秋 超 戚觀樹 鄧 玉 侯 群

·經(jīng)驗(yàn)交流·

丁苯酞注射液治療急性腦梗死臨床療效評價(jià)

秋 超 戚觀樹 鄧 玉 侯 群

急性腦梗死；丁苯酞注射液

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床上常見疾病。急性腦梗死具有起病急、發(fā)展快速等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者生命安全。丁苯酞已經(jīng)被證實(shí)涉及腦缺血病理的多個(gè)環(huán)節(jié)，對缺血性卒中具有較佳的治療作用[1]。丁苯酞軟膠囊已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，取得滿意效果，但丁苯酞注射液文獻(xiàn)報(bào)道較少，為進(jìn)一步研究丁基苯酞注射液治療急性腦梗死的療效和安全性。對我院丁苯酞注射液治療的急性腦梗死患者60例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取病例均來自2014年4月—2015年5月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，按照隨機(jī)、自愿的原則，選擇發(fā)病72h內(nèi)的急性腦梗死患者120例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)。將患者隨機(jī)分為丁苯酞治療組（治療組）和常規(guī)治療組（對照組）各60例。治療組男41例，女19例；年齡52～91歲，平均（72.47±11.06）歲；病程6～72h，平均（36.00±7.16）h。對照組男40例，女20例；年齡52～90歲，平均（71.57±11.31）歲；病程6～72h，平均（37.01±9.07）h。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性栓塞患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；對藥物過敏患者。

2 治療方法

對照組患者常規(guī)對癥治療（應(yīng)用抗血小板、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療；若患者有腦水腫癥狀，加用20%甘露醇控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療；若患者有感染癥狀，加用抗生素類藥物治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療：0.9%氯化鈉注射液100mL+丁苯酞注射液100mg靜脈滴注，1天2次，2周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHHS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分。由同一位經(jīng)過同一培訓(xùn)且對該項(xiàng)試驗(yàn)不知情的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對入選病例在治療前、治療2周后選用NIHHS評定神經(jīng)功能缺損程度。采用日常生活能力評定量表（ADL）對患者治療后生活能力進(jìn)行評分。同一位經(jīng)過同一培訓(xùn)且對該項(xiàng)試驗(yàn)不知情的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生于治療前、治療2周后對入選病例應(yīng)用ADL評定患者生活能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（±s） 表示，組內(nèi)采用配對t檢驗(yàn)，組間采用成組t檢驗(yàn)；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療前后NIHSS評分 兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療2周后與治療前比較，NIHSS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療前后NIHSS評分差值與對照組治療前后NIHSS評分差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（分±s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（分±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

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3.2 兩組治療前后ADL評分 兩組治療前ADL評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療2周后與治療前比較，ADL評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療前后ADL評分差值與對照組治療前后ADL評分差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較（分±s）

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較（分±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

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4 討論

急性腦梗死發(fā)病早期最為有效的治療手段為溶栓治療，但由于溶栓治療的嚴(yán)格性及基層醫(yī)院治療條件較差，限制了其應(yīng)用范圍。美國國立神經(jīng)病學(xué)與卒中研究所[2]提出，治療腦卒中重在保護(hù)神經(jīng)血管單元。由于神經(jīng)元占腦組織的比例不足5%，所以臨床更要關(guān)注神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及微血管損害對神經(jīng)功能的影響。改善腦部血供及保護(hù)腦細(xì)胞功能是早期腦梗死治療重點(diǎn)。

丁苯酞（NBP）又稱3-n-丁基-1（3H）-異苯丙呋喃酮，是從芹菜籽中提取的一種揮發(fā)油的主要成分，屬新型腦保護(hù)制劑，其是通過阻斷腦損傷多個(gè)病理環(huán)節(jié)，而達(dá)到改善腦組織局部微循環(huán)與保護(hù)線粒體功能的目的[3]。藥理研究表明，其對炎性因子表達(dá)、自由基生成均有較強(qiáng)的抑制作用，對抗氧化酶活性有促進(jìn)作用，同時(shí)還可減少線粒體對細(xì)胞色素C凋亡因子釋放量，其從多角度、多層次發(fā)揮出改善半暗帶腦部細(xì)胞功能的作用[4]。

本研究結(jié)果表明，采用丁苯酞注射液輔助治療急性腦梗死，能夠有效改善患者臨床癥狀與體征，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

［1］劉昌云，陳技挺，黃華品，等.丁苯酞注射液對急性腦梗死患者血清NO和NOS表達(dá)及臨床療效的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3448-3449.

［2］Yamauchi H，Nishii R，Higashi T，et al.Hemodynamic compromise as a cause of internal border-zone infarction and cortical neuronal damage in atherosclerotic middle cerebral artery disease［J］.Stroke，2009，40（12）：3730-3735.

［3］嚴(yán)澎，魏立平，李文波，等.丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（2）：145-147.

［4］王學(xué)軍，秦錦標(biāo)，孫堅(jiān)，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，19（12）：2468-2470.

（收稿：2015-10-08 修回：2015-11-10）

浙江省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（杭州 310006）

秋超，Tel：0571-87071030；E-mail：houqun168@163.com