下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起抽筋怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年74歲，17年前被查出患有糖尿病，之后又患上了心臟病、腦梗塞并發(fā)癥，還經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，一直是打胰島素針，服參松養(yǎng)心膠囊、腦心通等藥治療。近兩年來，我由于骨質(zhì)疏松癥，晚上抽筋很嚴(yán)重，一晚抽筋三四次，有時(shí)一整夜無法睡覺。請(qǐng)問：我的抽筋癥狀是什么引起的，應(yīng)該如何治療？

宜春市 張××

張××同志：

根據(jù)你描述的癥狀及所患的基礎(chǔ)疾病，我判斷你所說的抽筋可能是肌肉痙攣。肌肉痙攣是肌肉不自主的強(qiáng)直性收縮，多發(fā)于小腿，夜間多發(fā)，發(fā)病時(shí)疼痛難忍。很多原因可以引起肌肉痙攣，如外界環(huán)境的冷刺激、肌肉連續(xù)性收縮造成的肌肉疲勞、低鈣血癥以及下肢動(dòng)脈粥樣硬化等。根據(jù)你的病情，我判斷下肢動(dòng)脈粥樣硬化是你小腿肌肉痙攣、疼痛的主要原因。

高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖等均可造成下肢動(dòng)脈粥樣硬化，使下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，引發(fā)患肢缺血性改變。動(dòng)脈粥樣硬化引起的下肢缺血缺氧，早期癥狀可能不明顯，或出現(xiàn)發(fā)冷、麻木，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行?；颊咴谛凶邥r(shí)，由于缺血和缺氧，小腿肌肉發(fā)生痙攣、疼痛及乏力，被迫停止行走，休息片刻后，癥狀會(huì)有所緩解，又能繼續(xù)行走，行走一段距離后癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。病情若進(jìn)一步發(fā)展，即使在休息時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)患肢缺血缺氧、肌肉痙攣、疼痛，夜間更甚，最后可出現(xiàn)患肢潰瘍壞死。建議你去有條件的醫(yī)院行雙下肢血管彩超、踝肱指數(shù)、磁共振或CT血管成像等檢查，必要時(shí)可行下肢血管造影，以明確下肢血管病變的診斷。

下肢動(dòng)脈粥樣硬化的治療是綜合性治療，分一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療首先強(qiáng)調(diào)戒煙，吸煙與下肢缺血性疾病的關(guān)系已經(jīng)明確；其次是運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的方法主張步行；最后，注意雙下肢保暖，避免外傷，積極治療糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。藥物治療以抗血小板聚集、擴(kuò)張血管的藥為主，阿司匹林、前列腺素E1、西洛他唑、妥拉蘇林等均可酌情選用。手術(shù)治療的方式比較多，目的是重建動(dòng)脈通路。

教授 主任醫(yī)師 梅洵