崔寧華

探討食管癌術(shù)后早期實施護理干預(yù)的方法及效果

崔寧華

目的 探討食管癌術(shù)后早期實施護理干預(yù)的方法及效果。方法 收集2014年2月～2016年5月我院接收的食管癌手術(shù)患者，將106例病例分成試驗與對照兩組，每組53例。試驗組術(shù)后第1 d予以針對性護理，對照組予以常規(guī)護理措施。結(jié)果 試驗組肺部感染率、住院時間與術(shù)后排便時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 盡早及時且有針對性的護理措施能夠降低患者的感染率，縮短住院時間和排便時間。

食管癌術(shù)；效果；早期護理

【Abstract】

Objective To analyze the methods and effects of early enteral nutrition and nursing in patients with esophageal cancer after operation. Methods From February 2014 to May 2016，our hospital received esophageal cancer surgery patients of 106 cases，they were divided into experimental group and control group，each group of 53 cases. The experimental group was given targeted nursing for first days after operation，and the control group was given routine nursing measures. Results Compared with the control group，the pulmonary infection rate，length of stay and defecation time in the experimental group were better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion Early and timely and targeted nursing measures can reduce the infection rate of patients，shorten the hospital stay and defecation time.

【Key words】Esophageal cancer surgery，Effects，Early enteral nutrition

手術(shù)應(yīng)激可引發(fā)高分解代謝，加之食管癌者術(shù)前多伴有營養(yǎng)不良癥狀，使得其術(shù)后營養(yǎng)狀況較差，故早期除了營養(yǎng)支持之外，有針對性的護理措施尤為重要［1-2］。本研究以106例食管癌術(shù)患者為對象，分組研究食管癌術(shù)后早期有針對性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取食管癌術(shù)患者106例，入組時間為2014年2月～2016年5月。按照數(shù)字抽簽原理，將106例病例等分成試驗組與對照組。試驗組男30例，女23例；年齡45～76歲，平均（58.4±2.7）歲；食管腺癌36例；食管鱗癌17例。對照組男29例，女24例；年齡46～78歲，平均（58.9±2.8）歲；食管腺癌7例；食管鱗癌46例。兩組患者的文化水平、病情等基線資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理［3-5］

對照組患者采用常規(guī)護理方式，如對患者的各項生命體征進行觀察，告知嚴格遵照醫(yī)囑用藥，有不良情況及時告知醫(yī)師等。

試驗組患者給予有針對性護理措施，其方法如下：

（1）落實各管道的標識與固定工作：營養(yǎng)管-藍色，胃腸減壓管-黃色，固定用高強度外科膠帶。泵注營養(yǎng)液前/后，取溫開水20～30 ml行沖管操作，避免管腔堵塞。膠帶每隔1 d更換1次，若患者油脂分泌過多亦或者是出汗過多，需適當增加更換的頻率，避免管道脫落、移位。管喂前，檢查標記清晰與否、管道移位與否。

（2）泵注營養(yǎng)液后，注意觀察患者病情變化。針對有胃腸道反應(yīng)的病例，需立即給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。為避免食物反流，可適當抬高患者床頭，通常為30°～45°，亦可指導(dǎo)取半臥位。叮囑家屬嚴禁于治療期間私自調(diào)節(jié)營養(yǎng)液泵注的速度。若有必要，可予以患者中草藥熱敷腹部輔助治療，以加快其腸功能恢復(fù)的速度，避免食物反流。

（3）將各管道的作用、留置目的與可能存在的不良反應(yīng)詳細告訴患者，使其能做好充分的思想準備，增強耐管能力。

1.3臨床觀察指標

記錄兩組術(shù)后排便時間與住院時間，比較肺部感染率。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

試驗組肺部感染率為5.66%（3/53），對照組為15.09%（8/53）。試驗組低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

試驗組術(shù)后排便時間為（86.1±16.2）h、住院時間為（10.2±2.1）d，對照組分別為（120.7±18.3）h、（14.5±2.3）d，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

相關(guān)報道稱［6］，由于手術(shù)的創(chuàng)傷使得患者的活動受到一定限制，同時由于導(dǎo)管、引流管所產(chǎn)生的刺激會使患者疼痛加劇，生理上的不適將對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。故需要早期實施有針對性的護理工作，尤其是做好各種管道的護理。此外，在泵注營養(yǎng)后需要對患者的病情進行密切觀察，防止食物的返流。

研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者在經(jīng)過治療后，對其輔以針對性較高的護理措施，可減輕心肺功能負荷，避免菌群移位，提高組織修復(fù)能力［7-8］。本研究，試驗組肺部感染情況與術(shù)后排便時間、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，盡早及時且有針對性的護理措施能夠降低患者的感染率，縮短住院時間和排便時間。

［1］ 郭妧鳳，張菊平，肖紅. 早期疼痛護理干預(yù)對食管癌術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響［J］. 現(xiàn)代臨床護理，2011，10（5）：1-3.

［2］ 殷艷. 食管癌術(shù)后康復(fù)護理的探討［J］. 吉林醫(yī)學，2014，35（5）：1070-1071.

［3］ 曹欣琦. 食管癌術(shù)后患者早期護理干預(yù)效果分析［J］. 基層醫(yī)學論壇，2013，17（3）：304-306.

［4］ 馮文貴，王林輝. 非開腹食管癌術(shù)后經(jīng)膈肌空腸造瘺［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（20）：160.

［5］ 馮源，吳楠，閻石，等. 食管癌手術(shù)細管狀胃制作及術(shù)中腸內(nèi)營養(yǎng)通路的建立［J］. 中華臨床營養(yǎng)雜志，2011，19（6）：377-382.

［6］ 劉蓮，馬穎杰，李哲，等. 腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)對食管癌病人術(shù)后免疫功能影響的系統(tǒng)評價［J］. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（5）：264-269.

［7］ 葉中瑞，朱成楚，葉加洪，等. 胸、腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療食管癌的應(yīng)用體會［J］. 腹腔鏡外科雜志，2011，16（2）：110-112.

［8］ 劉軍校. 食管癌經(jīng)胸腹切口術(shù)中反向留置營養(yǎng)管技術(shù)的臨床應(yīng)用［J］. 實用腫瘤雜志，2008，23（1）：69-70.

The Methods and Effects of Nursing Intervention in the Early Stage After the Operation of Esophageal Cancer

CUI Ninghua Department of Thoracic Surgery，Huaxian People's Hospital，Anyang He'nan 456400，China

R472

A

1674-9316（2016）17-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.168

滑縣人民醫(yī)院胸外科，河南 安陽 456400