許銀輝，徐丹鳳上海復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上?！?01700

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小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查研究

許銀輝，徐丹鳳
上海復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的對小兒營養(yǎng)型缺鐵性貧血調(diào)查結(jié)果進行分析探究。方法選取在該院接受治療的100例缺鐵性貧血患兒的臨床資料進行調(diào)查，并以調(diào)查問卷的形式向家長了解患兒的基本情況。結(jié)果營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒中，其發(fā)病原因多為輔食添加不合理或未添加輔食，發(fā)病情況多以輕度貧血為主，患兒家庭中多為農(nóng)村家庭且母親文化程度較低，大部分患兒家長未接受任何健康教育，并且對疾病的認識有限。結(jié)論 在患兒發(fā)病早期，對家長的健康教育是預防營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要因素，具有十分重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]小兒；營養(yǎng)性；缺鐵性貧血

近幾年來，臨床上營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病人數(shù)不斷增多，對患兒的生命與生活質(zhì)量造成了極其嚴重的影響，是兒童常見疾病類型，同樣是我國目前重點防治的兒童疾病之一。目前在我國，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務人員致力于營養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的研究中，以便于為患兒提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務[1]，該院為進一步研究小兒營養(yǎng)型缺鐵性貧血調(diào)查，2013 年12月—2015年11月特選取100例患兒資料，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的100例缺鐵性貧血患兒，男患兒53例，女患兒47例；年齡7～15歲，平均年齡（10± 4.3）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年。該研究通過了該院醫(yī)學倫理委員會的批準，患者家屬均對該次研究目的和方法知情同意，自愿參與該次研究并主動簽署了知情同意書。

納入標準：①年齡在7～15歲的患兒，根據(jù)臨床檢測確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血；②精神狀態(tài)良好，不存在精神方面疾病，認知功能正常的患兒；③神智狀態(tài)正常，可以配合研究的患兒；④征求患兒家長同意參與該研究的患兒。排除標準：①年齡在5歲以下，或15歲以上的患兒；②精神狀態(tài)異常，或患有精神方面疾病的患兒；③神智不清楚，無法配合完成研究的患兒；④未經(jīng)家屬同意參與該次研究的患兒等。

1.2方法

統(tǒng)計全部經(jīng)明確診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患者的臨床資料進，并且，在兒科醫(yī)生的指導下，由患兒家長完成調(diào)查問卷，調(diào)查問卷由本研究人員設(shè)計，其內(nèi)容主要為患兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病的原因，病情發(fā)展的狀況，患兒接受健康教育的狀況，患兒家屬對貧血疾病的認知程度，并對患兒的問卷調(diào)查結(jié)果進行分析[2]。

1.3觀察指標

對所有患兒的發(fā)病情況、發(fā)病原因、家庭情況、健康教育情況、家長對貧血的認知情況，記錄分析[3]。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析時采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料用百分率表示，進行x2檢驗。

2　結(jié)果

2.1缺鐵性患兒的發(fā)病情況

該院共收治營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒100例，占貧血患兒的90%左右，占總體住院患兒的20%左右，其中，男患兒53例，女患兒47例；按照貧血程度分類時，中度貧血患兒39例，占總?cè)藬?shù)的39%，輕度貧血患兒61例，占總?cè)藬?shù)的61%。

2.2營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的發(fā)病原因情況

患兒的發(fā)病原因中，78例患兒因添加輔食過晚或輔食添加種類不合理，占發(fā)病人數(shù)的78%，10例患兒因添加輔食較為困難，占發(fā)病人數(shù)的10%，其他原因引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒12例，占發(fā)病人數(shù)的12%。

2.3貧血患兒的家庭情況

缺鐵性貧血患兒中，家庭居住地在城鎮(zhèn)的由11例，占發(fā)病人數(shù)的11%，居住地址在農(nóng)村的患兒89例，占發(fā)病人數(shù)的89%；發(fā)病患兒的母親文化程度中，大專及以上者9例，占9%，高中文憑11例，占11%，初中及以下者80例，占總?cè)藬?shù)的80%。

2.4缺鐵性貧血患兒的健康教育情況

全部患兒中，5名患兒家長了解過關(guān)于患兒生長發(fā)育過程以及喂養(yǎng)相關(guān)知識的書籍，占總數(shù)的5%，9例家長帶患兒做過血球化驗與分析，約占總數(shù)的9%，其余84例患兒家長未采取任何措施，約占總數(shù)的84%。

2.5貧血患兒家長對疾病的認知情況

該研究中100例貧血患兒家長中，19例患兒家長知曉患兒患有缺鐵性貧血時，會出現(xiàn)精神狀態(tài)差，甚至精神萎靡等，但對其危害并不是十分了解，占總數(shù)的19%；68例患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒臉色蒼白，但并不清楚其出現(xiàn)了貧血的癥狀，占總數(shù)的68%；僅有13位患兒家屬了解貧血的相關(guān)知識與內(nèi)容，占百分比為13%。

3　討論

缺鐵性貧血是由于食物鐵不能滿足生理需要，使孩子體內(nèi)貯存鐵減少，血紅蛋白，以經(jīng)常面色蒼白，食欲不振，精神萎靡或注意力不集中的表現(xiàn)，嚴重影響兒童的生長發(fā)育。在我國，該病的發(fā)病率為較高的國家之一，在農(nóng)村地區(qū)高于城市，且在中國南部地區(qū)的發(fā)病率明顯低于北方，本病是一種可預防的疾病，治愈率高[4]。只要注意患兒的日常飲食搭配，可提高膳食鐵的攝入，但一旦發(fā)生，必須及時治療，避免對兒童健康的危害[5]。

該研究中顯示，營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒中，其發(fā)病原因多為輔食添加不合理或未添加輔食，發(fā)病情況多以輕度貧血為主，患兒家庭中多為農(nóng)村家庭且母親文化程度較低，大部分患兒家長未接受任何健康教育，并且對疾病的認識有限。為家長解釋并說明接種的原因及目的，及時為兒童及其家長解釋其疑慮，可采用多媒體等形式進行宣傳教育活動，指導家長如何護理及處理免疫接種后遇到的問題，給予有效的安慰、呵護等，也可通過廣播及講座等形式對兒童及家長進行健康教育工作[6]。健康教育對策開展的過程中，強調(diào)了患兒自身在改善疾病發(fā)生發(fā)展過程中的重要作用，提高了患兒家長對營養(yǎng)性缺鐵性貧血等疾病的重視程度，定期協(xié)助患者完成疾病復查，確保防治措施效果，避免了貧血疾病的重度發(fā)作，提高了患兒的生命與生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床作用[7]。健康教育措施實施后，需要對評估、診斷、計劃以及實施、評價五個步驟的護理程序不斷調(diào)整。在患兒接受治療時，對患兒的疾病情況進行詳細的評估，準確掌握患兒的生命體征、臨床資料、疾病表現(xiàn)等信息；根據(jù)每個患兒不同的疾病病情發(fā)展特點，制定出針對性的飲食及護理計劃，調(diào)整得當后，準確實施每個計劃的內(nèi)容，以便于為患兒提供更好的護理服務，使患兒及其家長對健康教育的效果更為滿意，提供患兒及其家長的依從性，具有十分重要的臨床意義。

與此同時，正常體鐵含量為35～60 mg/kg。65%～ 70%循環(huán)紅細胞的血紅蛋白，25%～30%儲存鐵的鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝、脾、骨髓等），約5%在肌紅蛋白和含鐵酶（過氧化氫酶、過氧化物酶、細胞色素等）。低吸收植物和肉類，鐵，鐵的吸收率高，三價鐵三價鐵易被吸收，與維生素C、果糖的食品的同時，氨基酸和胃酸有利于鐵的吸收，與食物的磷酸，草酸，植酸會阻礙鐵的吸收，鐵的吸收主要在十二指腸和空腸的上部。一旦營養(yǎng)狀況較差的情況下，無法確?；純籂I養(yǎng)的充分攝入，則導致鐵攝入劑量的減少，影響患兒的身體健康，嚴重時，則誘發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生，威脅患兒的生命健康[8]。先天儲鐵不足的早產(chǎn)兒、雙胞胎、胎兒、孕婦缺鐵性貧血可引起胎兒發(fā)育異常，鐵攝入不足是導致缺鐵性貧血的主要原因[9]。純牛奶，人奶，谷物和低鐵的食物，不添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和兒童的部分不良飲食習慣往往是由缺鐵造成的。嬰兒生長發(fā)育快，青少年生長發(fā)育的兒童，過早生長較快，需要增加相對量的鐵，容易缺鐵，丟失過多和（或）減少對正常嬰兒的吸收，每日的鐵含量比成人。2個月后的嬰兒便從食物攝入量的鐵，不加熱草原鮮奶喂嬰兒，腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因引起的鐵損慢性小腸出血，慢性腹瀉、復發(fā)性感染能減少鐵的吸收，增加鐵的消耗，提高鐵的利用率。故而，為提高營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的治療效果，預防缺鐵性貧血疾病的發(fā)生，應著重注意患兒鐵元素的攝入，確?；純荷L發(fā)育過程中營養(yǎng)的供給，以便于促進患兒身體的發(fā)育，為提高患兒的生命與生活質(zhì)量奠定堅實的基礎(chǔ)，提高患兒及其家長的滿意程度[10]。

在心理上給予心理教育，緩解患兒及其家長心中的焦慮、緊張、恐懼等過多的不良情緒，使其可以正面面對疾病，保持良好的心態(tài)有利于身體的恢復；護理人員為患兒及其家長灌輸營養(yǎng)性缺鐵性貧血的基本預防知識與護理措施，對患兒及家長進行整體宣教或個人宣教，增強患兒家長對疾病知識的掌握程度，指導患兒家長培養(yǎng)患兒正確的生活方式與習慣，適量進行運動，發(fā)生并發(fā)癥等情況可實施的措施，正確的藥物服用方法，提高患兒與護理人員的親密度[11]。由此可見，實施健康教育可以提高其相關(guān)知識掌握水平，加強其健康信念，從而形成了有關(guān)健康的正確行為，使患兒家長采用正確的生活方式，提高了患兒的生活質(zhì)量水平，在臨床護理中取得了重要的價值[12]。

綜上所述，為預防營養(yǎng)性缺鐵性貧血，應在早期對患兒家長進行健康教育，以確?；純杭议L能夠及時掌握患兒的飲食規(guī)律，從根本上解決貧血癥狀，為患兒的健康奠定堅實的基礎(chǔ)，可以在臨床上廣泛推廣應用。

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[中圖分類號]R725.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0073-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.073

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡介]許銀輝（1982-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科工作。

[通訊作者]徐丹鳳（1981-）,女,上海人,本科,主治醫(yī)師,主要從事臨床超聲科工作，E-mail：akwtak@163.com。

Investigation on Children with Nutritional Iron Deficiency Anemia

XU Yin-hui,XU Dan-feng
Pediatrics,Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University of Qingpu Branch,Shanghai,201700 China

[Abstract]Objective To investigate the results of the investigation of nutritional deficiency anemia in children.Methods The clinical data of 100 children with iron deficiency anemia treated in our hospital were investigated,and the basic situation of the parents in the form of questionnaire was investigated.Results Nutritional iron deficiency anemia in children and its causes more as a food supplement,add unreasonable or add a food supplement,incidence of mild anemia,children in the family for rural families and mother's education level is low,most parents of children did not receive any health education, and the disease's understanding is limited.Conclusion In patients with early onset of health education for parents is an important factor in the prevention of iron deficiency anemia,it has very important clinical significance.

[Key words]Children;Nutrition;Iron deficiency anemia