閻墨，周婷婷，朱彤彤.吉林省食品藥品審評中心，吉林長春　3006；.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長春　30033

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試論西藥藥劑的合理管理對策

閻墨1，周婷婷1，朱彤彤2
1.吉林省食品藥品審評中心，吉林長春130061；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長春130033

［摘要］醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有效的提高了人們的身體素質(zhì)和生命健康。在我國的現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件下，除了一些中藥的運(yùn)用，更多的通過西藥來治療人們的疾病。但在常見的西藥管理中，沒有對西藥用藥的合理性進(jìn)行控制，也沒有建構(gòu)完善的西藥用藥制度。因此，該文將分析其中存在的藥劑使用問題，并且對醫(yī)藥藥劑的合理管理提出對策，以供參考。

［關(guān)鍵詞］西藥藥劑；西藥管理；管理制度

在醫(yī)療的快速發(fā)展中，很多西藥在治療疾病的過程中效果更加顯著。但應(yīng)當(dāng)注意到的“是藥三分毒”，如果在使用醫(yī)藥過程中，不重視其運(yùn)用的合理性，就很容易導(dǎo)致問題。

1　西藥在我國的使用情況

西藥自從被引入我國以來，就以其抗擊病毒的速度被人們重視，尤其是在特殊時(shí)期，西藥可以說挽救了大量人的生命。西藥在現(xiàn)在依然占有重要的地位，從我國現(xiàn)有的使用情況來看，西藥在我國的使用數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中藥。

1.1西藥使用人數(shù)多

我國現(xiàn)在絕大多數(shù)的人在面對疾病治療的時(shí)候，都會選擇的是西藥，使用人群可以分為三類，第一類是青壯年，這類人使用藥品多是常用藥，常用于治療一些比較常見的疾病，例如說感冒，腸胃問題，現(xiàn)在很多藥房都有相對應(yīng)的非處方藥，很多患者為了不占用工作時(shí)間，往往是直接在藥店購買非處方藥西藥直接使用。第二類是老年人，老人年使用西藥多是運(yùn)用治療心血管和關(guān)節(jié)疾病，老年人對于西藥的需求量往往更大，并且很多藥品是處方藥，需要根據(jù)醫(yī)囑來進(jìn)行使用。第三類是針對家庭用藥，這類的藥品多是兒童用藥。很多家庭為了防備突發(fā)情況，都會準(zhǔn)備一些常見藥品，尤其是一些兒童所需的消化類，或者是緊急退燒類藥品，家庭所需量都是非常大的。西藥使用情況非常普遍，并且隨著現(xiàn)在西藥的不斷研發(fā)，使用人群將會呈現(xiàn)出增加的趨勢。

1.2藥品數(shù)量種類多

現(xiàn)有的西藥種類多種多樣的，雖然大致上把西藥分為處方藥和非處方藥，但是如果要細(xì)化藥品的話，種類不僅僅是簡單兩種。現(xiàn)在我國藥房中多出售的非處方的西藥，不同的藥品在保存過程中都有些不同的要求。由于藥品數(shù)量和種類的多樣性，也給使用者提供了更多的選擇，即使是簡單的感冒癥狀，也可以根據(jù)病癥選擇不同的西藥。但需要考慮到的是，面對著多種多類的西藥，如何選擇更好的藥品對患者來說也是存在一定難度的。某些藥品為了提高銷售數(shù)量，往往都會和藥房工作人員進(jìn)行協(xié)商，從而更好地提高藥品的銷售率，在這樣的情況下，多種西藥的競爭對使用者來說有利有弊。

1.3西藥生產(chǎn)品牌的多樣性

西藥的龐大消費(fèi)量帶動(dòng)了西藥的生產(chǎn)，現(xiàn)在我國的西藥生產(chǎn)已經(jīng)形成了一定的規(guī)模。我國的西藥在生產(chǎn)制造初期，往往需要國外制藥技術(shù)的支持，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多制造企業(yè)已經(jīng)有了完善的技術(shù)，并且可以支持西藥的生產(chǎn)，形成了“國產(chǎn)西藥”。品牌的形成為我國西藥的使用提供了很多的保證。制藥技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了更多的西藥生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化，但同時(shí)也加大了西藥生產(chǎn)企業(yè)的競爭力，現(xiàn)在一些西藥制造商為了追求經(jīng)營利潤，往往不重視生產(chǎn)質(zhì)量，過多重視銷售量，這也給使用者帶來了一定的使用隱患。

2　西藥藥劑濫用產(chǎn)生的危害

西藥藥劑在我國的使用范圍非常廣，如果西藥藥劑在使用過程中存在不合理的情況，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

2.1身體抵抗力下降

在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為人們的身體是有自身的免疫力的，在面對病菌的過程中，如果免疫力比較強(qiáng)的話，完全可以通過自身免疫力來消滅病毒，達(dá)到恢復(fù)身體健康的目的。西藥藥劑在使用過程中，通過直接消滅病毒從而達(dá)到恢復(fù)身體健康的目的，一般情況下，患者在使用西藥的時(shí)候，比較信賴的是西藥治療的速度，雖然不能直接達(dá)到“藥到病除”的效果，但也可以快速有效地消滅病毒，保證身體健康。西藥藥劑由于自身的特性，很可能導(dǎo)致在消滅病毒的過程中，間接性地殺死身體內(nèi)的有益菌。西藥在使用時(shí)，最好是在身體免疫力不能消滅病毒的情況下，但現(xiàn)在很多人一旦出現(xiàn)病癥，就會采用服用西藥藥劑的方式，就比如說輕度感冒，即使在不使用西藥藥劑的情況下，也可以慢慢恢復(fù)身體健康，并且增加自身的免疫力，防止再次感冒的發(fā)生，但是現(xiàn)在很多人是一旦有輕微的感冒癥狀，就立即服用大量的西藥。這雖然也達(dá)到了恢復(fù)身體的目的，可是長期依賴西藥來消滅病毒，就會讓身體喪失抵抗病毒的免疫力，從而導(dǎo)致身體抵抗力下降。

2.2對患者身體造成二次危害

西藥藥劑多是化學(xué)合成，合適的劑量可以有效地治療疾病，保證身體健康。但是如果使用劑量不合理的話，容易對患者身體造成二次傷害。現(xiàn)在很多西藥成分刺激性成分比較多，就比如治療腸胃類的藥品，中藥在治療過程中多強(qiáng)調(diào)以養(yǎng)為主，但是西藥卻強(qiáng)調(diào)的是快速有效，很多西藥藥劑在使用過程中，如果劑量把握不當(dāng)，雖然暫時(shí)緩解了病癥，卻對腸胃造成了二次損傷，容易留下后患，很多患者在使用完治療腸道疾病的西藥后，往往會出現(xiàn)惡心，嘔吐，或者是食欲不振的現(xiàn)象，這些都是西藥藥劑使用不合理出現(xiàn)的后果。有的西藥藥劑在使用過程中并不是短期的，為了提高效果，需要長期服用，無形中對身體的危害非常大。很多西藥藥劑為了更好地達(dá)到效果，需要患者空腹服用，在一定程度下?lián)p傷了胃壁，給患者身體造成了損害。

2.3對藥品產(chǎn)生依賴性

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在很多制藥工藝發(fā)展可以說是非常迅猛，很多藥品除了常見藥外，也發(fā)展了特效藥。特效藥在治療疾病過程中的速度非常理想，因此在現(xiàn)在的西藥藥劑使用時(shí)，非處方銷售量非常大的就是特效藥。病毒在人體存在時(shí)也會有一定的抗體，很多患者在服用特效藥時(shí)，身體自然而然的會產(chǎn)生一定的依賴性，但出現(xiàn)相似的病癥時(shí)，只有服用特效藥才會有效果。人體容易產(chǎn)生依賴的還有鎮(zhèn)定和止痛類藥物，這些藥品在長期服用過程中也會產(chǎn)生一定的依賴性，長期服用這樣的西藥藥劑的話，很容易損傷人體神經(jīng)，對身體產(chǎn)生一定的危害。

3　藥品管理中容易產(chǎn)生的問題

我國在管理藥品方面，有嚴(yán)格的規(guī)章制度，藥品不同與其他的食用品，一旦管理不當(dāng)，即使是少數(shù)，也容易導(dǎo)致重大問題。在藥品管理過程中，最容易出現(xiàn)的就是西藥藥劑的存放問題。西藥藥劑不同于中藥要求保存在干燥的環(huán)境中就可以，西藥藥劑的成分比較容易揮發(fā)，所以必須保存在封閉的環(huán)境中。同時(shí)一些藥品可能需要在低溫環(huán)境下冷藏保存，從而保證藥品更好的使用。西藥藥劑自身的獨(dú)特性加大了藥品管理的難度，如果一旦管理不當(dāng)，就容易導(dǎo)致藥品失效，或者是產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，導(dǎo)致了正常藥劑變成了有毒藥劑。這樣的藥品比較容易出現(xiàn)問題的就是冷藏性藥劑，這樣的藥劑在保存過程中不僅僅對溫度和濕度有要求，更重要的是需要花費(fèi)大量的金錢，增加了西藥藥劑使用成本。一些單位為了節(jié)省藥劑使用成本，往往不能嚴(yán)格按照保存標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，把一些需要冷藏的藥劑或者是針劑存儲在陰凉環(huán)境下，這樣的保存方式是非常不恰當(dāng)?shù)摹＿€有的就是藥品的保質(zhì)期問題，對于超過保質(zhì)期的藥品，單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家要求進(jìn)行下檔處理，對于保質(zhì)期小于六個(gè)月的藥品應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化審查和加強(qiáng)用量控制，這些工作都是需要醫(yī)療單位強(qiáng)化重視的。

4　西藥藥劑的合理管理措施

4.1避免重復(fù)用藥

重復(fù)用藥也是西藥藥劑中比較常見的情況，現(xiàn)在很多患者在就醫(yī)過程中，為了減少麻煩，一次性購買數(shù)量較多的西藥藥劑，但病情是在不斷的發(fā)展變化的，很多患者雖然前期癥狀比較嚴(yán)重，但經(jīng)過一定的藥物治療后，可以有效控制病情，從而相對應(yīng)的減少藥品的服用量。但是如果患者一次就醫(yī)就購買了大量的藥物，就不能保證醫(yī)生及時(shí)觀察病患情況，不能根據(jù)病患情況進(jìn)行藥量的增減，很可能導(dǎo)致重復(fù)用藥的情況出現(xiàn)。因此醫(yī)生在對患者進(jìn)行就治的時(shí)候，要對病患提出合理性建議，如果可以大量給藥下，就給病患開具一定的證明，但如果可以根據(jù)病情來適量使用藥品，就要避免重復(fù)用藥情況的出現(xiàn)。藥房的工作人員在向購買者推薦藥品的時(shí)候，也要強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)，不能追求銷售量而不重視使用者的身體健康，給予購買者最適當(dāng)?shù)馁徺I量，更好地保證消費(fèi)者的用量需求。

4.2提高藥品接觸人員的專業(yè)素質(zhì)

4.2.1加強(qiáng)藥劑師的專業(yè)素養(yǎng)藥劑師是最直接的藥房接觸者，如果藥劑師的專業(yè)能力不足，很可能會導(dǎo)致用藥問題，藥劑師可以說是用藥的第二保障力，因此要想強(qiáng)化藥品管理，提高藥劑師的專業(yè)素養(yǎng)是非常必要的。對于單位藥劑師的管理，首先需要的就是強(qiáng)化藥劑師的專業(yè)素養(yǎng)考核，制定藥劑師考核表，盡可能地減少藥劑師在工作中存在的問題?，F(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展也可以利用到藥劑師日常的工作中，通過單位內(nèi)部培訓(xùn)提高藥劑師的信息技術(shù)運(yùn)用能力，從而更好地去提高藥劑師的工作能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)可以讓藥劑師更好地去熟悉藥物特點(diǎn)和用藥要求，提高西藥藥劑使用安全。

4.2.2提高藥房工作人員能力很多病患為了節(jié)省就醫(yī)時(shí)間，對于一些比較輕的病癥選擇非處方藥。在這樣的情況下就需要藥房的工作人員提出建議。病患為了更好地了解用藥要求，往往需要征求藥房工作的建議，如果藥房工作人員缺乏專業(yè)能力，不能給出準(zhǔn)確合理的建議，或者是服務(wù)態(tài)度惡劣，往往會對病患造成一定的傷害，因此強(qiáng)化藥房工作人員能力，提高專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)態(tài)度是非常重要的。

4.3嚴(yán)格按照藥品制度管理藥品

4.3.1按標(biāo)準(zhǔn)存儲藥品西藥藥劑由于自身的特殊性需要不同的存儲環(huán)境，為了提高用藥安全，需要對西藥藥劑進(jìn)行合理的存儲。對于針劑，藥劑和外用藥都需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分區(qū)放置，不能隨意擺放。對于一些需要冷藏類的針劑一定要安置在合理的標(biāo)準(zhǔn)的冷藏室下，避免藥效流失。對于帶有麻醉和毒性的藥品，需要特別存儲，如果發(fā)現(xiàn)特殊情況，要實(shí)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)，避免出現(xiàn)意外。對于超過保質(zhì)期和接近保質(zhì)期的藥品要做好及時(shí)的管理，減少過期藥品的危害。

4.3.2強(qiáng)化對藥品質(zhì)量的管理現(xiàn)在的藥品在生產(chǎn)過程中存在著多樣性，不僅僅是藥劑的多樣性，更多的是生產(chǎn)種類的多樣性。有時(shí)候即使是同名的藥品，也可能由于藥品的生產(chǎn)企業(yè)不同，導(dǎo)致藥品的規(guī)格，質(zhì)量和藥用都有很大的不同，所以在審核藥品的過程中，要提高藥品質(zhì)量管理，從而為病患提供更好的藥劑。在單位內(nèi)部建立嚴(yán)格的核查制度，堅(jiān)持每月對用藥進(jìn)行質(zhì)量抽查，對于藥劑的使用做好備案，提高用藥安全。

5　結(jié)語

從現(xiàn)在的西藥藥劑使用情況出發(fā)，強(qiáng)化西藥藥劑管理是對病患，對社會負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。強(qiáng)化西藥藥劑的管理可以有效降低用藥危險(xiǎn)，從源頭控制不合理用藥對病患產(chǎn)生的危害，更好地提高醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量。

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On the Rational use of Western Medicine and Management Countermeasures

YAN Mo1，ZHOU Ting-ting1，ZHU Tong-tong2
1.Center for Food and Drug Evaluation of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130061 China；2.China-Japan union hospital of JiLin University，Changchun，Jilin Province，130033 China

［Abstract］The development of medical technology has effectively improved the quality of people's health and life.In our country's current medical and health conditions，in addition to the use of some traditional Chinese medicine，more and more through the western medicine to treat people's disease.But in the common western medicine management，there is no control on the rationality of Western medicine，and there is no perfect western medicine system.Therefore，this article will analyze the existing problems of the use of drugs，and the rational management of pharmaceutical agents put forward countermeasures，for reference.

［Key words］Western medicine；Western medicine management；Management system

［中圖分類號］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0166-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.166

［作者簡介］閻墨（1981.3-），女，吉林長春人，碩士研究生，醫(yī)藥工程師，主要從事藥品、醫(yī)療器械技術(shù)審評。

收稿日期：（2015-12-12）