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        點(diǎn)陣激光聯(lián)合艾洛松治療神經(jīng)性皮炎臨床觀察

        2016-02-09 12:11:46杜曉靖柯友輝蘇文婷
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)性乳膏外用

        杜曉靖 柯友輝 蘇文婷

        點(diǎn)陣激光聯(lián)合艾洛松治療神經(jīng)性皮炎臨床觀察

        杜曉靖 柯友輝 蘇文婷

        神經(jīng)性皮炎;點(diǎn)陣激光;艾洛松

        神經(jīng)性皮炎又叫慢性單純性苔蘚,是一種常見的慢性皮膚病,以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征,臨床分為局限性神經(jīng)性皮炎和泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎兩型,以前者多見[1]。我們使用點(diǎn)陣激光聯(lián)合艾洛松乳膏治療局限性對稱性神經(jīng)性皮炎23例取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 2014年10月—2015年3月本院皮膚科門診確診為局限性對稱性神經(jīng)性皮炎患者23例,男12例,女11例;平均年齡(36.43±2.43)歲,平均病程(23.87±6.47)個(gè)月;左側(cè)平均皮損面積(8.40± 0.95)cm2,右側(cè)平均皮損面積(7.88±0.87)cm2。以左側(cè)為治療組,右側(cè)為對照組。兩組皮損面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)妊娠或哺乳期婦女;(2)有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者及嚴(yán)重免疫功能低下者;(3)2周內(nèi)外用糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素藥物及抗組胺藥物者;(4)對藥膏過敏者;(5)皮損表面有潰爛、感染者;(6)皮疹面積不超過體表面積的10%,剔除位于皮膚皺褶處如外陰、肛周及眼瞼者。

        2 治療方法

        使用超脈沖CO2激光儀,波長10 600nm,激光輸出功率35W,根據(jù)皮損大小選擇合適的光斑面積。治療組初診時(shí)予點(diǎn)陣激光治療(功率30~34W),后予百多邦軟膏涂抹患處,1天3次,共3天,預(yù)防感染。睡前予艾洛松乳膏涂擦1次。對照組僅睡前艾洛松乳膏涂擦患處1次。

        觀察指標(biāo):觀察皮損瘙癢改善程度、靶皮損面積及鱗屑、肥厚程度。靶皮損面積=靶皮損最大長度(cm)×最大寬度(cm)。治療前靶皮損的評分一律為4分。分別記錄治療前及治療第1周、第2周及第3周時(shí)的癥狀和體征,包括起效時(shí)間及不良反應(yīng)。癥狀/體征指標(biāo)改善率=(療前總積分-療后總積分)/療前總積分×100%。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用精確概率雙側(cè)卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 結(jié) 果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀/體征改善率>90%;顯效:癥狀/體征改善率60%~90%;好轉(zhuǎn):癥狀/體征改善率20%~60%;無效:癥狀/體征改善率<20%。有效率=痊愈率+顯效率。

        3.2 臨床療效 治療1、2、3周后治療側(cè)痊愈率和有效率均明顯高于對照側(cè)(P<0.05~0.01)。見表1。

        3.3 不良反應(yīng) 治療期間治療側(cè)發(fā)生輕微紅腫、疼痛及刺激感19例,但均能耐受,不影響治療。對照組無不適反應(yīng)。

        表1 30例患者兩側(cè)皮損療效比較(例)

        4 討論

        神經(jīng)性皮炎多發(fā)于頸后、四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)及尾骶等部位,多對稱分布,精神緊張、焦慮、抑郁、局部刺激以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重該病[2]。避免搔抓、摩擦等各種刺激,治療以外用糖皮質(zhì)激素藥膏為主,艾洛松乳膏具有抗過敏、抗炎、抗增生作用,屬于強(qiáng)效的外用糖皮質(zhì)激素[3],在類固醇療效增加的同時(shí),抑制血漿皮質(zhì)醇水平的副作用卻不會(huì)相應(yīng)增加,安全性較其他糖皮質(zhì)激素藥膏高[4],但仍很難滲透到深層發(fā)揮治療作用。外用藥物吸收效率的主要制約因素是角質(zhì)層的屏障作用,通過破壞角質(zhì)層的完整性,可增強(qiáng)外用藥物的吸收率[5-6]。點(diǎn)陣激光利用選擇性光熱作用,將角質(zhì)層點(diǎn)狀破壞,擴(kuò)大了藥物接觸面積,從而有增加藥物滲透、加強(qiáng)藥物傳輸、增強(qiáng)藥物作用[7-8];另有研究證明,點(diǎn)陣激光術(shù)后表皮在24h內(nèi)即可恢復(fù)其連續(xù)性[9]。治療過程中操作方便、治療時(shí)間短,因?yàn)楸A袅苏Fつw且未直接接觸皮膚,所以患者痛苦小、耐受好,創(chuàng)面恢復(fù)快,感染幾率降低。

        總之,點(diǎn)陣激光聯(lián)合艾洛松乳膏治療神經(jīng)性皮炎操作安全、治愈率高,副作用少,且縮短病程,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        [1]朱銘華,魏曉燕,龔五洲.梅花針叩刺聯(lián)合艾洛松軟膏治療局限性神經(jīng)性皮炎38例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(12):50-51.

        [2]范瑞強(qiáng),鄧丙戍,楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:425.

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        (收稿:2015-10-18 修回2016-01-22)

        浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科(溫州 325000)

        杜曉靖,Tel:13819717751;E-mail:cbjz@sohu.com

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