王正華

（江蘇省南通市中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226001）

醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效觀察

王正華

（江蘇省南通市中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226001）

目的：觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型的療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒同時(shí)用推拿治療，對(duì)照組口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，兩組均根據(jù)腹瀉情況給予補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等。結(jié)果：觀察組大便次數(shù)、大便性狀、大便的量、飲食、精神、癥狀、體征改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效顯著。

泄瀉；脾虛型；醒脾養(yǎng)兒顆粒；推拿

近年來(lái)我科用醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒脾虛型泄瀉療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年3月至2016年5月門診患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男18例，女12例，年齡6個(gè)月～5歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡6個(gè)月～5歲。治療組病程2天以內(nèi)7例，2～5天18例，5～7天5例；對(duì)照組病程2天以內(nèi)6例，2～5天17例，5～7天7例。治療組輕度脫水16例，無(wú)中、重度脫水；對(duì)照組輕度脫水14例，無(wú)中、重度脫水。嘔吐、納食欠佳治療組21例，對(duì)照組19例。有呼吸道癥狀（流涕、咳嗽等）治療組20例，對(duì)照組18例。兩組年齡、性別、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒泄瀉脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］及《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未曾用抗生素類藥物治療；③或嘔吐，納食欠佳，無(wú)發(fā)熱，大便無(wú)膿血黏液，1天內(nèi)大便3次或以上，小便量可，發(fā)病7天以內(nèi)；④大便常規(guī)（–），輪狀病毒檢測(cè)陰性。⑤家長(zhǎng)知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院時(shí)發(fā)病大于7天；③服用過(guò)抗生素類藥物；④對(duì)已知中藥成分過(guò)敏。

2 治療方法

治療組醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415），1歲以內(nèi)1包（2g），1日2次，1～2歲2包、1日2次，3～5歲2包、1日3次，溫開(kāi)水沖服。推拿：①摩腹：患兒仰臥位，以手掌面或食、中、無(wú)名指指面附著于腹部，并作逆時(shí)針環(huán)行移動(dòng)摩擦1～2min；②揉臍：患兒仰臥位，以中指指端或掌根著力，逆時(shí)針揉臍部1～2min，約50次。③揉龜尾：患兒俯臥位，以拇指端或中指端著力，揉尾椎骨端約50次。④補(bǔ)脾經(jīng)：患兒仰臥位，將患兒掌心向上，并將拇指屈曲，用拇指橈側(cè)面著力，循拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推約50次。⑤捏脊：患兒俯臥位，用拇指頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前，從尾椎骨端開(kāi)始，捏至第1胸椎為止，反復(fù)提捏2～3遍。同時(shí)按脾俞、胃俞、大腸俞數(shù)次。每日1次。

對(duì)照組用蒙脫石散（博福-益普生天津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690），1歲以下每日1袋（3g），1～2歲每日1～2袋，2歲以上每日2～3袋，均分3次服。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司），0～1歲半包，1日3次，1～5歲1包，1日3次。

兩組同時(shí)給予補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，3天為一療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察各項(xiàng)指標(biāo)。

3 觀察指標(biāo)

行糞便常規(guī)，糞便輪狀病毒性抗原檢測(cè)，血電解質(zhì)檢測(cè)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀或體征消失或基本消失，證候積分減少大于等于95%。好轉(zhuǎn)：癥狀或體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30～95%。無(wú)效：癥狀或體征均無(wú)明顯改善甚或加重，證候積分減少小于30%。

用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組主要癥狀及體征消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組主要癥狀及體征消失時(shí)間 （h，±s ）

表2 兩組主要癥狀及體征消失時(shí)間 （h，±s ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n精神及飲食好轉(zhuǎn) 嘔吐消失 腹瀉消失 脫水觀察組 3 0 1 8 . 4 ± 5 . 5 1 8 . 0 ± 5 . 5△3 . 3 ± 1 . 1△2 3 . 9 ± 5 . 9對(duì)照組 3 0 2 4 . 8 ± 6 . 5 2 3 . 8 ± 5 . 8 5 . 1 ± 1 . 9 2 6 . 3 ± 6 . 6

兩組中醫(yī)證候療效比較見(jiàn)表3

表3 兩組中醫(yī)證候療效比較 例（%）

6 討 論

醒脾養(yǎng)兒顆粒由毛大丁草、一點(diǎn)紅、山梔茶、蜘蛛香組成，具有醒脾開(kāi)胃、養(yǎng)血安神，固腸止瀉作用。摩腹、揉臍、揉龜尾、補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊、重按脾俞、胃俞、大腸俞具有健脾止瀉、和胃止嘔、調(diào)理臟腑等作用。

醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒泄瀉脾虛型療效顯著，遠(yuǎn)期效果也較好。

［1］ 汪受傳．中醫(yī)兒科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002．

［2］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．1290-1294．

R244.163.4

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1004-2814（2016）12-1157-01

2016-07-22