孫凌蓉，劉曉偉，黃玉強，黃米雪

（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶400030）

特色臍療法治療虛寒型胃脘痛70例

孫凌蓉，劉曉偉，黃玉強，黃米雪

（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶400030）

虛寒型胃脘痛；特色臍療法；治療觀察

胃脘痛是指以胃脘部脹痛、隱痛、刺痛，多伴有食欲不振、惡心嘔吐、吞酸嘈雜等的癥狀。虛寒型胃脘痛的發(fā)病率呈增高趨勢，是胃脘痛常見類型［1-2］。我們用特色臍療法治療虛寒型胃脘痛效果較好，報道如下。

1 一般資料

共70例，均為2015年6月至2015年12月重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院針灸科門診患者。男23例，女47例；年齡18～34歲16例，34～58歲39例，58～64歲15例；病程最長33.6年，最短8個月，平均（8.7±3.1）年；慢性非萎縮性胃炎33例，功能性消化不良25例，慢性胃竇炎8例，慢性淺表性胃竇炎4例。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國慢性胃炎研討會《中國慢性胃炎共識意見》（2012年 上海）診斷標(biāo)準(zhǔn)。①病程遷延，有不同程度的消化不良、反酸、厭食、惡心及進(jìn)食相關(guān)的上腹部疼痛等癥狀，可有左上腹部輕度壓痛；②符合慢性淺表性胃炎胃鏡診斷及病理檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)鏡檢查鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)，組織學(xué)活檢檢查以慢性炎性細(xì)胞浸潤為主，排除胃黏膜固有腺體萎縮。③功能性消化不良（FD）診斷標(biāo)準(zhǔn)為餐后飽脹不適，或早飽感，或上腹痛，或上腹燒灼感，并且沒有可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》虛寒型胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①胃痛隱隱，喜溫喜按；②空腹痛甚，得食痛減，食后腹脹；③舌質(zhì)淡嫩邊有齒痕/苔薄白，脈沉細(xì)或遲。次癥：①倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷；②大便溏薄，或虛秘，或初硬后溏；③食欲不振，食后脘悶。具備主癥3項或①③及兼具次癥2項即可診斷。

2 治療方法

穴位取神闕。貼敷中藥為黃芪建中湯和理中湯加減，藥用黃芪、黨參、桂枝、干姜、白術(shù)、法半夏、陳皮、茯苓、丹參、當(dāng)歸、吳茱萸、延胡索，按1∶1比例共研成粉，加入等量飴糖配合生姜汁調(diào)成糊狀藥餅?；颊呷⊙雠P位，將藥餅置于神闕穴上，再將艾柱灸于藥餅上，每次1～2壯，灸畢清潔神闕后，再將藥餅外敷神闕穴處，留置8h，隔日1次，10天為一療程，共治療3個療程。避免生冷及刺激油膩飲食，避免飲用酒、濃茶、咖啡等。

3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“胃脘痛中醫(yī)癥候積分表”評估臨床療效，用《中國健康狀況量表》評價整體生存質(zhì)量，根據(jù)《安全性評價分級標(biāo)準(zhǔn)》作安全性評價。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于等于95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)70%～95%。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)30%～69%。無效：癥狀、體征均無改善甚或加重，療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

痊愈18例，顯效25例，有效26例，無效1例；治愈率25.71%，總有效率98.57%。

胃脘痛證候積分見表1。

表1 胃脘痛證候積分 （分，±s ）

表1 胃脘痛證候積分 （分，±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

治療前評估 第1次評估 第2次評估 第3次評估 隨訪評估2 1 . 8 6 ± 2 . 6 9 1 4 . 7 3 ± 2 . 8 1*8 . 9 7 ± 3 . 4 6*5 . 2 4 ± 3 . 2 6*4 . 4 3 ± 3 . 2 4*

生活質(zhì)量評分見表2。

表2 生活質(zhì)量評分 （分，±s ）

表2 生活質(zhì)量評分 （分，±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

治療前評估 第1次評估 第2次評估 第3次評估 隨機評估4 4 . 0 4 ± 6 . 8 1 3 5 . 9 4 ± 5 . 8 8*2 5 . 0 3 ± 6 . 7 2*1 7 . 4 1 ± 6 . 7 2*1 5 . 7 6 ± 6 . 0 7*

未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及安全性問題。

6 討 論

胃脘痛的發(fā)生主要與外感邪氣、內(nèi)傷情志、飲食勞逸及體質(zhì)因素有關(guān)。病久不愈，可氣郁化火，或聚涎生痰，或瘀血傷絡(luò)，或損其陰津，或傷其陽氣，成纏綿難治之疾。脾胃升降失司，胃失和降，不通則痛，為胃脘痛的基本病機。治療原則為溫中健脾，和胃止痛。特色臍療法所用藥餅以黃芪建中湯和理中湯加減制成。方中以飴糖，溫補中焦，緩急止痛。干姜、桂枝、吳茱萸溫補脾陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。黃芪、黨參補氣健脾。白術(shù)、法半夏、陳皮、茯苓健脾理氣以止痛。丹參、延胡索，活血行氣止痛。諸藥合用，共奏溫中散寒、緩急止痛、理氣健脾、補氣養(yǎng)血、抑陰合陽之效，可使中氣強健、陰陽氣血生化有源。艾灸有溫通經(jīng)脈、散寒止痛功效。神闕為任脈之大穴，屬沖脈循行之所，能通向全身經(jīng)脈。藥物通過神闕穴透過淺表經(jīng)絡(luò)聯(lián)系十二經(jīng)脈，可貫穿全身達(dá)到病所。以溫中健脾、散寒止痛藥物灸之可溫補元陽、健運脾胃、和胃止痛，療效更好。

［1］ 陳建設(shè)，陳文愷．聚類分析結(jié)合logistic回歸分析在中醫(yī)癥候診斷量化研究中應(yīng)用探討［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26（4）：379．

［2］ 何敬，雷億成，楊連發(fā)，等．胃脘痛辨證分型718例X線檢查對照分析［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（24）：148．

R256.337.39

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1004-2814（2016）12-1178-02

2016-07-22

［摘 要］目的：觀察特色臍療法治療虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法：70例用中藥餅敷于神闕并灸之，療程30天。結(jié)果：治療后胃脘痛中醫(yī)癥候積分顯著降低（P＜0．05），治愈率25．71%、總有效率98．57%，治療后生活質(zhì)量評分明顯降低（P＜0．05）。結(jié)論：特色臍療法治療虛寒型胃脘痛臨床療效顯著。