金 艷

（錦州市社會(huì)福利院,遼寧錦州,121001）

監(jiān)控系統(tǒng)在精神疾病護(hù)理中的應(yīng)用

金 艷

（錦州市社會(huì)福利院,遼寧錦州,121001）

精神科病房對(duì)監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)用有利于醫(yī)院對(duì)精神病患者的日常活動(dòng)展開全方位的監(jiān)控與觀察，同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。本文采用監(jiān)控系統(tǒng)即時(shí)觀察與回顧性觀察法，對(duì)醫(yī)院精神科病房在實(shí)施監(jiān)控前后的護(hù)理質(zhì)量與不良事件發(fā)生率進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果表明，監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)精神疾病護(hù)理質(zhì)量的提升以及不良事件的預(yù)防均發(fā)揮了重要的作用。

監(jiān)控系統(tǒng);精神科;護(hù)理;應(yīng)用

信息化時(shí)代的到來以及科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，各大醫(yī)院日益加深了對(duì)計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)的重視，這為精神病科病區(qū)護(hù)理創(chuàng)造了極為廣闊的前景，逐漸成為其發(fā)展的必然趨勢(shì)。A醫(yī)院自2014年6月開始在精神病科安裝監(jiān)控系統(tǒng)，利用“電子眼”的作用，24小時(shí)不間斷地對(duì)精神病患者的主要活動(dòng)場所進(jìn)行監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了病房護(hù)理工作的全面質(zhì)量管理，更加有序、便捷化了精神病科的護(hù)理管理工作，極大地減少了醫(yī)院糾紛，患者安全得到了有效保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)A醫(yī)院2014年6月至2015年6月1年時(shí)間內(nèi)收治的精神病科患者資料進(jìn)行收集，并將此部分患者設(shè)為觀察組，2014年6月之前在A醫(yī)院接受治療的精神病科患者被視作對(duì)照組，其中，觀察組與對(duì)照組的患者數(shù)量均為120例，觀察組患者男性56例，女性64例，年齡分布在16歲至80歲之間，平均年齡達(dá)到62.8歲，且病程多為3個(gè)月至7.5年之久，平均病程為18.59個(gè)月；對(duì)照組患者男性55例，女性65例，年齡分布在14歲至78歲之間，平均年齡達(dá)到61.6歲，病程多為2個(gè)月至6.2年之久，平均病程為18.16個(gè)月。由于所選患者大體上有著性別、年齡、病程以及臨床病狀等一致性，因此觀察數(shù)據(jù)是可比的。

1.2 研究方法

1.2.1 即時(shí)觀察。所謂即時(shí)觀察，是指對(duì)病人的全部情況進(jìn)行24小時(shí)的不間斷觀察，在進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)控之時(shí)，要將重點(diǎn)放于患者的護(hù)理、治療、就餐、睡眠、洗漱、如廁、自由活動(dòng)等方面。

1.2.2 回顧性觀察。當(dāng)需要對(duì)患者的病情、醫(yī)護(hù)人員差錯(cuò)事故責(zé)任劃分、崗位責(zé)任落實(shí)以及醫(yī)療糾紛處理等內(nèi)容進(jìn)行分析之時(shí)，需要采取回顧性觀察法，調(diào)出監(jiān)控資料，進(jìn)行監(jiān)控畫面的回顧性查看。

1.3 評(píng)定方法

本文擬采用護(hù)理質(zhì)量與不良事件發(fā)生率評(píng)分的方法對(duì)A醫(yī)院精神疾病護(hù)理的監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過程中，本文以SPSS10.0軟件為應(yīng)用，計(jì)量資料通過表示出來，利用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料的檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，表明觀察組與對(duì)照組的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

表1 觀察組與對(duì)照組患者質(zhì)量對(duì)比（n）

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比（n）

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

在所有觀察的患者都出院以后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量，前者的患者滿意度、護(hù)理文件質(zhì)量以及基礎(chǔ)與專業(yè)性護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于后者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

在兩組患者的住院期間，觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

3 討論

在工作過程中，現(xiàn)代化設(shè)備能夠提供更高的便利性，但是其問題亦是存在的，例如，在實(shí)施監(jiān)控措施之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員是否會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，能否以正常心態(tài)展開工作，工作質(zhì)量是否會(huì)受到影響等。因此，醫(yī)院在對(duì)精神病科使用監(jiān)控系統(tǒng)之時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化管理者與醫(yī)護(hù)人員的交流，保證每周至少有一次正常查房，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)控系統(tǒng)無法覆蓋區(qū)域的巡視與管理。

3.1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量

通過監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)不間斷觀察，對(duì)護(hù)理制度、操作方案實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督與控制。由于分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度以及護(hù)理安全管理制度等都是在醫(yī)院多年實(shí)踐過程中不斷修改并完善而形成的，具有較強(qiáng)的可行性、科學(xué)性以及必行性，因而它能夠?qū)ψo(hù)理工作的及時(shí)完成提供保證，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.2 提供真實(shí)資料，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益

監(jiān)控工作的實(shí)施能夠?qū)^去工作的原始資料進(jìn)行真實(shí)性記錄與保存，如若發(fā)生意外事件，通過舉證便可提供具有高可靠性的法律依據(jù)，進(jìn)而使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低。通過觀看或查閱客觀真實(shí)的原始資料，護(hù)理管理能夠做到有據(jù)可依，工作中出現(xiàn)的問題以及薄弱環(huán)節(jié)也會(huì)更加容易被發(fā)現(xiàn)，有利于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行原因的查找，在今后工作中加以改正并完善

3.3 加強(qiáng)病房管理，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率

精神病患者經(jīng)常會(huì)受到幻覺、妄想等精神癥狀的困擾，在此支配之下，他們會(huì)表現(xiàn)出一些非常規(guī)化的行為，進(jìn)而引發(fā)一系列突發(fā)事件，極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。由此，醫(yī)院工作人員應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存于醫(yī)院之中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)隱患，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，將患者安全保障視作精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。借助于監(jiān)控系統(tǒng)，護(hù)理管理者應(yīng)通過定期與不定期的檢查督查護(hù)士的治療操作、患者管理以及病情觀察等各項(xiàng)工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。監(jiān)控錄像還可用來排查病區(qū)環(huán)境存在的危險(xiǎn)因素與安全隱患，通過預(yù)防措施的及時(shí)實(shí)施，將安全隱患扼殺于搖籃之中，進(jìn)而做到對(duì)護(hù)理不良事件的有效防范，為精神病患者營造一個(gè)安全且高效的住院環(huán)境。

[1]于潔.電視監(jiān)控系統(tǒng)在精神科病房中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2012（2）：96-97.

[2]方崇芳.電視監(jiān)控系統(tǒng)在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011（7）：1237-1238.

[3]黃寶英.視頻監(jiān)控系統(tǒng)在精神科護(hù)理安全管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（15）：233-234.

金艷，女，1982年1月，遼寧省錦州市，護(hù)師，研究方向：精神障礙護(hù)理學(xué)和小兒腦癱（康復(fù)）護(hù)理學(xué)。

The application of monitoring system in psychiatric nursing

Jin Yan
(Social Welfare Institute of Liaoning,Jinzhou,Jinzhou,121001)

The application of monitoring system in psychiatric nursing can help hospital make an all-around monitoring and observation to psychiatric patients’ daily life as well as standardize nursing behavior, improve nursing quality,ensure nursing safety.By using the real-time observation and retrospective observational method,we make an evaluation on nursing quality and adverse event rate about monitoring implement in this paper.It turned out that,monitoring system can play an important role in nursing quality’s improvement and adverse events’ prevention.

monitoring system;psychiatry;nursing;application