李元元

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安710061）

腹水超濾濃縮回輸術治療肝硬化頑固性腹水的臨床護理

李元元

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安710061）

目的研究分析腹水超濾濃縮回輸術治療肝硬化頑固性腹水的臨床護理效果。方法選取我院2014年10月至2015年10月期間收治的肝硬化頑固性腹水患者70例，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，35例患者應用常規(guī)護理（對照組）；35例患者應用舒適護理（研究組）。結果研究組患者的護理滿意度和睡眠質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，研究組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分指標均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論肝硬化頑固性腹水患者應用腹水超濾濃縮回輸術治療的同時輔以護理方法，能夠調(diào)整患者的心理變化情況，提高護理滿意度，在臨床中應用具有重要意義。

腹水超濾濃縮回輸術；肝硬化；頑固性腹水；臨床護理

肝硬化隨著病程推進會出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，其中以頑固性腹水最常見[1]。當前，腹水超濾濃縮回輸術被廣泛應用于肝硬化頑固性腹水的臨床治療中，但是患者存在較大心理壓力，探尋科學有效的護理方法尤為重要。本研究選取70例肝硬化頑固性腹水患者，對其中35例患者應用舒適護理，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2015年10月期間收治的70例肝硬化頑固性腹水患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各35例。研究組患者女15例，男20例，年齡33～68歲，平均年齡（50.5±1.5）歲，腹水持續(xù)時間最長為2年，最短為3個月，平均腹水持續(xù)時間為（13.5±1.5）個月。對照組女17例，男18例，最大年齡為68歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲，腹水持續(xù)時間最長2年，最短為5個月，平均腹水持續(xù)時間為（14.5± 1.5）個月，對于本次兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。對兩組患者的一般資料分析，沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：本次實驗所有患者均應用腹水超濾濃縮回輸術治療，患者接受治療過程中通常濾出液體最少為4000 mL，最多液體劑量不得超過5000 mL，隨即醫(yī)護人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)予以白蛋白補充，一般以10 g最適宜。

1.2.1 對照組護理方法：對照組應用常規(guī)護理方法。首先，為患者安排安靜整潔病房，每天定點到病房打掃消毒，將病房溫度及濕度調(diào)整到標準范圍值內(nèi)，為患者營造良好休息環(huán)境。同時囑咐患者多食用高蛋白、高熱量及新鮮水果蔬菜等，禁止患者食用堅硬、辛辣及生冷等食物，保證患者治療過程中營養(yǎng)攝取充足。護理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況立即上報于主治醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對患者采取有針對性護理措施，保證患者生命安全。

1.2.2 研究組護理方法：①優(yōu)化病房環(huán)境舒適度。護理人員增加病房查房頻率，保證基礎病房溫度濕度及光線適宜，定期更換病房窗簾及患者的床單被罩等，同時還可以為患者播放舒緩輕音樂，從各個方面營造良好休息環(huán)境。②改善患者心理狀態(tài)。③強化術中配合護理。行穿刺時，護理人員安撫患者情緒，避免其過度緊張害怕，囑咐患者盡量控制咳嗽，以免影響穿刺效果及成功率，同時指導患者深呼吸，能夠有效緩解穿刺疼痛感，提高患者手術舒適度。④舒緩疼痛護理。手術操作后，患者腹部穿刺點會出現(xiàn)不同程度疼痛感，針對輕微疼痛感患者，護理人員可以通過語言溝通、鼓勵及播放音樂和患者感興趣的廣播等方式，分散患者注意力，緩解疼痛感，提高患者術后舒適感。針對疼痛難忍患者，將實際情況上報于主治醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對患者適當應用鎮(zhèn)痛劑，以此起到鎮(zhèn)痛的效果，舒緩疼痛。

1.3 評定標準[2]：本次實驗應用焦慮自評量表對患者的心理變化情況進行評定，應用視覺模擬鎮(zhèn)痛評分法對患者的疼痛情況進行評估，實驗患者睡眠質(zhì)量的判定主要依靠醫(yī)護人員觀察患者的臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，患者焦慮評分、鎮(zhèn)痛評分指標均用均數(shù)±標準差±s表示，采用t檢驗，兩組患者睡眠質(zhì)量及護理滿意度指標均用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分、護理滿意度對比：兩組患者焦慮及鎮(zhèn)痛評分和護理滿意度指標數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1、表2。

2.2 兩組患者護理后睡眠質(zhì)量對比：護理后，研究組35例患者中，有32患者睡眠質(zhì)量較好，另外3例較差；對照組35例患者中有19例患者睡眠質(zhì)量較好，其余16例患者睡眠質(zhì)量較差，研究組睡眠質(zhì)量好患者比例91.43%明顯優(yōu)于對照組患者54.29%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。

表1 兩組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分指標對比±s

表1 兩組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分指標對比±s

組別例數(shù)焦慮評分鎮(zhèn)痛評分研究組35 34.1±8.8 3.2±0.5對照組35 44.3±9.3 4.3±0.6 χ2值4.71 8.332 P值0.001 0.001

表2 兩組患者護理滿意度指標對比

3 討論

腹水超濾濃縮回輸術被廣泛應用于肝硬化頑固性腹水臨床治療中，能夠有效引流腹水，改善病情，但是大多數(shù)患者對于這種手術方法了解較少，其存在焦慮、害怕等情緒，對臨床治療效果造成一定影響[3]。根據(jù)實驗結果能夠看出，將舒適護理應用于肝硬化頑固性腹水的臨床治療中，對患者的臨床療效具有一定促進作用。溝通是建立良好護患關系的過程，護理人員為患者普及相關病癥及治療知識，使患者能夠全面了解肝硬化的患病機制及頑固性腹水并發(fā)癥發(fā)生的原因，同時還能夠清楚腹水超濾濃縮回輸術的具體治療機理、手術操作流程及臨床效果等內(nèi)容，使患者心中有數(shù)，能夠戰(zhàn)勝內(nèi)心的恐懼和害怕，正視并配合治療。術中護理，幫助患者配合手術操作行為，能夠保證其臨床治療能夠減輕患者手術不適感；針對術后不同疼痛程度患者予以不同護理操作，能夠有效舒緩患者疼痛感[4]。

綜上所述，肝硬化頑固性腹水患者接受腹水超濾濃縮回輸術治療時輔以有效護理方法，有利于緩解患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量及滿意度，在臨床中應用具有重要意義。

［1］薛紅霞.肝硬化頑固性腹水患者行腹水濃縮超濾回輸術的護理［J］.中國臨床護理，2013，5（1）：15-17.

［2］陳麗琴.肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護理研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（26）：135-137.

［3］彭秀珍，李玉榮.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理干預評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：232-233.

［4］占國清，李儡貴，李芳，等.腹水超濾濃縮回輸腹腔治療肝硬化頑固性腹水療效評價［J］.臨床消化病雜志，2013，25（5）：273-275.

R473.6

B 學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）06-0696-02

2016-07-06