余天燕，金麗芬云南省第一人民醫(yī)院急診科，云南昆明　650032

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急診護士應急救援能力研究進展

余天燕，金麗芬
云南省第一人民醫(yī)院急診科，云南昆明650032

應急救援是醫(yī)療業(yè)務與救援能力結合而成的一個較為獨特的知識體系，具有明顯的層次性，其中護士應急救援能力是確保急診救援成功的關鍵，提高急診護士的應急救援能力，有助于推動應急救援工作的開展。該文基于醫(yī)療業(yè)務與救援能力的關系，結合近年來相關研究成果，對應急救援護士儲備及相關知識培訓現狀進行分析，重點對應急救援能力建設進行探討，以期為醫(yī)院應急救援工作的開展提供有力支持。

急診護士；應急救援；培訓模式；能力建設

［Abstract］The emergency rescue is a unique knowledge system that combines the medical business and rescue ability with obvious levels，the emergency rescue ability of nurses is the key to ensure the success of emergency rescue，and improving the emergency rescue ability of emergency nurses contributes to promoting the development of emergency rescue work.The paper analyzes the preparation of emergency rescue nurses and relevant knowledge training status and especially studies the construction of emergency rescue ability based on the relationship between medical business and rescue ability and relevant research results in recent years in order to provide powerful support for the development of hospital emergency rescue work.

［Key words］Emergency nurse；Emergency rescue；Training mode；Ability construction

近年來，各種自然災害、生產事故、交通事故以及衛(wèi)生和傳染病事件屢見報端，這些突發(fā)公共事件給國民生命及財產安全構成了嚴重威脅，已成為社會關注的焦點。突發(fā)公共事件需要醫(yī)療機構提供醫(yī)學救援，在應急救援工作中，越來越離不開護理學理論與實踐經驗的支持，應急護理學應運而生，如何推進應急護理工作的開展，提高突發(fā)公共事件的應急救援效果，成為護理研究關注的一項重要課題。在新形勢新背景下，增強急診護士儲備、提高其應急救援能力、推進醫(yī)學救援工作持續(xù)且深入的開展，具有重要的現實意義。

1　急診護士儲備及應急救援培訓現狀分析

1.1應急救援特點

醫(yī)學應急救援是救援工作重要組成內容，是應急工作與救護工作的結合，是指運用現代救護手段對突發(fā)公共事件中的受困對象開展援助工作，使其盡快脫離危險，將傷害將至最低程度，其在自然遭害（如“512”汶川地震）、社會安全事件（如“522”烏魯木齊恐怖襲擊）、事故災難（如“812”天津爆炸事故）、公共衛(wèi)生事件（如山東疫苗事件）中均發(fā)揮著重要的作用［1］。結合國內外應急救援經驗，其特點可概括為傷害多為集體性、救援時效性高、穩(wěn)定性與機動性相統(tǒng)一，從醫(yī)學應急救援能力來看，醫(yī)務人員起到核心作用，突發(fā)公共事件的應急救援對醫(yī)務人員提出了較高的要求，其中急診護士儲備直接影響到救護工作的整體水平，應急救援能力已成為急診護士必須具備的一項能力［2］。而現階段很多急診護士對急救相關知識掌握程度有限，只能承擔院內急救護理工作，難以適應應急救援工作需求，因認識度和重視度不高，面對突發(fā)公共事件時，很多醫(yī)療機構排除的救援隊伍都是臨時抽調組成，應急救援效果并不理想。

1.2應急救援培訓

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預測、危害直接、發(fā)生隱蔽等特點，需要一支專業(yè)化的應急救援隊伍，針對醫(yī)療機構急診護士儲備力量不足、能力有限這一現狀，有必要增強急診護士儲備力量，加強急救方面知識的培訓。陳斐等［3］選取46例急診護士作為研究對象，組織構建系統(tǒng)的救治能力培訓模式，在理論知識進而急救技能學習的基礎上，通過實踐來提高急診護士救治群體性傷害的能力，很大程度上提高了急救護理質量，其具體實施過程為：成立培訓管理小組、制定培訓計劃、落實培訓內容。概括來講，急診護士應急救援能力的培養(yǎng)，應以人才儲備為基礎，組成梯隊結構，形成階梯式應急救援護理人才庫，通過階梯式定期培訓等方式對人員結構進行優(yōu)化，以人力要素為核心，促進應急救援工作整體水平的提高［4］。

2　急診護士能力評估及應急救援能力建設

2.1核心能力評估標準

應急救援護理工作涉及的內容較為廣泛，有必要建立應急救援核心能力標準框架，為急診護士儲備、培訓及能力評估奠定基礎，急診護士核心能力是指護士在特定的護理環(huán)境下形成的專業(yè)能力，包括理論知識、護理技能、服務態(tài)度等，湯莉等［5］對應急救援能力相關理論進行總結性分析，提出了急診護士核心能力標準框架模型，包括專業(yè)實踐、專業(yè)精神、系統(tǒng)支持和專業(yè)領導共4大能力模塊，為應急救援能力的評估提供了較為客觀的標準和借鑒模式，當然，其實踐性還有待進一步探究。應急救援能力評估指標主要包括組織管理、快速反應、救援技術、支援保障和培訓演練等內容，整個評估指標體系的構建所涉及的參量較多，以救援技術為例，人員素質、知識技能和專業(yè)救援均為基本參量，對急診護士應急救援能力進行評估，主要考察組成人員的整體素質、專業(yè)水平、身心健康狀況、培訓背景和應急意識等，人員結構及其對應急救援基本常識的了解，是人力條件的基本要素，再有就是救援技能、各種裝備器材使用技能以及專業(yè)救援能力［6-7］。

2.2應急救援能力建設

通過對急診護士應急救援能力指標基本要素的分析，發(fā)現在各方面普遍存在一定的問題，仍以救援技術能力為例，從人員素質來看，由急診護士臨時組成的應急救援小組，人員總體結構層次性不合理，應急意識不強，因應急救援人員儲備不足，一些抽調人員缺乏相關培訓背景以及突發(fā)公共事件的救援實踐經歷，這一點在專業(yè)救援方面體現的較為明顯，因缺乏特殊情形救援經驗，對院外環(huán)境適應性較差，應急救援效果并不理想［8］。結合以往研究成果，應急救援能力建設應從內外環(huán)境同時入手，一方面是加強內環(huán)境體系的建設，即在醫(yī)院應急救援戰(zhàn)略規(guī)劃指導下，首先應健全救援組織結構，通過成立專門領導小組、擴大管理幅度、明確任務分工并責任到人，完善應急救援預案，涵蓋預警報告、技術支持、物資儲備、現場控制等要點，保證應急救援的時效性；其次要定期開展培訓工作，增加能力儲備、優(yōu)化人才隊伍，采取定期復訓、考核等方式，實行人員準入制度，保證人員構成的穩(wěn)定性及專業(yè)水平；再次是要建立相應的運行機制，加強后勤保障；另一方面是加強外環(huán)境體系的建設，即在明確目標規(guī)劃的同時，還應建立必備的基礎設施及高效的專業(yè)系統(tǒng)，及時獲取信息、提前識別危機，進行相應的應急管制［9-10］。

3　結語

綜上所述，急診護士應急救援能力的培訓是一項系統(tǒng)工程和長期任務，目前國內很多醫(yī)療機構在應急救援人員儲備和管理方面仍存在很多問題，尚未形成應急救援能力培養(yǎng)和評估較為成熟的模式，只有立足于這一現狀，通過加強應急救援能力建設，不斷地提高急診護士的應急救援能力、持續(xù)改進應急救援工作，才能收到更為滿意的應急救援效果，適應新形勢下突發(fā)公共事件應急救援的需要。

［1］葉政君，童麗，張雪晴.應用PDCA循環(huán)提升應急救援質量的實踐［J］.中國護理管理，2014，14（7）:734-737.

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［3］陳斐，劉瑛.急診護士救治群體性傷害能力培訓模式的構建［J］.護理研究，2013，32（7）:3685-3687.

［4］曾丹，劉紀寧，王英，等.地震區(qū)醫(yī)院急救護理能力災后重建現狀及對策［J］.西部醫(yī)學，2015，12（3）:1886-1888.

［5］湯莉，俞玲娜，張娜，等.應急救援護士核心能力標準框架模型建立［J］.現代醫(yī)院，2015，13（6）:147-149.

［6］Bing Wu，Baiwei Lei，Zhen jiang Yu.Study on Integrated Command Platform for Emergency Rescue in Coal Mines Based on WebGIS［J］.Journal of Software，2014.

［7］Medical emergency rescue in disaster:The international emergency response to the Haiyan typhoonin Philippines［J］.BST，2014.

［8］崔琳，羅羽，陳俊國.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援中護理人員的素質現狀及對策［J］.護理學雜志，2010，10（4）:94-96.

［9］朱愛群，張靜平，李樂之，等.臨床護士災害護理能力與認知的調查［J］.護理學雜志，2014，17（6）:47-50.

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Research Process of Emergency Rescue Ability of Emergency Nurses

YU Tian-yan，JIN Li-fen
Department of Emergency，First People's Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan Province，650032 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.147

云南省教育廳科學研究基金項目，項目編號：2014C006Y。

余天燕（1979.10-），女，云南楚雄人，本科，主管護師，護士長，從事急診護理管理。

2016-04-27）