徐國(guó)珍上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海　201700

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新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析

徐國(guó)珍
上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

目的了解新生兒維生素D水平，并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況分析影響因素，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素D。 方法選取該院2014年6月—2015年8月期間96例新生兒，其中30例為早產(chǎn)兒、66例為正常新生兒，對(duì)所有新生兒進(jìn)行靜脈采血，并使用酶聯(lián)免疫法對(duì)血清中維生素D水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況與文化程度、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、維生素D補(bǔ)充情況有關(guān)，新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況與居住環(huán)境、家庭年收入、配方奶粉服用情況無(wú)關(guān)；正常新生兒維生素D含量充足占12.1%，維生素D含量輕度不足占24.2%，維生素D嚴(yán)重缺乏為63.6%，早產(chǎn)兒中維生素D嚴(yán)重缺乏為80.0%，維生素D含量輕度不足占16.7%，維生素D含量充足為3.3%，正常新生兒較早產(chǎn)兒維生素D缺乏少、含量充足情況多，正常新生兒與早產(chǎn)兒在維生素D含量輕度上比較無(wú)意義。結(jié)論多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)維生素D缺乏情況，為有效避免孕婦應(yīng)在妊娠期間進(jìn)行一定戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)、合理補(bǔ)充維生素D。

新生兒；維生素D；營(yíng)養(yǎng)狀況；影響因素

［Abstract］Objective To know the vitamin D level in newborns，analyze the influence factors according to the nutritional status and provide guidance for vitamin D supplementation.Methods 96 cases of newborns in our hospital from June 2014 to August 2015 were selected，including 30 cases of premature infants and 66 cases of normal newborns，and all newborns were given collection of venous blood，and the vitamin D in serum was detected by the euzymelinked immunosorbent assay.Results The vitamin D in newborns was related to the educational degree，outdoor activity time and supplementation of vitamin D，but was not related to the living habits，annual household income and administration of powdered formulas，in normal newborns，sufficient vitamin D content accounted for 12.1%，mild lack of vitamin D content accounted for 24.2%，serious lack of vitamin D accounted for 63.6%；in premature infants，serious lack of vitamin D accounted for 80.0%，mild lack of vitamin D accounted for 16.7%，sufficient vitamin D content accounted for 3.3%，compared with the normal newborns，the premature newborns has less vitamin D and content，and the difference in the mild vitamin D content between the normal newborns and premature newborns had no significance.Conclusion The lack of vitamin D occurs to most newborns，and in order to effectively avoid this situation，the pregnant women should do a certain outdoor activities，bask in the sun frequently and rationally supplement vitamin D.

［Key words］Newborn；Vitamin D；Nutritional status；Influence factor

維生素D是人體必需營(yíng)養(yǎng)素，其在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中起著重要作用，人體維生素D充足可有效避免佝僂癥、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松、變形性骨炎等疾病出現(xiàn)［1-3］。同時(shí)維生素D是否充足不僅影響人體鈣磷代謝調(diào)節(jié)，同時(shí)與心血管疾病、感染性疾病、癌癥、免疫性疾病、糖尿病等疾病均有密切關(guān)系，因此維生素D是人體生長(zhǎng)發(fā)育、維持健康必不可缺的物質(zhì)［4-7］。臨床對(duì)于剛出的新生兒會(huì)對(duì)其進(jìn)行維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況檢查，避免因維生素D缺乏引發(fā)疾病。2014年6月—2015年8月間該院對(duì)96例新生兒進(jìn)行維生素D水平檢查，并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況分析影響因素，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素D，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的96例新生兒，其中30例為早產(chǎn)兒、66例為正常新生兒，早產(chǎn)組男嬰14例，女?huà)?6例，出生時(shí)間12 h～8 d，胎齡32～36周，體重2 170～2 720 g；正常新生兒組男嬰30例，女?huà)?6例，出生時(shí)間19 h～9 d，胎齡37～42周，體重2 960～3 680 g，新生兒出生后10 d內(nèi)均未補(bǔ)充任何維生素D。

1.2方法

新生兒入院后第2天清晨空腹抽取3～5 mL靜脈血，并在室溫下放置20～40 min，后將獲得的靜脈血使用離心機(jī)，在3 000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心10 min，取血清同時(shí)將所獲得的血清置于-80℃冰箱保存，測(cè)試前從冰箱中取出血清放置至室溫后進(jìn)行檢查［3］。血清25-羥維生素D檢查采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法（ELISA法）進(jìn)行，分析儀器由上海舜百生物科技有限公司進(jìn)口酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）儀器以及試劑盒，于批間CV＜12%，批內(nèi)CV＜10%，整個(gè)操作過(guò)程需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行執(zhí)行操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察96例新生兒維生素D水平，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)維生素D水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果分為維生素D充足、維生素D輕度不足、維生素D嚴(yán)重缺乏，維生素D充足：血清25-羥維生素D含量在75 nmol/L以上；維生素D輕度不足：血清25-羥維生素D含量在75 nmol/L以下；維生素D嚴(yán)重缺乏：血清25-羥維生素D含量在50 nmol/L以下。同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括孕婦居住環(huán)境、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、補(bǔ)充維生素D及配方奶粉情況。

2　結(jié)果

2.1新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況情況

正常新生兒維生素D含量充足有8例，維生素D含量輕度不足有16例，維生素D嚴(yán)重缺乏有42例，早產(chǎn)兒中維生素D嚴(yán)重缺乏有24例，維生素D含量輕度不足有5例，維生素D含量充足有1例，正常新生兒較早產(chǎn)兒維生素D缺乏少、含量充足情況多。

2.2新生兒維生素D水平影響單因素分析

該次調(diào)查表明新生兒42例孕母體居住環(huán)境在農(nóng)村，54例來(lái)自城市；文化程度大專(zhuān)及以上孕婦有59例，大專(zhuān)以下37例，孕婦妊娠期間戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間在2 h以上者為68例，戶(hù)外活動(dòng)2 h以下者為28例，家庭經(jīng)濟(jì)情況有53例年收入在6萬(wàn)以上，有43例年收入在6萬(wàn)以下；孕婦妊娠期間曾補(bǔ)充維生素D者有16例，未進(jìn)行維生素D補(bǔ)充者有80例；新生兒出生后有36例給予配方奶粉，60例未給予配方奶粉。由分析得知新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況與文化程度、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、維生素D補(bǔ)充情況有關(guān)，新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況與居住環(huán)境、家庭年收入、配方奶粉服用情況無(wú)關(guān)。

3　討論

維生素D是人體所需營(yíng)養(yǎng)中必不可缺的一種，其不僅參與人體鈣磷代謝，且能有效維持人體免疫功能，在預(yù)防自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，病毒、細(xì)菌感染、以及腫瘤及糖尿病等疾病中發(fā)揮重要作用［8-10］。同時(shí)有研究表明嬰兒及兒童早期維生素D營(yíng)養(yǎng)充足可有效減少Ⅰ型糖尿病的發(fā)生且有效預(yù)防減少成人期骨質(zhì)疏松癥狀出現(xiàn)［11-14］。胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體中吸收維生素D，且胎兒出生數(shù)日內(nèi)其自身維生素D含量約為母體后期的60%～70%，因此母體身體內(nèi)維生素D含量會(huì)影響新生兒體內(nèi)維生素D水平，同時(shí)在妊娠期間孕婦維生素D需求較大，且孕婦易出現(xiàn)維生素D缺乏的情況［15-17］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)孕婦維生素D缺乏會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病、陰道炎、骨軟化、妊娠期高血壓等不良妊娠情況，同時(shí)會(huì)造成新生兒出現(xiàn)體重偏低、低血糖、發(fā)育受阻，嚴(yán)重者有致癲癇、佝僂病、心肌病的可能性［18-20］。

該次該院對(duì)新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行觀察，結(jié)果表明多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)維生素D缺乏，且早產(chǎn)兒比正常新生兒營(yíng)養(yǎng)缺乏情況嚴(yán)重。該研究對(duì)影響維生素D水平的單因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況與文化程度、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、維生素D補(bǔ)充情況有關(guān)，新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)情況與居住環(huán)境、家庭年收入、配方奶粉服用情況無(wú)關(guān)。我們推測(cè)可能原因?yàn)樵袐D文化水平越高，獲得的科學(xué)育兒知識(shí)越豐富，維生素D補(bǔ)充劑與一定的戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)用率高。

綜上所述，多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)維生素D缺乏情況，為有效避免，孕婦應(yīng)在妊娠期間進(jìn)行一定戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)、合理補(bǔ)充維生素D。

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Analysis of Vitamin D Nutritional Status and Influence Factors in Newborns

XU Guo-zhen
Department of Pediatrics，Qingpu Branch of Shanghai Zhongshan Hospital，Shanghai，201700 China

R153

A

1672-5654（2016）07（c）-0067-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.067

徐國(guó)珍（1970.10-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事新生兒臨床工作。

2016-04-27）