邱智超，張崢.上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上?！?609；.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院同仁醫(yī)院，上?！?609

?

基于社會(huì)需求護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新設(shè)計(jì)與實(shí)踐

邱智超1，張崢2
1.上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海201609；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院同仁醫(yī)院，上海201609

該院護(hù)理專業(yè)圍繞“以臨床崗位能力與需求”為導(dǎo)向的辦學(xué)方針，根據(jù)市場(chǎng)需求培養(yǎng)全責(zé)護(hù)理人才，根據(jù)個(gè)人興趣選擇培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，根據(jù)崗位特點(diǎn)拓展培養(yǎng)全能護(hù)理人才，提出了“全責(zé)護(hù)士、?？谱o(hù)士、全能護(hù)士”的人才培養(yǎng)模式，不斷改革教學(xué)模式和方法，激發(fā)同學(xué)自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床適應(yīng)能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，取得了預(yù)期效果。

社會(huì)需求；護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新設(shè)計(jì)與實(shí)踐

［Abstract］The nursing major in our hospital is surrounded with the clinical position ability and demand-oriented school policy and cultivates the full-responsibility nursing professionals according to the market demands，cultivates the professional nursing professionals according to the personal interests，cultivates the all-round nursing professionals according to the characteristics of positions and puts forwards the talent education mode of“full-responsibility nurses，professional nurses and all-round nurses，constantly reforms the teaching mode and method，mobilizes the enthusiasm of self-study and creative study of students thus improving the problem-analyzing，problem-solving and clinical adaption abilities of students and obviously improving the teaching quality and obtaining the desired results.

［Key words］Social demand；Nursing major；Professional education mode；Innovation design and practice

人才培養(yǎng)模式包括兩方面的問題：即培養(yǎng)什么樣的人及怎么樣培養(yǎng)［1］。隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展和社會(huì)需求的多樣化，新型護(hù)理模式和理念正影響著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。尤其，2011年9月20日《衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作通知》（衛(wèi)醫(yī)政護(hù)便函〔2011〕239號(hào)）發(fā)布，醫(yī)院將從原來的管護(hù)士變成管護(hù)理崗位。護(hù)理崗位準(zhǔn)入將打破護(hù)士學(xué)歷、職稱、工齡等限制，以能力水平為核心的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，人員能力與崗位需求相匹配。同時(shí)，社會(huì)對(duì)護(hù)理類服務(wù)的多樣化和我國(guó)人口老齡化不斷加速，如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院和社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求，學(xué)校又如何培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護(hù)理人才一直是高職高專教育中的一道難題。為此，我院提出了強(qiáng)化特色教育，為社會(huì)培養(yǎng)全責(zé)、專科和全能護(hù)士，符合現(xiàn)代高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)的新模式，這是目前護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐的方向。

1　“全責(zé)、?？坪腿茏o(hù)士”護(hù)理人才培養(yǎng)模式釋義

1.1全責(zé)護(hù)士

全責(zé)護(hù)理模式的實(shí)施在臨床中收到了很好的效果，全責(zé)護(hù)士是主要的護(hù)理責(zé)任人，要對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理，以及健康教育等方面的護(hù)理全面負(fù)責(zé)［2］。因此，除了要掌握護(hù)理的基本技能，全責(zé)護(hù)士還要有健康管理的能力，才能更好地為患者服務(wù)。

1.2?？谱o(hù)士

?？谱o(hù)士是指在某一特定護(hù)理?？祁I(lǐng)域，具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，并完成相應(yīng)的課程學(xué)習(xí)而被認(rèn)定合格的護(hù)士［3］。

1.3全能護(hù)士

我們講的“全能護(hù)士”，是指除了具備護(hù)理專業(yè)的基本能力，和獲得學(xué)歷證書和護(hù)士資格證書外，同時(shí)獲得一至多項(xiàng)相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)證書，成為一專多能的即“全能護(hù)士”。全能護(hù)士在臨床中具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的護(hù)理操作技術(shù)、敏銳的觀察力、較強(qiáng)的應(yīng)急能力和良好的職業(yè)素質(zhì)［4］。

2　“全責(zé)、?？坪腿茏o(hù)士”護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)施過程

2.1全責(zé)護(hù)士的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)模式已從“疾病為中心、病人為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變。當(dāng)今社會(huì)，隨著亞健康狀態(tài)人群和老人的增加，建立為居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的“六位一體”的社區(qū)健康護(hù)理隊(duì)伍顯得更加緊迫。因此，培養(yǎng)一大批既有一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，又掌握健康管理手段、方法和理念的社區(qū)護(hù)理人才是唯一可行的解決路徑，也能解決社區(qū)、企業(yè)、養(yǎng)老院、健康管理公司、體檢中心等此類人才短缺的問題。全責(zé)護(hù)士能配合全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生開展社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等健康指導(dǎo)與管理工作。

我院在全國(guó)率先成立護(hù)理（健康管理）專業(yè)就是為了配合護(hù)理模式創(chuàng)新而設(shè)立新的專業(yè)方向，在護(hù)士傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，增設(shè)健康管理專業(yè)的必修課程，培養(yǎng)出來的學(xué)生既能從事醫(yī)療護(hù)理工作，又能從事健康促進(jìn)工作，能對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，能在醫(yī)生指導(dǎo)下為患者制定臨床預(yù)防服務(wù)（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)預(yù)防），能協(xié)助制定營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案，并能為患者和家屬制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃等，成為全責(zé)護(hù)士。以適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的特殊需求。

2.2專科護(hù)士的培養(yǎng)

隨著人們對(duì)健康要求的提高，以及醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，使得臨床醫(yī)院的護(hù)理工作范疇不斷專業(yè)化與精細(xì)化，對(duì)護(hù)理的特殊操作技術(shù)與能力有了更高的要求。例如，醫(yī)院除了手術(shù)室、急救室、ICU、血透室、器官移植中心、心胸外科中心等特殊護(hù)理崗位外，老年照護(hù)工作中的感染控制、壓瘡護(hù)理、失智失聰護(hù)理、老年臥床慢性病護(hù)理、中風(fēng)黃金期康復(fù)護(hù)理、各種管路護(hù)理，以及截肢截癱與呼吸疾病病人呼吸機(jī)護(hù)理等也需要特殊護(hù)理技能的專門人才。為此，我院依據(jù)國(guó)內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍的組成現(xiàn)狀及我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)特殊護(hù)理人才的需要，在借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織“?？谱o(hù)理興趣小組”。在護(hù)理教學(xué)中拓展一批獨(dú)特的崗位群技能培訓(xùn)，以便于學(xué)生在完成護(hù)理基本學(xué)歷教育后再獲得某一特殊的護(hù)理操作技能和資格證書。幾年來，學(xué)生自入學(xué)起，根據(jù)自愿、興趣和愛好可選擇不同專科興趣小組進(jìn)行?？评碚摵筒僮骷寄軓?qiáng)化培訓(xùn)。已培養(yǎng)護(hù)理急救人員40多名，為社區(qū)培養(yǎng)老年護(hù)理師30名。在2013級(jí)學(xué)生中已開設(shè)急救、重癥和老年照護(hù)管理三個(gè)興趣小組。今后我們開設(shè)更多的?？谱o(hù)理興趣小組，為社會(huì)培養(yǎng)急需的?？谱o(hù)理人才做準(zhǔn)備。

2.3“全能”護(hù)士的培養(yǎng)

該院自2010年創(chuàng)建成立護(hù)理人才 “平臺(tái)+模塊”創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)園，實(shí)驗(yàn)園的建設(shè)是以護(hù)理專業(yè)為平臺(tái)、學(xué)生從入學(xué)開始，就為學(xué)生精心設(shè)計(jì)自選課程，以經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期一些成長(zhǎng)型專業(yè)如：健康管理師、心理咨詢師、高級(jí)育嬰師、老年護(hù)理師、公共營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)美容師、美容顧問、兒童健康管理師、健康講師等為模塊，通過專業(yè)拓展培訓(xùn)使學(xué)生獲得一項(xiàng)至多項(xiàng)國(guó)家技能培訓(xùn)證書，目的是為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型、復(fù)合型人才；能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和個(gè)性發(fā)展提供空間；解決就業(yè)難，也可解決護(hù)士就業(yè)后離職率高，離職后再就業(yè)問題；學(xué)生在校三年可獲得 “學(xué)歷證書+技術(shù)證書+護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書”的效果。自2010年起，學(xué)院與國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部教育培訓(xùn)中心、北京世健聯(lián)健商醫(yī)學(xué)研究院合作開設(shè)健康管理師、營(yíng)養(yǎng)美容師、育嬰師、兒童營(yíng)養(yǎng)管理師等培訓(xùn)班，完成專業(yè)拓展培訓(xùn)項(xiàng)目11項(xiàng)，培訓(xùn)學(xué)生544名。另外，學(xué)院與復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院自考辦、上海新知學(xué)院合作，在校本部開設(shè)護(hù)理專業(yè)的“專升本”學(xué)習(xí)班，已有3屆261名學(xué)生在進(jìn)行學(xué)歷提高。通過與社會(huì)力量合作，形成組織架構(gòu)完善、管理有序，并具有我校特色的“平臺(tái)+模塊”專業(yè)拓展培養(yǎng)體系。項(xiàng)目除了為本校學(xué)生提供技能培訓(xùn)服務(wù)外，還進(jìn)一步向社會(huì)開放，為上海市各區(qū)縣和全國(guó)同行業(yè)的培訓(xùn)、考試提供服務(wù)平臺(tái)，完成健康管理師考證345人次。

3　“全責(zé)、?？坪腿茏o(hù)士”護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)施的成效和體會(huì)

3.1滿足了社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求

根據(jù)市場(chǎng)需求培養(yǎng)全責(zé)護(hù)理人才；根據(jù)個(gè)人興趣選擇培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才；根據(jù)崗位特點(diǎn)拓展培養(yǎng)全能護(hù)理人才，精心策劃、統(tǒng)籌安排、合理組織，以滿足了醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期健康產(chǎn)業(yè)和老齡社會(huì)不同崗位對(duì)護(hù)理人才的需求。畢業(yè)生對(duì)口就業(yè)率達(dá)到97%，用人單位對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)很好，普遍認(rèn)為我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)，而且在某些單項(xiàng)技能方面如呼吸機(jī)的使用、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等方面表現(xiàn)極為突出。部分同學(xué)去了月子會(huì)所、健康咨詢公司等部門工作，真正拓寬了學(xué)生就業(yè)的渠道，同時(shí)也較好解決了護(hù)士離職后再就業(yè)問題。

3.2推動(dòng)教學(xué)模式和方法的改革

教學(xué)模式和方法的創(chuàng)新必須服從于人才培養(yǎng)模式的改革，并與其相適應(yīng)。以“條塊分隔+條塊結(jié)合”教學(xué)和?？谱o(hù)理興趣小組教學(xué)教學(xué)模式和方法改革，不但打破了理論教學(xué)與實(shí)踐操作之間的壁壘，更重要的是激發(fā)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床適應(yīng)能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試平均年通過率96.5%。

3.2.1“條塊隔離+條塊結(jié)合”教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)是按照教科書中護(hù)士需要掌握的技術(shù)一項(xiàng)項(xiàng)進(jìn)行授課，而醫(yī)院護(hù)士工作是以崗位流程為基礎(chǔ)開展工作，為了使學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入角色，我們?cè)趯?shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中增加醫(yī)院場(chǎng)景模擬系統(tǒng)訓(xùn)練，根據(jù)臨床工作崗位的工作過程、工作內(nèi)容設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容，采用角色扮演的方式實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與臨床護(hù)理工作的零距離對(duì)接［5］，以提高學(xué)生適應(yīng)臨床崗位的能力。

3.2.2專科護(hù)理興趣小組教學(xué)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)二年級(jí)，鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)自身特長(zhǎng)，特別是興趣所向，選擇興趣小組。我們共開設(shè)了三個(gè)?？婆d趣小組，即外科、老年照護(hù)管理和急救。學(xué)院根據(jù)興趣小組的特點(diǎn)選擇輔導(dǎo)教師。學(xué)生在教師的幫助下，學(xué)會(huì)觀察，學(xué)會(huì)分析，從而創(chuàng)造真正屬于自己的個(gè)性空間。為加強(qiáng)常規(guī)督促管理，避免興趣小組的隨意性和盲目性，堅(jiān)持“五定”：一定活動(dòng)課程，在全面了解教師和學(xué)生興趣、特長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際，開設(shè)興趣小組課程；二定活動(dòng)目標(biāo)，針對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目，學(xué)校將在確實(shí)可行的情況下把它作為評(píng)優(yōu)和考核的重要依據(jù)；三定活動(dòng)內(nèi)容，每個(gè)興趣小組活動(dòng)必須嚴(yán)格按照計(jì)劃上活動(dòng)；四定輔導(dǎo)老師，輔導(dǎo)教師相對(duì)固定，且在某一方面有其特長(zhǎng)；五定活動(dòng)地點(diǎn)，我們會(huì)確保各興趣小組固定的活動(dòng)地點(diǎn)。

開展興趣小組活動(dòng)是全面推進(jìn)素質(zhì)教育，提升學(xué)校辦學(xué)層次，培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性發(fā)展、拓展學(xué)生實(shí)踐空間的一項(xiàng)重要舉措，同時(shí)將為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，向?qū)？谱o(hù)士方向發(fā)展提供有力的條件。

3.3加強(qiáng)了內(nèi)涵建設(shè)

四年圍繞“以崗位能力與需求”為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式和教學(xué)模式的探索與實(shí)踐，取得了預(yù)期效果，獲得了社會(huì)認(rèn)可。期間，獲得上海市級(jí)精品課程2項(xiàng)、上海市級(jí)護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、上海市高職類教學(xué)成果二等獎(jiǎng)、各類教學(xué)獎(jiǎng)8項(xiàng)、市級(jí)課題4項(xiàng)、發(fā)表論文12篇、參編教材4本。

建立新的人才培養(yǎng)模式，猶如為新的教育觀念找到了生木之本、附毛之皮，使教育觀念更新［6］，而科學(xué)有效的護(hù)理人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要保障［7］。

我學(xué)院通過幾年來的教學(xué)探索與實(shí)踐，“全責(zé)護(hù)士、?？谱o(hù)士、全能護(hù)士”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐，取得了顯著的成效，今后，將繼續(xù)加以研究推廣，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源普惠莘莘學(xué)子，報(bào)答家長(zhǎng)，推動(dòng)民辦高職高專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式和教學(xué)手段的創(chuàng)新和發(fā)展。

綜上所述，我院通過幾年的實(shí)踐，“全責(zé)、專科、全能”型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式取得了一定的成績(jī)，提高了教學(xué)質(zhì)量。該模式的提出，從理論層面上來看，對(duì)職業(yè)教育教學(xué)改革實(shí)踐有一定的示范作用，對(duì)提高教學(xué)水平和教育質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生了一定的成效；從實(shí)踐角度來講，為畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，為社會(huì)就業(yè)市場(chǎng)輸送較高素質(zhì)應(yīng)用型人才，保障了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。同時(shí)，也為完善人才培養(yǎng)方案，為進(jìn)一步變革人才培養(yǎng)模式提供切實(shí)可行的新思路、新辦法。

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［2］馬寧.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2013，7（7）:169.

［3］http://www.ccun.cn/hsfc/hsx/hsrw/2010-09-06/content.128374 0869000d24798.shtml.

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［6］狄婷婷，呂瑞芳，王瑞婷.高職院校創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2014，28（3）:880-881.

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Innovation Design and Practice of Nursing Professional Education Mode Based on Social Demands

QIU Zhi-chao1，ZHANG Zheng2
1.Lida College of Vocational and Technical，Shanghai，201609 China；2.Tongren Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai，201609 China

R19

A

1672-5654（2016）07（c）-0107-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.107

邱智超（1979-），女，滿族，吉林松原人，碩士研究生，講師，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和教育管理。

2016-04-30）