陳文波

（廣西羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 羅城 546400）

消瘀止痛膏用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前消腫止痛效果觀察

陳文波

（廣西羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 羅城 546400）

目的：觀察消瘀止痛膏用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前消腫止痛的效果。方法：90例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各45例，兩組均采用托馬斯架抬高患肢，傷后24h內(nèi)進(jìn)行局部冷敷，對照組給予甘露醇靜脈滴注，實(shí)驗(yàn)組給予消瘀止痛膏外敷。結(jié)果：疼痛消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組顯著短于對照組（P＜0．05），治療第3天實(shí)驗(yàn)組傷腫程度顯著小于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：消瘀止痛膏外敷用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前消腫止痛效果較好。

踝關(guān)節(jié)骨折；消瘀止痛膏；消腫止痛

踝關(guān)節(jié)骨折治療，可采用手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種途徑途徑，在進(jìn)行手術(shù)之前需要對患者的傷腫進(jìn)行消腫止痛。我院采用消瘀止痛膏外敷用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前消腫止痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年2月至2016年2月我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各45例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女13例；年齡13～62歲，平均（45.6±5.8）歲；高處墜落骨折20例，跌傷12例，壓傷3例，其他10例。對照組男33例，女12例；年齡12～64歲，平均（46.6±5.6）歲；高處墜落骨折21例，跌傷11例，壓傷2例，其他11例。兩組性別、年齡、病癥等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：為閉合性骨折，踝關(guān)節(jié)單一性骨折，簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均給予踝關(guān)節(jié)制動(dòng)，托馬斯架抬高患肢，傷后24h內(nèi)局部受傷位置冷敷。

對照組給予甘露醇250mL，靜脈滴注，日2次［1］。

實(shí)驗(yàn)組24h后于骨折處外敷消瘀止痛膏［2］。藥用木瓜60g，蒲公英60g，梔子30g，地鱉蟲30g，乳香30g，沒藥30g，黃連30g，黃柏30g，黃芩30g，冰片10g，地龍20g。研末，與蜂蜜、凡士林?jǐn)嚢铻楹隣?，外敷于骨折處，用繃帶進(jìn)行包扎，每隔24h更換1次。

3 觀察指標(biāo)

觀察疼痛程度：采用美國國家衛(wèi)生研究院臨床研究中心的視覺模擬評分法對疼痛程度進(jìn)行評分。

觀察腫脹程度：用專用測量工具對腫脹程度進(jìn)行測量，對每天腫脹程度變化進(jìn)行觀察［3］。重度為具有明顯腫脹，皮膚紋理出現(xiàn)伸張。中度為具有明顯腫脹，指壓在腫脹部分會(huì)有明顯凹陷。輕度為局部腫脹，程度較輕，指壓在腫脹部分不會(huì)形成明顯凹陷。

觀察踝關(guān)節(jié)腫脹程度［4］：通過內(nèi)外踝尖測量環(huán)節(jié)周徑，以健側(cè)關(guān)節(jié)周徑為基數(shù)，分為3個(gè)級(jí)別，輕度為傷腫小于1cm，中度為傷腫1～3cm，重度為傷腫大于3cm。

4 治療結(jié)果

兩組鎮(zhèn)痛效果比較。實(shí)驗(yàn)組局部疼痛消失時(shí)間2～4d，平均（3.12±0.52）d；對照組局部疼痛消失時(shí)間4～6d，平均（5.12±0.35）d。實(shí)驗(yàn)組疼痛消失時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）。

兩組消腫效果比較見表1。

表1 兩組局部消腫效果比較 例

兩組踝關(guān)節(jié)傷腫恢復(fù)效果比較見表2。

表2 兩組踝關(guān)節(jié)傷腫恢復(fù)效果比較 （±s ）

表2 兩組踝關(guān)節(jié)傷腫恢復(fù)效果比較 （±s ）

組別 n 第0天 第1天 第3天 第5天 第7天實(shí)驗(yàn)組 4 5 0 . 5 7 ± 0 . 3 2 3 . 5 9 ± 0 . 5 6 2 . 3 8 ± 0 . 3 5 1 . 0 1 ± 0 . 4 3 0 . 7 2 ± 0 . 5 2對照組 4 5 0 . 5 6 ± 0 . 2 4 3 . 5 7 ± 0 . 4 7 4 . 3 3 ± 0 . 2 5 4 . 5 2 ± 0 . 4 3 3 . 7 9 ± 0 . 3 5 P ＞0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

5 討 論

踝關(guān)節(jié)骨折多是由于間接暴力所引起的腳踝部扭傷，受力方向或者程度的不同導(dǎo)致形成不同類型的骨折。踝關(guān)節(jié)骨折后主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、皮下出現(xiàn)淤青等，不能夠正常行走，檢查可見踝關(guān)節(jié)畸形或者高位骨折。踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療之前需行消腫止痛。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組疼痛消失時(shí)間短于對照組，治療第3天實(shí)驗(yàn)組傷腫程度顯著小于對照組，且消腫速度顯著快于對照組，治療第3天實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)周徑顯著小于對照組，且踝關(guān)節(jié)恢復(fù)速度顯著快于對照組。

綜上所述，消瘀止痛膏外敷用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前治療具有良好的消腫止痛效果。

［1］ 甄朋超，杜連勝，王倩倩．踝關(guān)節(jié)急慢性軟組織損傷的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，01（12）：68-70．

［2］ 范秋麗，孫菊．消腫止痛膏治療踝關(guān)節(jié)扭傷96例［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，03（06）：54-55．

［3］ 張俊忠，卞泗善，劉效敏，等．活血止痛散外洗治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的臨床研究［J］．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，07（06）：515-517．

［5］ 王功國，鄭勝．消腫止痛紗治療尺橈骨骨折所致前臂腫脹疼痛的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，09（22）：38-40．

R274.128.342

B

1004-2814（2016）12-1169-02

2016-07-14