馬曉艷，孫勇，王雄彬，陳建秋，楊衛(wèi)明，龍晨

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院a.信息統(tǒng)計中心；b.放射科，云南 昆明 650101

基于PACS的住院病人放射檢查網(wǎng)絡(luò)預(yù)約程序的開發(fā)

馬曉艷a，孫勇b，王雄彬a，陳建秋a，楊衛(wèi)明a，龍晨a

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院a.信息統(tǒng)計中心；b.放射科，云南 昆明 650101

目的改善檢查科室的就醫(yī)環(huán)境，提高檢查工作效率和服務(wù)質(zhì)量。方法基于醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)（PACS）原檢查預(yù)約流程，通過M語言開發(fā)PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的Web Service接口程序，實現(xiàn)住院患者放射檢查的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。結(jié)果網(wǎng)絡(luò)預(yù)約在我院普通放射、CT、MR等醫(yī)技檢查科室實施應(yīng)用，提升了患者的就醫(yī)滿意度，取得了很好的效果。結(jié)論患者檢查網(wǎng)絡(luò)預(yù)約符合當(dāng)今信息化發(fā)展步伐，值得廣泛推廣應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號；Web 服務(wù)

住院病人放射檢查網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，即患者不親自去檢查科室預(yù)約檢查時間，而是臨床和檢查科室醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)（PACS）的信息交互完成預(yù)約。我院借鑒了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)預(yù)約[1]的應(yīng)用經(jīng)驗，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，在云南省內(nèi)成為第一家實現(xiàn)了住院病人放射檢查網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的醫(yī)院。

我院先后引入了HIS與PACS，兩個系統(tǒng)的功能也不斷更新和逐步完善，其交互友好性越來越穩(wěn)定，很大程度上改善了我院醫(yī)學(xué)影像檢查的就醫(yī)環(huán)境，但檢查科室仍然存在患者預(yù)約扎堆排隊現(xiàn)象[2-4]。針對此問題，我們深入調(diào)研各方需求，在PACS原預(yù)約流程基礎(chǔ)上開發(fā)了住院患者放射檢查網(wǎng)絡(luò)預(yù)約程序。

1 PACS原預(yù)約流程介紹

1.1 原預(yù)約流程

（1）臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站開出檢查醫(yī)囑，并打印檢查申請單交給患者。

（2）患者或家屬攜帶申請單到檢查科室預(yù)約登記窗口進行預(yù)約，預(yù)約登記醫(yī)生在PACS工作站中查詢到檢查申請之后對該檢查申請進行預(yù)約，系統(tǒng)生成預(yù)約單，并將病人的檢查信息傳輸?shù)綑z查設(shè)備，預(yù)約完成后打印出預(yù)約單給患者。預(yù)約單的信息主要包括：患者姓名、患者登記號、檢查號、檢查的地點和診間、檢查日期、檢查的時間及注意事項。

（3）患者憑預(yù)約單上檢查時間和地點到預(yù)約的診間做檢查。

原預(yù)約流程示意圖，見圖1。

圖1 傳統(tǒng)預(yù)約流程

1.2 預(yù)約的用時和預(yù)約完成量

預(yù)約的用時主要包括兩個部分，一部分是從醫(yī)生開出檢查醫(yī)囑給患者，患者到達(dá)檢查科室這段時間，根據(jù)患者對醫(yī)院環(huán)境的熟悉度不同，期間所花時間也會不同，往返時間一般都要1 h以上；另一部分是患者到達(dá)預(yù)約窗口排隊預(yù)約的時間，如果恰好趕上高峰時段，大量門診、急診、住院患者在預(yù)約窗口排隊等待，這樣花費的時間會相應(yīng)增加[2]。最終，經(jīng)過統(tǒng)計，一個患者完成檢查預(yù)約的平均用時一般在2 h左右，我院每天整個放射科檢查預(yù)約完成量平均大約700人次。

1.3 急診患者的處理

急診患者一般都是急重癥患者，要求處理及時高效，所以急診患者在PACS中的處理也不同于普通患者。如果是急診患者的檢查申請，PACS會用紅色來標(biāo)識整條申請記錄，并且把這條申請記錄在查詢列表首位顯示，以便讓急診患者快速完成預(yù)約和檢查。

2 PACS新預(yù)約流程的實施過程

針對上述的問題，為了給患者營造一個滿意的就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)質(zhì)量，考慮到住院患者檢查時間隨意性大、檢查意愿穩(wěn)定性高（很少會出現(xiàn)醫(yī)生開出檢查申請后不來做的情況）等特點，在PACS原預(yù)約流程的基礎(chǔ)上增加了住院病人網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的功能，以便緩解高峰時期檢查科室患者擁擠情況，同時更方便了住院患者。

由于我院HIS與PACS的數(shù)據(jù)都存儲在同一數(shù)據(jù)庫下，我們采用M語言編寫Web Service接口程序[5]，通過調(diào)用接口程序切換命名空間，實現(xiàn)HIS和PACS之間的數(shù)據(jù)傳輸和交互，完成住院患者影像檢查的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約（圖2）。

（1）醫(yī)生在HIS醫(yī)生工作站開醫(yī)囑并發(fā)送申請后，通過調(diào)用接口程序?qū)?shù)據(jù)發(fā)送并存儲到PACS的數(shù)據(jù)表中，這樣檢查科室就能在PACS中查詢到相應(yīng)檢查申請并進行預(yù)約。

（2）檢查預(yù)約后，調(diào)用接口程序返回預(yù)約完成狀態(tài)，更新HIS數(shù)據(jù)表的值，并在醫(yī)生工作站中顯示“確認(rèn)”按鈕，等待醫(yī)生確認(rèn)預(yù)約。

（3）臨床醫(yī)生查看預(yù)約信息，如果需重新調(diào)整預(yù)約信息，醫(yī)生可聯(lián)系檢查科室重新進行預(yù)約；信息無誤即可“確認(rèn)”，此時調(diào)用接口程序返回相關(guān)確認(rèn)數(shù)據(jù)到PACS，數(shù)據(jù)包含：確認(rèn)的醫(yī)護人員信息、檢查時間等，同時更新PACS端的數(shù)據(jù)表。

（4）確認(rèn)完成后醫(yī)生在醫(yī)生工作站打印預(yù)約單，此時調(diào)用接口程序從PACS的數(shù)據(jù)表中取出預(yù)約信息，顯示到打印的預(yù)約單上。

（5）患者憑預(yù)約單按時到檢查科室做檢查，然后檢查科室醫(yī)生將診斷報告發(fā)送到HIS，這樣臨床醫(yī)生就可在HIS醫(yī)護工作站查看患者的報告和影像。

圖2 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約交互流程

3 結(jié)果

網(wǎng)絡(luò)預(yù)約在我院普通放射科，CT、MR等醫(yī)技檢查科室進行實施應(yīng)用，取得了很好的效果。

（1）縮短了檢查預(yù)約用時，同時增加了檢查科室的每日預(yù)約完成量。經(jīng)過統(tǒng)計，使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約以后，住院患者的放射檢查預(yù)約完成時間平均為10 min左右，整個放射科每天的預(yù)約完成量平均大約900多項。與之前相比，預(yù)約完成時間僅相當(dāng)于原來的8%，預(yù)約完成量比原來增加大約200項，大大提高了我院的工作效率。

（2）推進醫(yī)院的無紙化，節(jié)約了經(jīng)費。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約使醫(yī)生無需打印出紙質(zhì)的申請單就可完成預(yù)約，推進了醫(yī)院無紙化進程。

（3）極大地方便了患者，改善了檢查科室的就醫(yī)環(huán)境。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約省去了患者或家屬奔走在各檢查科室排隊等待的時間和辛苦，使患者專心配合醫(yī)生治療，同時大大減少了高峰時段人流量，就醫(yī)環(huán)境得到很大改善。

（4）有利于臨床醫(yī)生及時掌控診治時間。臨床醫(yī)生親自參與完成患者的檢查預(yù)約，就能掌握患者的檢查時間，這樣便于臨床醫(yī)生預(yù)定治療方案、安排相應(yīng)工作。

4 未來改進

（1）技術(shù)層面。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約仍有很多需要完善的地方，比如，急診、門診患者仍然按照原預(yù)約方式來處理，HIS和PACS的交互友好性不夠好，在變更預(yù)約及回饋和提醒業(yè)務(wù)方面人性化不足。所以，在今后我們?nèi)孕柚攸c關(guān)注和學(xué)習(xí)先進技術(shù)，把網(wǎng)絡(luò)預(yù)約覆蓋急診、門診患者，持續(xù)完善這些功能，將網(wǎng)絡(luò)預(yù)約在全院檢查科室推廣，輻射其他學(xué)科檢查。

（2）人員層面。由于部分臨床醫(yī)生還未能適應(yīng)新的預(yù)約方式，現(xiàn)在我院住院患者檢查預(yù)約是原預(yù)約方式和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約同時存在，今后應(yīng)該加大對相關(guān)人員的培訓(xùn)和宣傳，讓他們盡快適應(yīng)新形勢、新技術(shù)下的醫(yī)療環(huán)境。

在先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下，我們將致力于實現(xiàn)門診、急診、住院患者使用因特網(wǎng)、微信、支付寶等工具，自助完成全院檢查科室的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。

[1]楊曉鵬,潘珩,李秀娟,等.基于PACS的醫(yī)學(xué)影像檢查網(wǎng)絡(luò)預(yù)約系統(tǒng)的實現(xiàn)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,28(3):85-86.

[2]劉栩.PACS臨床預(yù)約流程優(yōu)化與系統(tǒng)設(shè)計[J].信息與電腦,2015,(15):152-153.

[3]張玲.網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號自動分診系統(tǒng)建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2013,34(8):16-19.

[4]遲金清,胡勝利.醫(yī)院排隊叫號系統(tǒng)的開發(fā)與實踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):52-54.

[5]胡寶梅,朱博,寧交賢,等.基于Java和MySQL技術(shù)用于PACS的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預(yù)約和查詢系統(tǒng)的研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,48(2):327-332.

[6]李杰,王瑋,付秀,等.分時段檢查預(yù)約系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國信息界-e醫(yī)療,2016,(2):97-99.

[7]陳敏亞,羅春,李柯.淺談醫(yī)院醫(yī)技檢查預(yù)約平臺的建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,(1):118-120.

[8]向天雨.區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息平臺與數(shù)據(jù)交換中間件的研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

Development of an Online Radiological Examination Reservation System for Hospitalized Patients Based on PACS

Objective To improve the medical environment of examination departments and to enhance the work effciency and service quality. Methods Based on the original examination reservation process of PACS (Picture Archiving and Communication System),a Web Service interface program between PACS and HIS (Hospital Information System) was developed with M language so as to achieve the online radiological examination reservation for hospitalized patients. Results Application of the online reservation in the medical examination departments of the hospital,such as general radiology,CT (Computerized Tomography) and MR (Magnetic Resonance),improved patients’ satisfaction and achieved excellent results. Conclusion Application of online radiological examination reservation for patients is in accordance with the pace of the development of information technology,which deserves wide popularization.

picture archiving and communication system;hospital information system;online reservation and registration;Web Services

MA Xiao-yana,SUN Yongb,WANG Xiong-bina,CHEN Jian-qiua,YANG Wei-minga,LONG Chena
a.Information and Statistics Center;b.Department of Radiology,the Second Affliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming Yunnan 650101,China

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.027

1674-1633(2016)09-0102-02

2016-01-25

2016-04-02

孫勇，主任醫(yī)師，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科主任。

通訊作者郵箱：yxyxx2010@163.com