孔淑貞 楊惠云 孔德玲 劉紅梅 王子穎 周西 呂靜雯

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004)

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2000-2014年我國關(guān)于護(hù)理人力資源配置研究的文獻(xiàn)計量分析

孔淑貞 楊惠云 孔德玲 劉紅梅 王子穎 周西 呂靜雯

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004)

目的 系統(tǒng)分析2000-2014年我國關(guān)于護(hù)理人力資源配置的相關(guān)研究文獻(xiàn)，為護(hù)理人力資源配置的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供參考依據(jù)。方法 利用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫，對2000-2014年國內(nèi)公開發(fā)表的護(hù)理人力資源配置相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共納入469篇文獻(xiàn)，分別發(fā)表在110種期刊上；文獻(xiàn)合著率為70.79%，合作度1.91；研究單位以高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院為主，研究場所以三級及二級醫(yī)院為主；文獻(xiàn)以調(diào)查研究為主；研究熱點主要集中在護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀以及護(hù)士工作量測量等方面；論文引文中以中文文獻(xiàn)為主(2 748，75.08%)，研究受科研基金資助的論文占17.48%。結(jié)論 目前國內(nèi)關(guān)于護(hù)理人力資源配置方面的研究總體呈增長趨勢，我國醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源配置不足及使用不合理的問題，未來的研究應(yīng)結(jié)合我國護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀，更深入地探索適合于我國護(hù)理人力資源配置的方法，同時需要加大對社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人力資源配置的相關(guān)研究。

護(hù)士； 人力配置； 護(hù)理人力資源； 文獻(xiàn)分析

護(hù)理人力資源作為衛(wèi)生資源最關(guān)鍵也最具能動性的衛(wèi)生資源之一，其配置是否合理將直接影響到護(hù)理質(zhì)量、患者安全、護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性以及醫(yī)院的運行效率[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及人們對健康需求的增加，護(hù)理人力資源配置已成為護(hù)理管理者乃至政府衛(wèi)生部門關(guān)注的焦點?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》[2]中明確提出：“按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，逐步在醫(yī)院實施以實際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法，加強對護(hù)士人力資源的科學(xué)管理”。為了解我國護(hù)理人力資源配置的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，筆者采用文獻(xiàn)計量學(xué)的方法對2000-2014年國內(nèi)發(fā)表的關(guān)于護(hù)理人力資源配置的文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析，旨在為今后進(jìn)一步開展相關(guān)研究提供相關(guān)信息和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 檢索數(shù)據(jù)庫為中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫，查閱2000-2014年收錄的文獻(xiàn)，分別以“護(hù)理人力資源配置”“護(hù)士配置”“護(hù)理人力資源管理”等作為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，通過閱讀題目、摘要及全文，排除與本研究主題不符、內(nèi)容無關(guān)、無法查找到鏈接以及重復(fù)的文獻(xiàn)，共篩選出469篇文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析。

1.2 文獻(xiàn)信息錄入及分析 (1)文獻(xiàn)基本情況：包括文題、期刊、作者、作者單位、發(fā)表年份、基金來源、文獻(xiàn)類型、引文情況等。(2)文獻(xiàn)的主要內(nèi)容：包括研究場所、研究方法、研究內(nèi)容、研究結(jié)論等。對檢索出來的文獻(xiàn)，利用Excel軟件從文獻(xiàn)、發(fā)表的年代、著者、著者單位、基金資助情況、研究內(nèi)容、引文情況、被引次數(shù)等方面進(jìn)行文獻(xiàn)計量學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年限分布情況 統(tǒng)計結(jié)果顯示：2000-2014年共發(fā)表護(hù)理人力資源配置相關(guān)文獻(xiàn)共計469篇，共分布于110種期刊，平均每年發(fā)表31.27篇，其中發(fā)文7篇及以上的期刊為15種，共發(fā)文255篇(54.37%)，分別是：《中國護(hù)理管理》46篇(9.81%)，《護(hù)理研究》43篇(9.17%)，《中國實用護(hù)理雜志》31篇(6.61%)，《中華護(hù)理雜志》22篇(4.68%)，《護(hù)理學(xué)雜志》22篇(4.69%)，《護(hù)理管理雜志》21篇(4.48%)，《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》10篇(2.13%)，《解放軍護(hù)理雜志》9篇(1.92%)，《護(hù)理實踐與研究》8篇(1.71%)，《現(xiàn)代臨床護(hù)理》8篇(1.71%)，《當(dāng)代護(hù)士》7篇(1.49%)，《護(hù)理學(xué)報》7篇(1.49%)，《護(hù)士進(jìn)修雜志》7篇(1.49%)，《現(xiàn)代護(hù)理》7篇(1.49%)，《國際護(hù)理學(xué)雜志》7篇(1.49%)。從2002年以后發(fā)文量整體呈增長趨勢，文獻(xiàn)具體數(shù)量及年度變化 見圖1。

圖1 2000-2014年中國護(hù)理人力資源配置研究文獻(xiàn)數(shù)量變化趨勢

2.2 文獻(xiàn)單位分布及地域分布 469篇文獻(xiàn)中，以第一作者發(fā)文3篇及以上者20人，發(fā)文最多者5篇；有332篇論文為2名或多名作者合作完成，合著率為70.79%，合作度1.91。按第一作者所在單位進(jìn)行統(tǒng)計，469篇文獻(xiàn)共來源于331個單位，以高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院為主(78.55%)，按第一作者所在單位對發(fā)文數(shù)量進(jìn)行排名：前6名依次是第二軍醫(yī)大學(xué)及其附屬醫(yī)院(30篇)；四川大學(xué)及其附屬醫(yī)院(15篇)；中國醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院(14篇)；中山大學(xué)及其附屬醫(yī)院(11篇)；北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院(10篇)；復(fù)旦大學(xué)及其附屬醫(yī)院(10篇)。根據(jù)第一作者所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計，469篇論文分別由30個省、直轄市、自治區(qū)的作者完成，按照地區(qū)文獻(xiàn)發(fā)表量排序，排在前15位的地區(qū)，見圖2。其中，以北京、上海、廣東三個省市的文獻(xiàn)發(fā)表量較為突出，共162篇，占總文獻(xiàn)量的34.54%；北京和上海地區(qū)各發(fā)文56篇。以上數(shù)據(jù)一定程度說明以上單位、地區(qū)在護(hù)理人力資源配置研究領(lǐng)域起到了積極主導(dǎo)的作用。

圖2 2000-2014年我國護(hù)理人力資源配置研究文獻(xiàn)地區(qū)分布情況(發(fā)文量前15位)

2.3 文獻(xiàn)類型構(gòu)成情況 469篇文獻(xiàn)中，文獻(xiàn)類型以調(diào)查研究為主，其次是綜述類文獻(xiàn)，見表1。

表1 2000-2014年我國護(hù)理人力資源配置研究文獻(xiàn)類型構(gòu)成情況(n=469)

文獻(xiàn)類型文獻(xiàn)數(shù)量構(gòu)成比/%調(diào)查研究19341.15臨床實踐(經(jīng)驗介紹)6513.86實驗性研究388.10理論探討326.82綜述7115.14其他(會議、譯文、學(xué)位論文等)7014.93

2.4 研究場所及研究內(nèi)容 研究場所主要以各省、市三級/二級醫(yī)院為主(96.16%)，以社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為研究場所的文獻(xiàn)僅占3.41%。469篇文獻(xiàn)中，研究護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀及相關(guān)問題190篇(40.51%)；研究護(hù)士工作量評估及測量方法、護(hù)理人力資源配置方法的156篇(33.26%)；系統(tǒng)描述護(hù)理人力資源相關(guān)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展的43篇(9.17%)；研究護(hù)理人力配置與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作時間、患者死亡率等關(guān)系的44篇(9.38%)；其他36篇(7.68%)。

2.5 引文情況及被引頻次 469篇文獻(xiàn)共引文3 660條，其中中文引文2 748條(75.08%)，英文引文912條(24.92%)。所有文獻(xiàn)中，被引用論文共294篇，被引頻次15次以上的共75篇，最高被引頻次為172次，為2004年《中華護(hù)理雜志》發(fā)表的文章[3]。

2.6 資金資助情況 469篇護(hù)理人力資源配置研究文獻(xiàn)中，有資金資助82篇(17.84%)，見表2。

表2 2000-2014年我國護(hù)理人力資源配置文獻(xiàn)基金資助情況(n=469)

基金資助級別文獻(xiàn)數(shù)量百分率國家級132.77省級285.97市級245.12其他173.62總計8217.84

3 討論

文獻(xiàn)計量學(xué)是指采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等方法，研究文獻(xiàn)信息的結(jié)構(gòu)分布、數(shù)量關(guān)系、變化規(guī)律和定理管理，進(jìn)而探討科學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科[4]。在科學(xué)研究中，文獻(xiàn)計量學(xué)方法可以有效確定某一階段內(nèi)某一領(lǐng)域的研究動態(tài)，可以為科研立項和課題選題提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)，確保研究的創(chuàng)新性[5]。本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法分析近14年來護(hù)理人力資源配置的研究動態(tài)，旨在為今后更好地開展護(hù)理人力資源配置的相關(guān)研究，合理、有效地配置護(hù)理人力資源提供相關(guān)科學(xué)依據(jù)。

3.1 從文獻(xiàn)年限分布方面分析 從發(fā)文數(shù)量來看，2000-2014年我國關(guān)于護(hù)理人力資源配置研究的文獻(xiàn)發(fā)表量整體呈上升趨勢，尤其自2002年以來，發(fā)文數(shù)量呈顯著增長趨勢，平均每年發(fā)文31.27篇，說明護(hù)理人力資源配置已經(jīng)受到國內(nèi)高校、臨床、政府衛(wèi)生部門的普遍重視，研究范圍和研究深度都有所擴(kuò)大，但2012年以后文獻(xiàn)數(shù)量呈現(xiàn)回落情況，這可能與之前出現(xiàn)研究熱潮，熱潮之后研究難以取得新的突破，而雜志社收錄該領(lǐng)域研究文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)也趨向嚴(yán)格，以及網(wǎng)上期刊發(fā)表也普遍存在滯后現(xiàn)象等有關(guān)。從文獻(xiàn)期刊分布來看，收錄文獻(xiàn)最多的期刊是《中國護(hù)理管理》，其次是《護(hù)理研究》、《中國實用護(hù)理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》和《護(hù)理管理雜志》，以上6種期刊載文量占總文獻(xiàn)量的39.45%，可視為研究護(hù)理人力資源配置問題的期刊群雛形。期望未來拓寬研究范圍及研究深度，深入探索符合我國國情、簡單、高效的護(hù)士人力配置方法。

3.2 從文獻(xiàn)單位分布和地區(qū)分布方面分析 護(hù)理人力資源配置研究的文獻(xiàn)合作率(70.79%)和合著度(1.91%)均低于國內(nèi)科技期刊平均水平，這從一定程度反映出國內(nèi)各地域、各機(jī)構(gòu)之間關(guān)于護(hù)理人力資源配置的相關(guān)研究的合作程度不夠，有待進(jìn)一步加強。國內(nèi)目前關(guān)于護(hù)理人力資源配置研究以高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院為主，但單位分布分散，平均每個單位發(fā)文量僅1.42篇，其中發(fā)文量較多的第二軍醫(yī)大學(xué)及其附屬醫(yī)院(30篇)已初步形成研究護(hù)理人力資源配置的優(yōu)勢力量。發(fā)文作者地區(qū)分布較廣泛，遍及國內(nèi)30個省、直轄市、自治區(qū)，其中北京、上海、廣東三省市文獻(xiàn)發(fā)表量較多，占總文獻(xiàn)量的34.54%，一定程度說明以上三個地區(qū)在護(hù)理人力資源配置研究領(lǐng)域發(fā)揮主導(dǎo)作用，這可能與以上地區(qū)衛(wèi)生資源相對豐富，以及護(hù)理人力資源配置的相關(guān)研究在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)受到較多重視有關(guān)。在今后的護(hù)理人力資源配置的研究中，應(yīng)鼓勵各地域、各單位加強對護(hù)理人力配置相關(guān)研究的關(guān)注，同時也需要相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和護(hù)理科研人員集中優(yōu)勢，形成護(hù)理人力資源配置領(lǐng)域的核心研究群體，引領(lǐng)該領(lǐng)域的研究發(fā)展方向。

3.3 從文獻(xiàn)類型、研究場所、研究內(nèi)容分析 由表1可以看出，文獻(xiàn)類型以調(diào)查研究為主，實驗性研究論文比例有待增加，需要更多設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炐匝芯恐笇?dǎo)臨床實踐，為護(hù)理管理者提供護(hù)士人力配置相關(guān)的循證依據(jù)。研究場所以各省、市三級/二級醫(yī)院為主(96.16%)，而對社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)研究仍然非常薄弱，未來亟需加強對這些衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源配置方面的研究。目前國內(nèi)關(guān)于護(hù)理人力資源配置方面的研究內(nèi)容相對較集中，主要側(cè)重于對醫(yī)院護(hù)士人力配置現(xiàn)狀、護(hù)士護(hù)理工作量評估和測量方法以及護(hù)士人力配置方法方面的研究，對護(hù)理人力配置與護(hù)理質(zhì)量方面的相關(guān)研究十分薄弱?？傮w說來，近十幾年我國關(guān)于護(hù)理人力配置方面的研究已取得了一些進(jìn)步，但研究范圍與研究成果還遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家，且目前關(guān)于護(hù)士人力配置方法、護(hù)士工作量測量等研究方法主要借鑒國外，缺乏深層次的研究，未來應(yīng)加強對本土化的護(hù)理人力資源配置相關(guān)的護(hù)士配置方法和相關(guān)測評指標(biāo)體系、有效問卷的開發(fā)和應(yīng)用，逐步探索符合我國國情的、科學(xué)、合理的護(hù)理人力資源配置方法。

3.4 從引文情況及資金資助情況方面分析 引文是論文不可或缺的重要部分，它既反映了著者的科學(xué)態(tài)度、吸收及利用文獻(xiàn)的能力以及作者在科研工作中對本學(xué)科科研動態(tài)的了解程度，又反映了該論文的起點深度和科學(xué)依據(jù)[6]。在我國醫(yī)學(xué)研究中，英文是醫(yī)學(xué)情報中最重要的信息來源，大量引用英文文獻(xiàn)是目前科技人員進(jìn)行研究的特點[7]。經(jīng)文獻(xiàn)計量分析，國內(nèi)學(xué)者對中文引文文獻(xiàn)應(yīng)用的比例遠(yuǎn)高于對英文文獻(xiàn)引用的比例，說明國外關(guān)于護(hù)理人力資源配置的相關(guān)研究尚未被國內(nèi)學(xué)者充分吸收利用，需要加強國內(nèi)學(xué)者對國外文獻(xiàn)情報的獲取能力和國外先進(jìn)研究成果的吸收利用能力。護(hù)理人力資源配置相關(guān)文獻(xiàn)的被引用率為62.69%，高頻引用率(≥5次)為35.39%，被引用頻次偏低，表明文獻(xiàn)研究的質(zhì)量還有較大的提升空間。同時，近年來關(guān)于護(hù)理人力資源配置的研究雖然得到了省、市基金的資助，特別是近幾年還受到國家級基金的資助，但總體說來僅17.48%的論文受基金資助，資助比例仍較低，說明相關(guān)政府、衛(wèi)生部門對護(hù)理人力配置的相關(guān)研究已經(jīng)有一定的重視，但基金支持力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這很大程度上制約了護(hù)理人力資源配置研究的深度和廣度。

目前，我國醫(yī)院護(hù)士人力配置普遍存在配備不足與利用率低下的問題，如何科學(xué)、合理配置護(hù)理人力資源，使有限的護(hù)理人力資源最大化地滿足日益增多的衛(wèi)生服務(wù)需求已成為當(dāng)前護(hù)理管理部門亟待解決的難題。總體來說，目前我國關(guān)于護(hù)理人力配置方面存在以下幾方面的不足和問題：(1)研究缺乏系統(tǒng)性，樣本量不具有代表性，研究結(jié)果外推性差[8]。(2)護(hù)理工作范疇界定不清晰，目前研究側(cè)重于對護(hù)士人員數(shù)量的配置，缺少對護(hù)士人員結(jié)構(gòu)配置方面的相關(guān)研究。(3)對護(hù)士護(hù)理工作量的測算多基于護(hù)士為患者做了什么，而不是基于患者應(yīng)該得到什么服務(wù)來預(yù)測護(hù)理工作量[9]，而臨床上的實際情況是護(hù)士并沒有完成所有應(yīng)該由護(hù)士完成的護(hù)理工作。(4)缺乏本土化的護(hù)理人力資源配置相關(guān)的測評指標(biāo)體系、有效問卷的開發(fā)和應(yīng)用，護(hù)士人力配置評價指標(biāo)單一，缺乏相關(guān)的循證研究。(5)對社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源配置方面的研究十分薄弱。目前研究存在的這些不足和問題將是未來護(hù)士人力配置研究的發(fā)展方向。

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Bibliometric analysis of literatures about nurse manpower allocation from 2000 to 2014 in China

Kong Shuzhen, Yang Huiyun, Kong Delin, Liu Hongmei, Wang Ziying, Zhou Xi, Lv Jingwen

(DepartmentofNursing,theSecondAffiliatedHospitalofXi'anJiaoTongUniversity,Xi'anShanxi710004)

Objective To analyze systematic the related research literature on nurse manpower allocation from 2000 to 2014 in China,and to provide reference for further research and development of the nurse manpower allocation.Methods All literatures related to nurse manpower allocation were searched in the China National Knowledge Infrastructure(CNKI)，VIP Database and Wan-fang database from 2000 to 2014.Results A total of 469 articles that published in 110 journals which were related to nurse manpower allocation were retrieved;The co-authors rate of the literature was 70.79%,the cooperation degree was 1.91;The main research units were the universities of medicine and affiliated hospitals,Tertiary and secondary hospitals were the research facilities;the major study type was survey research,the research topic that attracted increasing attention focused on analyzing the current status of nurse manpower allocation and nursing workload measurement.The main citing papers were the Chinese documents(2 748，75.08%). Research funded by the research fund accounted for 17.48%.Conclusion At present,the research on nursing human resources allocation in China is increasing.There is a general shortage of nursing human resources allocation and irrational use in hospital in China.Future research should combine the current situation of nursing human resources allocation and explore more suitable methods for nursing human resource allocation in China.At the same time,the nurse manpower allocation research should be strengthened in these health service institutions such as the community hospitals,Public pension institutions and the welfare institutions.

Nurse; Manpower allocation; Nursing manpower resources; Literature analysis

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院科研基金重點項目(編號：YJ(ZD)201403)

孔淑貞(1987-)，女，云南，碩士，護(hù)師，研究方向：護(hù)理人力資源及慢性病管理

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.08.003

2015-12-20)