賈金爍 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果

賈金爍 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

目的：觀察冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果。方法：選取本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者50例（2014年1月～2016年1月）。將其簡單隨機(jī)化分2組，25例為一組。對照組缺血性心肌病心力衰竭患者使用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用冠狀動脈支架治療，對比2組缺血性心肌病心力衰竭患者使用不同方式治療后心臟超聲各指標(biāo)的效果。結(jié)果：治療后，觀察組的左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、左室后壁舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；兩組患者室間隔舒張末期厚度比較，無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：冠狀動脈支架用于治療缺血性心肌病心力衰竭患者的效果較為可觀，具有良好的臨床使用價(jià)值。

缺血性心肌病 心力衰竭 冠狀動脈支架

在臨床中，缺血性心肌病心力衰竭是一種較為常見、復(fù)雜的心血管疾病，其造成心肌缺血的原因并不明確，該病發(fā)展下去易導(dǎo)致患者心肌供血不足，以及患者的心功能不全，對其生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的影響[1]。近幾年來，該病的發(fā)病率。死亡率呈上升趨勢，因此，本文研究針對缺血性心肌病心力衰竭患者，主要采取冠狀動脈支架的方案進(jìn)行治療，旨在為臨床治療缺血性心肌病心力衰竭提供相關(guān)依據(jù)，改善該疾病的危害。詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院收治的50例缺血性心肌病心力衰竭患者作為觀察對象。將其簡單隨機(jī)化分為2組，對照組25例，觀察組25例。

在觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占13例、12例；年齡范圍在46～78歲，平均年齡（67.45±10.31）歲；病程為9個(gè)月～5.6年，平均病程為（3.13±0.45）年。

在對照組當(dāng)中，男、女性患者各占14例、11例；年齡范圍在45～77歲，平均年齡（67.35±10.66）歲；病程為8個(gè)月～5.6年，平均病程為（3.67±1.23）年。

對比兩組缺血性心肌病心力衰竭患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無顯著性（P＞0.05），2組可以實(shí)施對比。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，主要給予缺血性心肌病心力衰竭患者利尿劑、洋地黃、血管緊張素、β-受體阻滯劑等藥物治療，密切觀察患者的生命體征，并對其進(jìn)行記錄分析。

觀察組：給予缺血性心肌病心力衰竭患者藥物治療基礎(chǔ)上行冠狀動脈支架治療，術(shù)前應(yīng)用PTCA將患者的病變部位進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到需要的擴(kuò)張效果之后，可根據(jù)患者的具體病情狀況、心臟功能等因素.在進(jìn)行手術(shù)的期間應(yīng)適當(dāng)給予患者休息的時(shí)間（5～10min），再將支架植入患者體內(nèi)，手術(shù)之后給予規(guī)范口服阿司匹林腸溶片及氯吡格雷，可給予患者應(yīng)用低分子肝素3d，視患者具體病情短期靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物后改為口服制劑。

1.3 主要觀察指標(biāo)

觀察兩組缺血性心肌病心力衰竭患者心臟超聲指標(biāo)（左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑），記錄并且分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組缺血性心肌病心力衰竭患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用±s表示患者的心臟超聲各指標(biāo)數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組對比數(shù)據(jù)差異有顯著性意義。

表1.對比兩組缺血性心肌病心力衰竭患者的心臟超聲各指標(biāo)

2.結(jié)果

觀察組缺血性心肌病心力衰竭患者治療后，其左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、左室后壁舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；然而兩組患者室間隔舒張末期厚度差別不大，P＞0.05。具體結(jié)果見表1。

3.討論

一般認(rèn)為缺血性心肌病心力衰竭的誘因?yàn)樾募∪毖?，然而在臨床研究中，具體的病因仍然不明確，該病病情復(fù)雜，易對患者生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的影響[2]。臨床上一般采用ARB及ACEI類等藥物治療，但因?yàn)槿毖孕募〔』颊叩男呐K出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大，反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重影響預(yù)后[3]。本次研究中，本院使用冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭，研究效果較為顯著。

有關(guān)臨床研究表明，針對缺血性心肌病心力衰竭患者，藥物治療是較為常規(guī)的治療方式，且常規(guī)藥物的治療方式較為普遍。但單純使用藥物的治療效果并不顯著，達(dá)不到理想的治療效果，對患者的心功能改善程度不高。

在本次研究中，本院使用冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭，該方式主要通過擴(kuò)張狹窄血管，改善患者的血運(yùn)狀況，可消除心肌缺血的癥狀，進(jìn)而恢復(fù)心肌功能，具有良好的有效性[3]。研究表明，冠狀動脈支架對缺血性心肌病心力衰竭的改善能力優(yōu)于常規(guī)藥物治療，是治療缺血性心肌病心力衰竭的理想方式。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組缺血性心肌病心力衰竭患者使用冠狀動脈支架進(jìn)行治療后，其心臟超聲各指標(biāo)得到了明顯的改善，其中左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、左室后壁

舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑分別為（140.56±15.94）、（9.21±0.54）mm、（51.36±2.12）mm，優(yōu)于使用常規(guī)藥物藥物治療的對照組，P＜0.05。由此結(jié)果可明顯看出，冠狀動脈支架的治療方式可明顯改善舒張和收縮功能，是治療缺血性心肌病心力衰竭的理想方式。

總而言之，使用冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的效果可觀，能夠有效改善患者心功能，療效顯著。

[1] 郭鵬, 李霖, 黃創(chuàng), 等. 經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)對缺血性心肌病合并持續(xù)性心房纖顫患者心功能的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014,22(3):25-26,29.

[2] 方婷婷, 孫躍玲. 曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽水平及血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016,24(4):88-90.

[3] 羅明晶, 黃曉明, 黃群英, 等. 國產(chǎn)雷帕霉素藥物涂層支架植入術(shù)治療缺血性心肌病臨床療效觀察[J]. 廣西醫(yī)藥, 2012,34(6):712-714.

1006-6586(2016)07-0106-02

R541.6

A