老年病科到底看什么病

對(duì)于“老年病科”，不少人是既熟悉又陌生。顧名思義，老年病科都是看老年人患的疾病，這不難理解；但是，老年人常見(jiàn)的疾病大多是心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)病，在心血管?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科等一樣可以看這些病。那么，到底老年病科看什么病呢？

單一病選?？?，多種病選老年病科

僅患單一種內(nèi)科疾病（如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等），到?？苹蛘叩嚼夏瓴】瓶炊际强梢缘?。但“一體多病”是老年病的最大特點(diǎn)，一位老年人同時(shí)患有心腦肺等多種疾病的情況極為常見(jiàn)，這個(gè)特點(diǎn)使得老年人的疾病更加復(fù)雜。對(duì)于此類老年人來(lái)講，到老年病科就診，醫(yī)生能兼顧多科、多系統(tǒng)疾病，可根據(jù)情況決定是否需?？圃\治。這就免去了跑數(shù)個(gè)不同?？频穆闊?。

專科按病開(kāi)藥，老年病科兼顧病種開(kāi)藥

既然很多老年人同時(shí)都患有不同的疾病，也就表明他們要同時(shí)吃幾種藥物。藥物一般都要經(jīng)肝代謝發(fā)揮作用，經(jīng)腎排出體外，同時(shí)使用4種以上藥物，藥物之間的相互作用產(chǎn)生的副作用幾率就可能會(huì)增加到50%以上。譬如老年人同時(shí)患有冠心病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥，如果患者分別就診不同的?？?，就要服用好幾種藥物，這會(huì)加重本已開(kāi)始退化的肝腎的負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。

每看一次?？疲幬锞蜁?huì)增加一堆。而老年病科由于可以同時(shí)兼顧不同的疾病，可以做到根據(jù)患者病情適當(dāng)增減藥物，做到用藥個(gè)體化。

急癥看?？?，慢病調(diào)理找老年病科

在常見(jiàn)的老年病中，動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦卒中后遺癥、前列腺增生、老年癡呆等發(fā)病幾率較高。那么，是不是只要是老年人，身體有毛病了都可以去老年病科看呢？

答案是否定的。雖然老年病科可以看很多病，但它也并非是包醫(yī)百病的。如果老年人遇上的是急性腦卒中、肺動(dòng)脈梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病，救治需要爭(zhēng)分奪秒，那就應(yīng)直接到專科救治；如果老年人患的是常見(jiàn)的慢性疾病，或者是重病后病情已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)的，后續(xù)的調(diào)理和控制病情到老年病科顯然是沒(méi)有問(wèn)題的。

如果患者曾到?？凭驮\，有了明確的診斷治療之后，又需要進(jìn)行中醫(yī)特色治療或者康復(fù)理療時(shí)，就可以考慮到老年病科就診。但是需要外科手術(shù)、清創(chuàng)治療以及大部分傳染病，還是要到?？七M(jìn)行治療。

專科重專治，老年病科重施治

其實(shí)我們也可以將老年病科看成是一個(gè)綜合內(nèi)科，只不過(guò)這個(gè)綜合科室是專為老年人服務(wù)罷了。綜合病科往往能夠根據(jù)疾病的復(fù)雜狀態(tài)，抓住疾病的主要矛盾，提供綜合、全方位的診療策略。老年病科醫(yī)生在給高血壓合并痛風(fēng)的患者開(kāi)具降血壓處方時(shí)，一般都會(huì)選用不含利尿劑的藥物，以免藥物誘發(fā)或加重痛風(fēng)；對(duì)冠心病、心力衰竭的男性患者，老年病科會(huì)兼顧治療前列腺增生及睡眠障礙，因?yàn)槔夏耆伺拍蛲〞?、睡眠改善?duì)心功能的改善及血壓控制有良好的幫助。

一般來(lái)說(shuō)，專科重專病專治——如患者突然出現(xiàn)胸痛，經(jīng)醫(yī)院檢查擬診斷為心肌梗死，此時(shí)需馬上轉(zhuǎn)專科診治，心血管?？茣?huì)根據(jù)患者情況，選擇行血管介入治療、緊急抗凝治療，或者是一般內(nèi)科保守治療；老年人身體不適就診到老年病科，醫(yī)師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確患者的病情是否需轉(zhuǎn)?？七M(jìn)行專病專治。從某種意義上說(shuō)，老年病科是老年人看病的窗口和前哨，能夠?yàn)槔夏耆丝床∑鸬胶Y查和分診的作用。

鏈接：專家提醒：癥狀和原來(lái)不同應(yīng)馬上就醫(yī)

在就診中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)問(wèn)“你有沒(méi)有基礎(chǔ)病”，基礎(chǔ)病一般指患者近5年以來(lái)一直有持續(xù)治療的疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。

由于機(jī)體老化等原因，老年人患病一般沒(méi)有明顯的癥狀與體征，臨床表現(xiàn)初期不易察覺(jué)，癥狀出現(xiàn)后又呈多樣化，且同一種疾病在不同的老年人身上差異很大。加上老年人的患病一般病程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，有時(shí)會(huì)突然惡化。對(duì)于一個(gè)有基礎(chǔ)病的老年人來(lái)說(shuō)，如果察覺(jué)到自己的癥狀稍微發(fā)生了變化——如他平時(shí)一直有心慌的毛病，但是有一天他突然感覺(jué)到胸悶、胸痛等跟原來(lái)不一樣的癥狀，都可能提示病情發(fā)生了變化，必須及時(shí)就醫(yī)。

專家還提示，老年病癥狀一般隱匿且不典型，如老年心肌梗死，有的人無(wú)心前區(qū)疼痛而僅有氣急；重癥肺炎可僅表現(xiàn)為咳嗽或意識(shí)障礙而沒(méi)有發(fā)熱、白細(xì)胞也不增高。但這些病一旦發(fā)作，通常發(fā)展迅速、突發(fā)易變，自己和家屬都難以自行判斷病情輕重，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（本刊資料室）