周醇

貴州省遵義市紅花崗區(qū)精神病專科醫(yī)院，貴州遵義563000

精神科護理查房的新進展和體會

周醇

貴州省遵義市紅花崗區(qū)精神病專科醫(yī)院，貴州遵義563000

隨著臨床護理模式持續(xù)完善，護理查房已成為臨床護理工作中基本工作之一，對臨床護理工作非常重要。開展護理查房可有效解決護理工作中所遇到的疑點與難點，對護理人員工作能力提升可產生較大影響，與此同時，也是提高臨床整體醫(yī)療水平的重要前提。因精神科護理工作的特殊性，在精神科開展護理查房以及相關工作則更具備重要臨床意義。該文對護理查房現狀、進展以及體會等方面作一綜述，旨在為提升醫(yī)護人員工作能力，推動臨床護理查房工作提供參考。

精神科；護理查房；護理水平

護理查房為護理工作重要組成部分之一，臨床進行護理查房，其目的主要為提升護理質量，保證各項護理方案順利進行，盡可能減少臨床醫(yī)療事故發(fā)生［1］。與此同時，提升醫(yī)護人員技術水平及工作能力，推動相關工作的正確發(fā)展。臨床上護理工作不再是單一地對疾病進行護理，已逐步轉變?yōu)槎嘣o理，包括預防、治療、康復以及促進患者健康等工作。隨著護理工作的逐漸發(fā)展，護理查房在提升醫(yī)療水平、推動臨床護理查房工作等方面均起到重要作用，在相關醫(yī)療領域中占較高地位。保障相關護理工作有序進行，需醫(yī)護人員具備較強的工作能力及水平，而正確開展護理查房工作是提升護理人員護理質量的有效措施，幫助護理人員更好地對患者進行護理。通過精神科護理查房可對患者病情進行評估，了解患者病情特點以及護理中產生的問題，從而選擇正確護理方案對精神科患者進行護理。與此同時，護理人員可學習到精神科相關護理診斷知識以及護理措施［2］，對護理人員工作質量產生正面影響。因此，臨床上相關醫(yī)護人員應積極參與到精神科護理查房工作中，可有效減少意外事故發(fā)生，確保精神科患者生命安全。該文對精神科護理查房工作的新進展與體會進行研究，現研究結果如下。

1　護理查房現狀

1.1護理查房的類型

護理查房的形式可分為多種，臨床上應根據不同情況選擇合理查房方式。根據查房性質可將護理查房分為：教學指導性查房、臨床業(yè)務性查房等；根據護理查房形式可分為：質量查房、教學查房、整體護理查房以及管理查房等；根據護理等級可分為：護士長查房、責任護士查房以及護理部查房。當下主導護理查房中心思想可分為兩種，以護理程序為框架的護理查房與以問題為基礎的護理查房。以護理程序為框架的護理查房適用于各類型護理查房，以問題為基礎的護理查房可調動護理人員積極性，培養(yǎng)護理人員臨床邏輯思維能力，學習多學科相關知識，并運用相關知識正確分析問題，有效解決問題。

1.2護理查房目的

臨床進行護理查房工作的目的可分為以下幾方面：①通過護理查房提升對患者的護理質量，并與患者維持良好護患關系，使患者了解相關疾病知識，積極配合治療，對護理人員工作質量產生正面影響。②進行護理查房工作，可使護理人員對相關學科產生興趣，提升護理人員工作能力以及技術水平，若采取多種護理查房形式，可推動臨床護理查房工作發(fā)展。③在進行護理查房過程中，護理管理者可了解護理人員對工作技能的熟練狀況，可通過查房工作糾正護理人員在工作中所產生問題。與此同時，了解患者護理過程中有無突發(fā)狀況，幫助患者解決生活中的困難。

1.3護理查房要求

在護理查房過程中，醫(yī)護人員之間應互相學習，共同提升工作能力。醫(yī)護人員應針對不同類型患者病情特點，對其分別采用差異性護理方案。對于病情較為特殊患者，應采用責任制護理方案，觀察患者病情狀況，制定正確護理方案，同時觀察患者有無不良臨床癥狀［3］。護理人員應掌握患者病情變化情況，采取針對性護理措施，防止意外情況。護理人員在對少言及少動患者進行護理時，應安靜陪伴在患者身邊，以肢體或較為簡單語言對患者表達關心與支持，通過非語言性行為逐漸引起患者對周圍環(huán)境的感知，幫助患者產生表達欲望。定時給患者發(fā)放藥物，保證患者服藥過程安全［4］?；颊叻幒?，對其進行監(jiān)測，時長為30 min，并確保無不良反應發(fā)生。對于情緒極度低落患者，應幫助病人自然表達其訴求，使其不良情緒得到有效宣泄。另外，對精神科藥物以及相關危險品做好保管工作，定時進行清點，避免危險狀況發(fā)生。

1.4護理查房技巧

在交接班時，護理人員應認真交接，避免發(fā)生不必要錯誤。病情嚴重者應不定時對其進行巡視，有危險行為傾向患者應設專人對其進行看護。護理人員應對患者做好心理護理以及基礎護理，針對患者病情的差異性對其進行監(jiān)護。大多情況下，新入院患者無法安心接受治療，護理人員應對其進行重點看護，觀察其是否發(fā)生不配合情況。對于失眠以及早醒患者，應重點對其進行巡視，尤其在凌晨、夜間以及病房人員較少等情況下。若患者產生言語行為異常等情況，可能為患者產生幻聽癥狀，護理人員應提高警惕，將其單獨安排于一個病室，與其他患者分開居住，必要情況下，對其采取保護性約束。對于精神病患者，護理人員還應對其進行心理護理，使患者重新建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5護理查房形式

開展護理查房相關工作，采取一周進行?？撇榉?，一周進行基礎查房的方式進行穿插查房。隨著年齡增長，人體身體組織器官慢慢衰退，中樞神經控制力降低，大腦細胞開始萎縮，導致患者大腦功能衰退［5］。因近年來精神病老年患者持續(xù)增多，大多患者喪失生活自理能力。依據老年患者病情特點，對于年齡較大、精神障礙較為嚴重，同時伴有軀體功能疾病患者，應加強基礎護理查房工作。其中，對患者的基礎護理包括：壓瘡護理、口腔護理、床上擦浴以及晨晚間護理等工作［6］。依據老年精神病患者的特點，采取針對性護理措施，護理內容包括：①生活照顧：患者無法對生活進行自理，應在護理人員協助下完成基本自理，對于完全無法自理患者，護理人員應定期對其進行床上擦浴、更換衣物等工作。②飲食照顧：精神異?；颊叱o法安靜進食，對于此類患者，應勸其進食或進行喂食，必要情況下，采用鼻飼法或靜脈補液療法。③維持患者床單位干凈整潔，保持干燥狀態(tài)，避免壓瘡產生。④注意患者心理情緒變化，不對其造成刺激，鼓勵其參與到集體活動中，提升患者心理素質。

2　護理查房進展

2.1新型三級護理查房

執(zhí)行護理部主任-護士長-主管護士形式的新型三級護理查房，三者各自做好本職工作，良好發(fā)揮各級護士作用。①護理部主任查房，由護理部定期組織主管護師與護士長等相關人員對患者進行護理查房，每月一次，對三級護理查房起到指導以及監(jiān)督作用。②護士長查房，為中級查房，依據病區(qū)患者病情特點以及護理中相對不足之處，正確選擇患者進行護理查房，每兩周一次。③病區(qū)主管護士進行查房為初級查房，每日一次，每組患者設立一位主管護士，其余護士均為分管護士。主管護士負責對相關工作進行指導安排，上午對患者進行評估后，由分管護士完成護理工作。下午在各項常規(guī)護理工作完成后，由主管護士與分管護士對患者進行護理查房。正確執(zhí)行新型三級護理查房可對護理工作產生積極影響，有利于整體護理工作正確開展，可培養(yǎng)護理人員思維方式，提升護理人員工作水平。

2.2醫(yī)生參與的護理查房

由患者主治醫(yī)生對患者進行評估，并向共同參與查房護理人員說明查房目的以及情況。醫(yī)生對患者診斷以及治療等情況進行說明，責任護士報告患者病情，對患者護理診斷、診斷依據、護理措施等問題進行討論并解決。主治醫(yī)生應與醫(yī)生對相關防治措施以及護理措施共同進行討論，最后由責任護士及時對護理措施進行修改，并正確實施，醫(yī)生參與護理查房還可為正確制定護理方案提供借鑒。通過查房，醫(yī)生護士相互交流相關知識，提升醫(yī)護人員理論水平以及護理質量，同時提高醫(yī)護人員分析以及綜合判斷能力，對臨床科研工作進展起到推動作用。與此同時，加強護患之間溝通，對護理查房中所產生難題積極進行解決，糾正醫(yī)護人員合作中不足之處，保障患者可得到有效治療與護理。

3　護理查房體會

精神科患者精神狀態(tài)大多異常，自理能力退化，無法正常生活，需有醫(yī)護人員對其進行督促，才可正常進行生活自理。部分病情嚴重患者，喪失自理能力，需有專門的護理人員對其進行護理與協助［7］。極少數患者可發(fā)生過于危險的越軌行為，導致嚴重后果，護理人員應對其重點監(jiān)護，防止危險狀況發(fā)生。精神病患者中老年患者占較大部分，易同時伴有軀體功能障礙等疾病，且缺乏主訴，無法正確表達其訴求。由于老年患者缺乏自知力，且智力減退，行為能力退化，護理人員應依據患者病情對其進行有效護理。在此基礎上，建立嚴格護理查房制度，定期對精神病患者進行護理查房，可提升護理人員護理水平以及質量，減少事故差錯發(fā)生。

4　結語

通過對精神科患者進行護理查房工作，使護理人員工作水平得到提升，進行正確的護理查房工作，可有效縮短病程，減少患者住院時間，減輕患者經濟負擔，同時提升醫(yī)護人員工作能力與水平。對于伴有軀體疾病的精神病患者應加強護理，可有效提升護理質量。與此同時，培養(yǎng)醫(yī)護人員自覺性，端正工作態(tài)度，制定各項相關管理制度，使護理質量與水平得到有效保障。醫(yī)護人員應對患者病情隨時產生的變化加以分析，積極解決工作中所產生問題［8］。對患者進行護理查房工作，可拉近醫(yī)護人員與患者之間距離，醫(yī)護人員應引導患者進行溝通，積極協助患者解決生活中難題，保證患者在住院期間維持良好狀態(tài)，使護理工作得以順利進行，提升醫(yī)護人員工作質量。因此，正確開展精神科護理查房工作可有效推動臨床相關工作發(fā)展。

［1］楊華，章健民，倪建良等.精神科老年患者的住院時間與成本［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27（11）：815-819.

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［3］章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用［J］.中華護理雜志，2013，48（2）：127-130.

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［5］陳敏華.精神科康復期患者社會支持與生存質量的相關性研究［J］.中國實用護理雜志，2012，28（28）：82-84.

［6］劉寧.循環(huán)質量反饋模式對精神科家屬滿意度和護理質量的影響觀察［J］.國際護理學雜志，2016，35（8）：1036-1039.

［7］賈春嵐，趙海英.人文護理對精神科患者的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（12）：7-9.

［8］張學萍，魏素芳，沈瑩，等.多科室聯合護理查房優(yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］.中華護理雜志，2013，48（12）：1102-1104.

New Progression and Experience of Nursing Round in the Department of Psychiatry

ZHOU Chun
Psychiatric Hospital of Honghuagang District，Zunyi，Guizhou Province，563000 China

With the continuous improvement of clinical nursing model，the nursing round has been one of the basic clinical nursing jobs，which is vital to the clinical nursing work，the development of nursing round can effectively solve the doubtful points and difficult points in the nursing work，and have a big effect on improving the work ability of nursing staff，meanwhile，it is an important precondition of improving the overall clinical medical level，especially because of the specificity of nursing work in the department of psychiatry，it is of important clinical significance to carrying out the nursing round and related work.The paper summarizes the status，progression and experience of nursing rounds，in order to provide reference for improving the work capability of medical staff and promoting the clinical nursing round work.

Department of psychiatry；Nursing rounds；Nursing level

R737

A

1672-5654（2016）10（a）-0138-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.138

周醇（1974.1-），女，貴州遵義人，本科，副主任護師，研究方向：精神科護理。

（2016-07-06）