劉勇吉林百合口腔醫(yī)院種植修復(fù)科，吉林長(zhǎng)春　130000

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口腔?？漆t(yī)院兒童口腔科門診醫(yī)院感染管理

劉勇
吉林百合口腔醫(yī)院種植修復(fù)科，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的對(duì)兒童口腔科存在的血源性疾病的傳播因素以及醫(yī)院感染隱患進(jìn)行調(diào)查研究，用以對(duì)采取合理有效的預(yù)防控制措施提供幫助。方法加強(qiáng)對(duì)兒童口腔科中存在各種問題的重視，對(duì)兒童口腔科醫(yī)院感染采取合理有效的控制手段。在進(jìn)行治療的過程中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的技術(shù)流程。按照行為規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療操作，對(duì)醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)定期培訓(xùn)。結(jié)果通過對(duì)各種規(guī)章制度的落實(shí)，對(duì)醫(yī)生基本的職業(yè)素養(yǎng)不斷的培訓(xùn)，執(zhí)行治療的醫(yī)生操作流程規(guī)范化水平具有顯著的提高，口腔科醫(yī)院感染有了明顯下降。同時(shí)各種醫(yī)療器械的規(guī)范使用，嚴(yán)格消毒滅菌，也對(duì)減少兒童口腔科醫(yī)院感染提供了極大的硬件保障。結(jié)論在嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，提高主治醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，確保醫(yī)療器械安全的情況下，對(duì)于減少兒童口腔科醫(yī)院感染產(chǎn)生的效果是顯著的。由此可見對(duì)于兒童口腔科采取醫(yī)院感染管理是非常必要的。

[關(guān)鍵詞]兒童口腔科；醫(yī)院感染；管理

當(dāng)今在兒童口腔科治療過程中使用的醫(yī)療器械較多，許多醫(yī)療器械設(shè)計(jì)復(fù)雜，這些醫(yī)療器械在醫(yī)生使用的時(shí)候多數(shù)會(huì)與兒童患者的唾液或者血液進(jìn)行接觸，給許多傳染性疾病帶來了途徑[1]?？谇豢剖莻魅拘约膊〉母甙l(fā)科室，因?yàn)橄静粡氐祝蛘哚t(yī)生的不當(dāng)操作，都可能引起感染病在患者與患者之間，患者與醫(yī)生之間進(jìn)行交叉感染[2-3]。目前，兒童口腔科許多制度與規(guī)范都未做出詳細(xì)的規(guī)定，其中存在的許多問題也沒有得到足夠的重視。因此及早地對(duì)兒童口腔科進(jìn)行合理的感染管理，盡快建立起一套行之有效的管理措施顯得尤為緊要。

1　兒童口腔科存在的問題

1.1管理制度不健全

現(xiàn)階段兒童口腔科診療存在很多的問題，其首要問題主要是缺少完善的管理制度[4-6]。建立完善的管理制度，對(duì)有關(guān)兒童口腔診療的過程都建立統(tǒng)一的要求規(guī)范，比如對(duì)診療室以及空氣、手術(shù)器械的表面消毒、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)、藥品的管理以及使用等；建立完善的管理制度能夠有效規(guī)避診療過程中可能發(fā)生的一些問題，有利于建立更加健全的兒童口腔科醫(yī)療方案。

1.2醫(yī)療器械消毒隱患

由于口腔治療中使用的手術(shù)器械在操作過程中很容易接觸到唾液以及血液，而它們會(huì)攜帶大量的病原體，如不清洗消毒徹底就很容易形成感染。但是這些器械的消毒比較困難，而現(xiàn)在還沒有明確的消毒措施，目前使用的很多消毒方法都是不徹底的，比如僅僅使用消毒劑對(duì)手術(shù)器械消毒時(shí)，只是對(duì)器械的表面進(jìn)行輕微的消毒，深入不了器械的內(nèi)部，無法清除其內(nèi)部的回吸物，當(dāng)下次再使用手術(shù)器械時(shí)，隨著噴出的水霧噴出，內(nèi)部的回吸物就會(huì)進(jìn)入其他患者的口腔中，而造成交叉感染，長(zhǎng)期使用這樣的器械對(duì)患者來說存在很大的隱患。

1.3醫(yī)療人員防護(hù)意識(shí)淡薄

醫(yī)療人員長(zhǎng)期接觸患者，其自身的防患意識(shí)很重要，而現(xiàn)階段還有很多醫(yī)療人員在診療時(shí)存在很多的安全隱患。很多醫(yī)療人員在給患者診療之前會(huì)忽略認(rèn)真的對(duì)手進(jìn)行消毒這一重要的過程，自我防范意識(shí)淡薄，不能做到一個(gè)患者一副手套；有的醫(yī)療人員接觸到患者的血液、體液時(shí)不戴口罩、帽子及手套；甚者，當(dāng)自身有傷口或被器械刺傷時(shí)不夠重視，只做輕微處理或不做任何處理，這可能引起血源性疾病的傳播。這都是其防護(hù)意識(shí)薄弱造成的，但這存在這巨大的安全隱患，需要引起足夠的重視。

1.4空氣污染的隱患

由于口腔在治療的過程中充分暴露在空氣中，口腔唾液、血液以及刀削碎屑等部位都存在大量的病原體，而在治療過程中，高速渦輪手術(shù)器械旋轉(zhuǎn)的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多氣霧以及氣沫，其攜帶有大量病原體，會(huì)逐漸擴(kuò)散到周圍空氣中，將原本潔凈的空氣污染，增加室內(nèi)其他人員感染疾病的機(jī)會(huì)。而診室人員的人員流動(dòng)量較大，所以空氣的污染問題應(yīng)該得到足夠的重視，有一個(gè)潔凈的診療環(huán)境是治療口腔疾病的有效基礎(chǔ)。

2　預(yù)防措施

2.1建立合理的門診檔案庫

對(duì)每一位就診的兒童的病歷進(jìn)行檔案歸類入庫存放。并且對(duì)就診兒童的相關(guān)體檢報(bào)告，家庭住址，所患有的口腔疾病種類等進(jìn)行存儲(chǔ)歸檔。建立這樣的一個(gè)數(shù)據(jù)庫不僅能紀(jì)錄每位兒童口腔患者所患有的疾病，而且在以后的工作過程中如需對(duì)患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，會(huì)提供極大的幫助。同時(shí)建立門診數(shù)據(jù)庫可以有效地分析兒童在口腔疾病中常見的病癥、罕見癥狀以及病情的最有效的治療方法，通過大數(shù)據(jù)的分析調(diào)查可以得出許多對(duì)病情的預(yù)防、控制以及預(yù)測(cè)很有幫助的結(jié)果。

2.2盡快完成完善規(guī)章制度

目前兒童口腔科的規(guī)章制度中有許多不完善的地方，雖然整體框架已基本建立，但是在細(xì)節(jié)方面仍有許多漏洞。導(dǎo)致醫(yī)生規(guī)章制度意識(shí)薄弱，甚至有時(shí)在進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)會(huì)脫離醫(yī)療規(guī)范，按照自己固有的習(xí)慣進(jìn)行醫(yī)療作業(yè)。醫(yī)院的監(jiān)督管理方面也沒有落實(shí)到位。一些崗位沒有具體的落實(shí)到人，出現(xiàn)了問題找不到責(zé)任人。獎(jiǎng)罰措施不明顯無法充分調(diào)動(dòng)起醫(yī)療人員的積極性，醫(yī)療環(huán)境難以保持干凈整潔?；颊卟荒芸焖儆行У氐玫结槍?duì)性的治療，各種手續(xù)繁瑣。面對(duì)這些問題必須要建立一套高效，便捷的管理制度，加強(qiáng)崗位監(jiān)督，明確獎(jiǎng)罰措施，充分調(diào)動(dòng)起所有醫(yī)護(hù)人員的積極性。

2.3嚴(yán)格把控醫(yī)用器械消毒質(zhì)量

口腔科醫(yī)療器械是與患者進(jìn)行親密接觸的工具。兒童口腔科部分醫(yī)療器械會(huì)常常接觸患者的病患處，極其容易沾染唾液、血液。唾液與血液是許多疾病傳染的重要途徑，例如乙型肝炎，艾滋病，梅毒等，所以要嚴(yán)格控制口腔醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量。將所有的醫(yī)療器械配備專門的消毒責(zé)任人，必須執(zhí)行一個(gè)患者消毒一次，嚴(yán)禁多名患者使用沒有消毒的同一器械，對(duì)于一次性器械，使用過后必須銷毀，嚴(yán)禁二次使用。對(duì)于一些使用頻率較高，與患者接觸密切的儀器如探針、鑷子、口鏡、手機(jī)等，必須進(jìn)行定期的消毒質(zhì)量檢驗(yàn)，確保消毒質(zhì)量。

2.4環(huán)境布局及環(huán)境質(zhì)量的控制

口腔科一般是若干醫(yī)生在同一科室工作，整個(gè)空間布局擁擠，狹小的空間內(nèi)若干名患者同時(shí)進(jìn)行救治。空氣質(zhì)量極其容易受到污染，在受污染的環(huán)境中作業(yè)，不僅會(huì)影響到患者的身體健康，對(duì)醫(yī)生的身體健康也極為不利，許多疾病會(huì)通過空氣中的唾液飛沫進(jìn)行傳播，交叉感染提供了極大的便利。因此兒童口腔科必須合理地布局，空間應(yīng)盡量寬敞，患者相互之間不宜距離過近，醫(yī)生人員在進(jìn)行操作時(shí)必須佩戴口罩、手套,必要時(shí)需要佩戴眼鏡。操作過程中嚴(yán)格遵守規(guī)范流程。經(jīng)常打開窗子進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，盡量做到無異味，每日按時(shí)清潔衛(wèi)生，對(duì)患者遺留的血液、唾液等及時(shí)清理。清潔使用的水源確保安全衛(wèi)生。

2.5加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的素養(yǎng)培訓(xùn)

許多醫(yī)生對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度不夠，甚至對(duì)于醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒的認(rèn)識(shí)程度不足，個(gè)別醫(yī)生甚至?xí)?duì)不同患者使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械。對(duì)于手的清潔程度重視更是不夠。由于醫(yī)生與患者直接接觸，所以醫(yī)生的消毒狀況直接影響到醫(yī)院感染的程度，因此加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)院感染培訓(xùn)顯得極為緊要。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保每一位醫(yī)生在工作時(shí)嚴(yán)格按照要求佩戴口罩、手套。在操作的過程中認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)手的清潔消毒。提高醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)可以有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。另外在患者就醫(yī)前詢問患者是否患有其他傳染性疾病，以提早采取相應(yīng)的措施減少疾病的發(fā)生。兒童是正在發(fā)育的年紀(jì)，身體各方面素質(zhì)都比較脆弱，所以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的途徑才能確保兒童健康成長(zhǎng)。必須認(rèn)真對(duì)待。

3　結(jié)論

兒童口腔科是一個(gè)比較具有特殊性的科室，它要求醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)專業(yè)的醫(yī)療醫(yī)護(hù)素質(zhì)，所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)、感染知識(shí)、消毒知識(shí)以及無菌技術(shù)的學(xué)習(xí)是很重要的，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)院的消毒滅菌、微生物檢測(cè)、診療環(huán)境進(jìn)行定期的檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)。建立一個(gè)完善、健全的兒童口腔診療過程，提高診療質(zhì)量以及患者生活質(zhì)量。近幾年來，兒童口腔科通過加強(qiáng)管理、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制意識(shí)并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)、認(rèn)真做好診療環(huán)境的消毒工作、對(duì)診療過程中使用到的所有器械消毒滅菌以及醫(yī)療空氣的消毒等方面的管理以及監(jiān)督工作，做到系統(tǒng)化管理，不放過每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到在源頭切斷感染，在中途阻滯感染，在患者清除感染。通過對(duì)建立合理的醫(yī)院感染管理，患者之間的相互交叉感染有了明顯的減少，不僅減輕了患者的治療痛苦，也給患者減去了不少的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也給醫(yī)生的工作環(huán)境帶來了極大的提升。減少了醫(yī)生與患者之間的交叉感染。醫(yī)院感染的發(fā)生率顯著減少，由此引起的醫(yī)療事故也減少了，加大了患者的康復(fù)率，提高了患者的生活質(zhì)量，得到患者的認(rèn)同和信任。

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[中圖分類號(hào)]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0168-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.168

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡(jiǎn)介]劉勇（1979,12-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：種植修復(fù)臨床研究。

Nosocomial Infection Management in Outpatient Department of Pediatric Department of Stomatology

LIU Yong
Jilin baihe stomatological hospital Plant repair,Changchun,Jilin Probince,130000 China

[Abstract]Objective For the blood borne diseases in the pediatric dentistry propagation factor and the hospital infection risks were investigated,to take reasonable and effective prevention and control measures to provide help.Methods By the strengthen the attention of various problems in the Department of Stomatology of children,to take reasonable and effective control measures for hospital infection in Department of Stomatology of children.In the process of treatment,the strict implementation of the provisions of the technical process.Conduct medical operations in accordance with the norms of conduct,and regular training of doctors'professional quality.Results Through the implementation of various rules and regulations,training of doctor basic professional quality constantly,executive treatment the doctor operation process specification level has improved significantly,hospital infection in Department of Stomatology has decreased significantly.At the same time,a variety of medical devices used to regulate the use of strict disinfection and sterilization,but also to reduce the hospital infection in children with a great hardware guarantee.Conclusion In the strict implementation of rules and regulations, improve the professional quality of the attending physician,to ensure the safety of medical equipment,the effect is significant to reduce the hospital infection in the pediatric department of Stomatology.Therefore,it is necessary to take the hospital infection management in the Department of Stomatology of children.

[Key words]Pediatric department of stomatology;Nosocomial infection;Administration