陳平，帥仁俊，蘇逸飛，何揚，王穎

1.南京市衛(wèi)生信息中心，江蘇 南京210003；2.南京工業(yè)大學 計算機科學與技術學院，江蘇 南京 211816

移動APP在區(qū)域婦幼保健領域的應用

陳平1，帥仁俊2，蘇逸飛1，何揚2，王穎1

1.南京市衛(wèi)生信息中心，江蘇 南京210003；2.南京工業(yè)大學 計算機科學與技術學院，江蘇 南京 211816

本文以南京市的移動婦幼APP為例，從系統(tǒng)整體架構和應用情況方面探討和說明了移動APP在區(qū)域婦幼領域的應用。

婦幼保?。灰苿討肁PP；互聯(lián)網(wǎng)

0 引言

婦幼保健工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，實現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》提出的婦女和兒童健康目標的重要保證，對于降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，減少出生缺陷和殘疾，提高婦女兒童健康水平具有重要的現(xiàn)實意義。

婦幼保健業(yè)務涉及到婦女兒童服務對象群體、婦幼保健機構、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、衛(wèi)生主管部門和托幼機構及相關的機構和部門，一個完整的婦幼保健服務都具有長時間跨度和多機構協(xié)作的特點，婦幼保健信息收集與管理歷來都是婦幼衛(wèi)生工作的重點，特別是隨著經(jīng)濟發(fā)展，人口流動對傳統(tǒng)的婦幼保健信息管理工作產生了根本性的沖擊，人們越來越清晰地認識到，在區(qū)域范圍內實現(xiàn)婦幼保健信息化勢在必行[1]。

在最近幾年里，互聯(lián)網(wǎng)尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)成為了發(fā)展最快、市場潛力最大、前景最誘人的技術，并開始與各類具體的專業(yè)領域相結合。而婦幼保健的管理人群多是較為年輕的80后、90后，對互聯(lián)網(wǎng)應用接受程度高、學習使用速度快，已經(jīng)有一大批互聯(lián)網(wǎng)產品在母嬰領域獲得了廣泛的應用。但這種應用與婦幼保健的業(yè)務是相對脫離的，缺乏本地衛(wèi)生行業(yè)資源的支持，不能為婦幼保健的服務和管理提供更多的支持。

目前，國內推出以智能手機為載體的，集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等移動醫(yī)療信息服務已開始應用。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號。醫(yī)院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到數(shù)據(jù)庫內，市民通過手機登錄健康管理服務系統(tǒng)就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時，還能實現(xiàn)遠程診療，病人通過特制身體檢測采集健康狀況數(shù)據(jù)后，通過手機經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生，醫(yī)生就可據(jù)此進行診斷[2]。

1 項目目標

以降低孕產婦、嬰兒死亡率和提高出生人口素質為重點，堅持政府主導，加強部門協(xié)作，進一步健全婦幼衛(wèi)生服務體系，提高婦幼保健服務能力。

以方便孕產婦的使用為出發(fā)點，堅持以人為本的基本理念，為孕婦在孕期提供健康教育的相關知識，幫助孕婦提高自我健康能力；使孕產婦認識到自然分娩的優(yōu)勢，摒棄社會因素，降低剖宮產率；提高孕期保健服務利用率，降低孕婦死亡率；提高孕婦對母乳喂養(yǎng)的認識，提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少孕期心理問題；隨時隨地預約醫(yī)生完成繳費，節(jié)省時間。以方便社區(qū)醫(yī)生管理和服務為基本立足點，提高婦幼保健院的辦事效率[3]。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)移動應用的實現(xiàn)

樹立以“人的健康”為中心的全程服務理念，借助移動互聯(lián)網(wǎng)技術將APP等移動應用與婦幼系統(tǒng)有機整合，將孕產婦由婦幼保健業(yè)務的被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，可以有效地優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務流程和服務模式，提高婦幼保健服務質量和婦幼保健管理水平，實現(xiàn)“惠及居民、服務應用”[4]。

系統(tǒng)整體架構包含四層結構，包括：基礎層、數(shù)據(jù)平臺層、應用層及用戶層，見圖1。

圖1 系統(tǒng)整體架構

2.1 基礎層

本層提供基礎設施服務，包括各項標準的機房資源和各類設備托管服務；提供高速、可靠政務專網(wǎng)接入和統(tǒng)一安全的互聯(lián)網(wǎng)訪問；提供服務器、數(shù)據(jù)庫等應用系統(tǒng)建設支撐環(huán)境和數(shù)據(jù)存儲、備份服務，包括：服務器、云計算、存儲、備份與恢復、安全監(jiān)測、系統(tǒng)容災等方面；資源交換共享平臺，為跨部門業(yè)務協(xié)同提供數(shù)據(jù)支撐，本次項目利用衛(wèi)生信息中心已建數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)系統(tǒng)部署，同時架構于衛(wèi)生專網(wǎng)，實現(xiàn)系統(tǒng)對接，同時采用防火墻、網(wǎng)閘等安全機制實現(xiàn)用戶端移動互聯(lián)網(wǎng)應用。

2.2 數(shù)據(jù)平臺層

該層是整個系統(tǒng)的核心層，也是婦幼APP的數(shù)據(jù)提供方。本層能將現(xiàn)有各種業(yè)務能力進行整合，具體可歸類為應用服務、業(yè)務能力接入、業(yè)務引擎、業(yè)務開放及業(yè)務接入平臺，向下根據(jù)業(yè)務能力需要測算基礎服務能力，通過基礎層提供的API調用硬件資源，向上提供業(yè)務調度服務，實時監(jiān)控平臺上的各種數(shù)據(jù)資源和各個業(yè)務應用系統(tǒng)，并將這些資源通過API開放給用戶。

數(shù)據(jù)平臺層提供了如下邏輯功能：

（1）市民認證。平臺需要為用戶提供針對性的婦幼服務以提升系統(tǒng)應用價值和用戶粘度，居民在使用移動客戶端應用時，通過實名認證進行登錄后，即可以享受婦幼公共服務、醫(yī)院醫(yī)生服務等的辦理、狀態(tài)跟蹤、消息通知等，并可以對衛(wèi)生醫(yī)療工作進行評價。

（2）單點登錄。采用平臺技術實現(xiàn)多個應用服務的集成，完成單點登錄、個性化定制、安全管理功能。通過單點登錄可以實現(xiàn)以下幾方面的功能，即：對網(wǎng)絡以及系統(tǒng)平臺進行安全保護、對用戶的個人隱私進行保護、對用戶使用權限加以控制、對內容進行具體分類和分級、監(jiān)控非法信息的傳播、對用戶的身份進行識別并進行相關的認證[5]。

（3）自動升級部署。對于移動客戶端應用，本系統(tǒng)提供自動部署和升級功能，形成系統(tǒng)自動部署和升級的整合集成標準，各個應用供應商遵循此標準進行開發(fā)集成。使其應用能夠調用自動部署和升級服務，進行移動客戶端一鍵安裝和自動升級功能。

（4）消息推送。需要結合消息推送功能，形成開發(fā)集成標準，各桌面端應用和移動應用可以通過調用平臺提供的接口服務完成通知的注冊、查詢、跳轉等功能，并根據(jù)公共服務業(yè)務流程處置節(jié)點和結果通知要求進行相應的消息推送[6]。

（5）服務接入管理。服務接入的所有功能都是在服務端實現(xiàn)，提供應用接入的支撐功能，主要包括服務接入、服務開發(fā)和配置、以及服務監(jiān)控等功能。

（6）其他管理。包括表單類管理、臺賬類管理，用戶管理等等。

數(shù)據(jù)交換平臺架構于基礎框架平臺上，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)與外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接與交換。采用Web Service技術進行組件和應用系統(tǒng)的包裝，將系統(tǒng)的數(shù)據(jù)展示和需求都看作一種服務，通過服務的請求和調用實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和共享，提供了數(shù)據(jù)交換和共享的一系列基礎組件，可以解決跨平臺異構應用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與集成問題。內容主要包括數(shù)據(jù)庫、婦幼公共服務、第三方中間件等[7]。

2.3 應用層

應用層部署于數(shù)據(jù)層上，設計相關功能應用系統(tǒng)，為用戶端提供相應的功能服務。根據(jù)權限和用戶角色的不同，應用層按照分類為客戶端提供個人首頁、登錄管理服務、婦幼公共服務、第三方服務、信息發(fā)布接收、上傳下載等內容?？傮w來說，應用層是串聯(lián)平臺與用戶的鏈接，將平臺系統(tǒng)產生的服務生成應用模式向下發(fā)布給用戶以實現(xiàn)系統(tǒng)應用[8]。三個功能應用系統(tǒng)部署于基礎框架平臺之上，通過基礎應用平臺的數(shù)據(jù)支撐實現(xiàn)各類應用服務。

2.4 用戶層

本層為應用體現(xiàn)層，結合相應業(yè)務應用系統(tǒng)通過移動APP提供以下應用服務：實現(xiàn)將已建婦幼系統(tǒng)成果向無線應用延伸服務于婦幼用戶，與婦幼保健系統(tǒng)實現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)互通；結合業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對婦幼用戶的健康咨詢、訂閱、管理及在線服務[9]；實現(xiàn)統(tǒng)一的專科醫(yī)生管理工具與婦幼用戶受理工具，實現(xiàn)一站式婦幼保健信息交流、?？圃诰€等雙向移動。

3 總結

目前，APP已經(jīng)在南京市江寧區(qū)試點使用，提供孕婦、兒童的個人健康信息查詢；根據(jù)孕婦、兒童的建卡時間提供體檢、復診、注射疫苗等服務的預約和提醒功能；構建了居民與婦幼業(yè)務人員的溝通平臺。婦幼移動應用APP，解決了由于婦幼保健服務周期長、跨機構、人口流動帶來的信息采集不全的問題，減輕了孕產婦現(xiàn)場填表時間，提高了婦女兒童管理準確率，完善了婦幼在全市流動性的管理，同時滿足了婦保所、衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管需求，以及區(qū)域內其他業(yè)務系統(tǒng)對婦幼保健領域信息的需求。

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表1 我院主要租賃設備2015年使用率情況

從經(jīng)濟效益上看，租賃中心的設備按小時收費，例如心電監(jiān)護儀2 元/h，呼吸機4 元/h，遠遠低于臨床科室對病人的收費，租借科室取得了很好的經(jīng)濟效益。而租賃中心憑借較高的設備使用率，投入設備的成本一般2年即可收回。同時通過系統(tǒng)進行租賃費用結算，也提高了科室使用該系統(tǒng)進行設備租賃的積極性，改變了以往科室之間只能以“物物交換”進行補償結算的模式。

從設備論證上看，網(wǎng)上租賃系統(tǒng)的使用也為醫(yī)療設備購置論證提供了數(shù)據(jù)支持。例如，通過統(tǒng)計分析某科室心電監(jiān)護儀租借很少，就不建議該科室再新購心電監(jiān)護儀；反之，則建議添置設備[6]。

3 存在的不足及改進

我院建立租賃中心是以服務臨床，解決應急醫(yī)療設備調配為目的，所以設備租賃費極低，最大限度讓利給臨床科室。這導致了部分科室長期租借設備，占用了寶貴的設備資源。針對此問題，今后應采取的措施是：一方面，統(tǒng)計分析租借情況，通過調整租賃費來限制長期租借情況[7]；另一方面，建議長期租借設備的科室購置新設備，確保通用醫(yī)療設備數(shù)量滿足日常使用。

4 結語

我院醫(yī)療設備網(wǎng)上租賃系統(tǒng)的應用大大提高了租賃設備的使用率，降低了通用醫(yī)療設備的閑置率，在取得了較好的經(jīng)濟效益的同時也提高了醫(yī)療設備應急調配效率[8]。

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Application of Mobile APP in Regional Maternal and Children’ Health Care

This paper took the mobile maternal and children APP in Nanjing as an example to discuss the application of the mobile APP in maternal and children’ health care from two aspects:the overall system architecture and application situation.

maternal and children’ health care;mobile applications;internet

CHEN Ping1,SHUAI Ren-jun2,SU Yi-fei1,HE Yang2,WANG Ying1
1. Nanjing Health Information Center,Nanjing Jiangsu 210003,China;2. Depart ment of Computer Science and Technology,Nanjing University of Technology,Nanjing Jiangsu 211816,China

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.045

1674-1633(2016)09-0149-03

2016-03-08

2016-05-06

蘇逸飛，高級工程師。

通訊作者郵箱：2804695986@qq.com