李寰 胡良巧

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東惠州516001）

高血壓病患者心血管危險(xiǎn)性分析及治療

李寰 胡良巧

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東惠州516001）

目的探討高血壓病患者心血管危險(xiǎn)性分析及治療。方法選取來我院接受治療的高血壓病患者共138例，采用回顧性分析法，對(duì)心血管的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析，在12周后，展開治療并分析治療結(jié)果。結(jié)果對(duì)138例患者在治療前后的危險(xiǎn)性對(duì)比，治療前的高?；颊哂?8例，占總例數(shù)的56.52%，治療后的高危患者有16例，占總例數(shù)的11.59%，治療前后的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中?；颊咧委熐氨壤秊?1.76%，治療后為63.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。低?；颊咴谥委熐暗谋壤秊?.42%，治療后的比例為26.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓病患者的心血管危險(xiǎn)性進(jìn)行分析，對(duì)高血壓病患者的治療具有明顯的作用，可以有效降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

高血壓?。恍难?；危險(xiǎn)性

心血管病在發(fā)展過程中，容易出現(xiàn)高血壓的危險(xiǎn)性[1]。為了對(duì)臨床的醫(yī)療人員判斷心血管疾病的危險(xiǎn)性提供依據(jù)，美國(guó)以及歐洲發(fā)表了一些關(guān)于高血壓疾病的診斷以及治療[2]。本研究對(duì)我院的138例患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分析，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年1月來我院接受治療的138例高血壓病患者作為研究對(duì)象，其中有男76例，女62例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為（47.2±3.5）歲，體重指數(shù)為（23.3～26.7）kg/m2，平均體重指標(biāo)為（25.1±1.3）kg/m2。其中屬于心腦血管、高血壓病以及糖尿病家族病史的患者有112例，有吸煙歷史的患者51例，體檢結(jié)果顯示血脂異常的患者有103例，肝腎功能、心電圖、心臟B超顯示異常的患者有31例。

1.2 治療方法：遵循小劑量逐步增加的原則，進(jìn)行藥物治療，患者的藥物選用中長(zhǎng)期有效的降壓藥物，對(duì)于中危或者高危的患者提供多種降壓藥物，并根據(jù)病情發(fā)展適當(dāng)提高藥物的劑量。對(duì)患者的具體病情以及耐受情況進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果，采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑等藥物，同時(shí)調(diào)整藥物的劑量。根據(jù)危險(xiǎn)性分析結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，并增加降糖以及抗血小板和調(diào)脂的治療，對(duì)心臟病以及糖尿病的患者給與積極防御治療。對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)其健康生活，對(duì)體重以及吸煙等進(jìn)行控制，并選擇低鹽低脂的飲食，同時(shí)規(guī)律性的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持心情的愉悅，維持患者的心理健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)138例患者在治療前后的危險(xiǎn)性對(duì)比，其危險(xiǎn)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前的高危患者有78例，占總例數(shù)的56.52%，治療后的高危患者有16例，占總例數(shù)的11.59，治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中危患者的比例在治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。低?；颊咴谥委熀蟮谋壤裁黠@增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后危險(xiǎn)性統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n（%）]

3 討論

高血壓疾病是老年人群經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，其發(fā)病率隨著人們生活水平的提高呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，同時(shí)也趨向于年輕化。高血壓疾病容易造成心血管疾病、心臟病以及腎功能的異常等情況，威脅到患者的生命安全[3]。引起高血壓疾病的因素主要有六種：遺傳因素、膳食電解質(zhì)、社會(huì)心理應(yīng)激、腎因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素以及血壓調(diào)控機(jī)制。其中遺傳因素是屬于引發(fā)高血壓疾病的一個(gè)重要因素[4]。

高血壓病是一種比較常見的慢性疾病，可以引發(fā)心血管病，主要的并發(fā)癥有心肌梗死、慢性腎臟病以及心力衰竭[4]。高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人在沒有使用抗高血壓藥的前提下，收縮壓≥140 mmHg，或者舒張壓≥90 mmHg。根據(jù)血壓的水平可以將高血壓疾病劃分三個(gè)等級(jí)，分別為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。如果患者只有一個(gè)情況，及收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg，則為單純性的收縮期高血壓病。對(duì)于正在使用高血壓藥的病患，血壓如果低于140/90 mmHg，也會(huì)被診斷為高血壓病[5]。通過實(shí)驗(yàn)室檢查判斷原發(fā)性高血壓病的診斷以及分型，對(duì)靶器官的功能狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)治療時(shí)的藥物選擇具有指導(dǎo)作用[6]。本研究中，對(duì)138例患者在治療前后的危險(xiǎn)性對(duì)比，其危險(xiǎn)性具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前的高?；颊哂?8例，占總例數(shù)的56.52%，治療后的高危患者有16例，占總例數(shù)的11.59%，治療后比例明顯減低。而中?；颊叩谋壤谥委熀竺黠@增加，低?；颊咴谥委熀蟮谋壤裁黠@增加，說明經(jīng)過治療后，高?；颊叩纳眢w狀況得到改善，危險(xiǎn)性減低。而中?；颊呓?jīng)過治療后達(dá)到低危水平，低?；颊叩奈ｋU(xiǎn)性得到進(jìn)一步降低。

綜上所述，對(duì)高血壓疾病的心血管危險(xiǎn)性進(jìn)行分析，對(duì)其治療具有指導(dǎo)意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］王飛.高血壓疾病患者心血管危險(xiǎn)性分層及臨床治療情況探析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，26（9）：27-28.

［2］王耿.老年患者急性腎衰竭的病因分析及血液凈化的療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2015，26（2）：90-91.

［3］馬海娥.血漿BNP結(jié)合心率變異性對(duì)高血壓患者危險(xiǎn)分層的臨床研究［D］.延安大學(xué)，2014，28（3）：243-245.

［4］鄺周平.高血壓控制效果與服藥依從性關(guān)系分析［J］.廣州醫(yī)藥，2014，29（6）：58-60.

［5］楊華志，薛杰，王東方.高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層及治療情況探究［J］中華高血壓雜志社，2015，21（2）：12-13.

［6］王海芳.高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，32（2）：88-89.

R540.4

B 學(xué)科分類代碼：32024

1001-8131（2016）06-0649-02

2016-06-30