尹群黨

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

中藥內(nèi)服外用治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

尹群黨

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的：觀察神經(jīng)痛粉配合祛痛散外用治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：72例隨機分成兩組各36例，治療組給予口服神經(jīng)痛粉配合祛痛散外用治療，對照組給予美洛昔康配合鉀鈷胺治療。結(jié)果：總有效率治療組明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：神經(jīng)痛粉配合祛痛散治療腰椎間盤突出癥具有較好的臨床療效。

腰椎間盤突出癥；神經(jīng)痛粉；祛痛散；對照治療觀察

我科采用神經(jīng)痛粉口服配合祛痛散外用治療腰椎間盤突出癥取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2012年2月至2013年8月新沂市人民醫(yī)院骨科骨傷科理療科及中醫(yī)科的腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組各36例。治療組男20例，女16例；年齡27～50歲，平均42歲；病程10天～5年；VAS評分4～6分25例，7～10分11例；雙下肢麻木或疼痛10例，單側(cè)下肢麻木或疼痛26例；初次發(fā)病24例，兩次或以上發(fā)病12例。對照組男19例，女17例；年齡25～53歲，平均41歲；病程8天～6年；VAS評分4～6分22例，7～10分14例；雙下肢麻木或疼痛7例，單支麻木或疼痛29例；初次發(fā)病23例，兩次或以上發(fā)病13例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《腰椎間盤突出癥》［1］。

2 治療方法

一般治療：靜臥硬板床，避免勞累，調(diào)節(jié)飲食，加強腰背肌功能鍛煉（包括3點、5點支撐及飛燕式或瑜伽動作）。

治療組：①神經(jīng)痛粉。藥用蜈蚣10條，全蝎10g，烏蛇10g，延胡索10g，研磨加工炮制成粉，紫外線照射消毒，等分為8次口服，其中第1天早晚各1次，第2天至第7天中午服1次，用黃酒或少量白酒兌溫開水沖服，1周為一療程。②祛痛散。川芎30g，透骨草30g，威靈仙20g，白芷20g，麻黃20g，乳香30g，沒藥30g，肉桂20g，蜈蚣10條，全蝎10g，花椒10g，三七10g，生川烏10g，生草烏10g，冰片10g。研磨加工炮制成粉，每次用時用陳醋調(diào)敷外敷于腰背部椎間盤突出部位椎旁壓痛叩擊痛明顯的位置，外用紗布或膠布固定，2天換1次，3次為一療程。

對照組：口服美洛昔康片7.5mg，1日1次；口服鉀鈷胺囊0.5mg，1日3次。1周為一療程。

3 療效標準

顯效：腰腿疼痛麻木完全消失，直腿抬高試驗（—），VAS評分1～3分。有效：腰腿疼痛麻木明顯消失，直腿抬高試驗（±）VAS評分較前下降2～4分。無效：腰腿痛疼痛麻木較治療前無明顯改善，直腿抬高試驗（+），VAS評分無降低或增高。

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VSA評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VSA評分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”范疇［2］。機制的影響。其病因病機，主要為外感風寒濕，或跌仆閃挫，肝腎虧虛，精氣不足，致瘀阻經(jīng)絡(luò)，血脈不通，不通則痛，不榮則痛。中醫(yī)依據(jù)臨床癥狀將其分為瘀血型、寒濕型、腎虛型。神經(jīng)根炎性水腫、缺血及腰部下肢肌肉痙攣是腰椎間盤突出癥發(fā)病關(guān)鍵之所在［3］。臨床研究顯示［4］，腰椎間盤突出癥口服中藥及外用藥物配合牽引治療后，疼痛麻木等可明顯減退或消失。外用藥具有溫熱效應，能改善血液循環(huán)［5］。神經(jīng)痛散方中蜈蚣、全蝎、烏蛇及延胡索具有舒筋通絡(luò)解痙止痛之功，對神經(jīng)痛有明顯的治療作用。外用散劑有活血化瘀，消腫止痛，疏通經(jīng)絡(luò)之作用。外用方中川草烏、麻黃、川椒、肉桂、威靈仙溫痛經(jīng)脈，通絡(luò)止痛，川芎、透骨草、蜈蚣、全蝎、冰片通經(jīng)活絡(luò)，乳香、沒藥、三七活血止痛。醋調(diào)敷有滲透透皮劑作用，并具有散瘀止痛、軟堅散結(jié)功效，用醋調(diào)和成泥狀濕敷患處可擴張血管，解除肌肉痙攣，加速血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛［6］。

綜上所述，神經(jīng)痛粉配合祛痛散外用有活血化瘀、解痙止痛作用，故治療腰椎間盤突出癥療效較好。

［1］ 胡有谷．腰椎間盤突出癥［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：362．

［2］ 胡勁松．退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病機理研究［J］．中醫(yī)正骨，1999，11（12）：49．

［3］ 王亦璁，孟繼懋，郭子恒．骨與關(guān)節(jié)損傷［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：320．

［4］ 尹占海．中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥84例［J］．河南中醫(yī)，2014，34（8）：1530-1531．

［5］ 景秀榮．中藥外用治療腰椎間盤突出癥63例效果分析［J］．山西醫(yī)藥雜志，2015，44（22）：2658-2659．

［6］ 胡勁松，奚小冰，萬世元，等．魏氏傳統(tǒng)手法及蒸敷方治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（9）：8-11．

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1004-2814（2016）12-1167-02

2016-08-10