劉娜，宿國波，辛艷民

1.吉林油田總醫(yī)院骨科，吉林松原138000；2.吉林油田總醫(yī)院護理部，吉林松原138000；3.吉林油田總醫(yī)院急診科，吉林松原138000

預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策

劉娜1，宿國波2，辛艷民3

1.吉林油田總醫(yī)院骨科，吉林松原138000；2.吉林油田總醫(yī)院護理部，吉林松原138000；3.吉林油田總醫(yī)院急診科，吉林松原138000

目的探討預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策。方法選取該院在2015年6月—2016年6月期間收治的62例老年髖部骨折患者，對所有患者都進行壓瘡危險因素評估，實施針對性護理管理干預(yù)，觀察護理管理的效果。結(jié)果62例患者中，2例患者因為不配合護理而發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為3.23%，經(jīng)過對癥治療全部康復出院。結(jié)論對老年髖部骨折患者，在壓瘡風險因素評估的基礎(chǔ)上實施針對性護理管理措施效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

老年患者；髖部骨折；壓瘡；護理管理

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國逐漸進入到老齡化社會，老年人的數(shù)量不斷增多，導致髖部骨折患者的數(shù)量也在不斷增多，對于髖部骨折患者的治療成為一個重要的問題。髖部骨折是骨科臨床上常見的一種骨折類型，主要的發(fā)病人群為老年人，這和老年人骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不靈活以及對外界反應(yīng)遲鈍密切相關(guān)。另外，由于老年人恢復能力較慢，一旦發(fā)生骨折需要長時間臥床休息，特別容易發(fā)生壓瘡，極大地增加了患者的痛苦，對治療的效果產(chǎn)生十分不利的影響，加重病情，延長患者康復的時間。因此，一定要加強對老年髖部患者的護理管理，提高對壓瘡護理干預(yù)的重視程度，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生［1-3］。該文對該院收治的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者實施針對性的護理管理干預(yù)，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組病例共102例，男性52例，女性50例，年齡61～82歲，平均（69.5±3.4）歲，其中股骨頸骨折62例，股骨粗隆間骨折40例。所有患者對該次研究知情，并同意參與該次研究。

1.2護理管理對策

1.2.1對患者壓瘡風險因素進行評估醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定和實際的情況，制定壓瘡危險因素評價表，從各個方面對患者壓瘡危險因素進行評估，總分為9～36分，分數(shù)越高表示發(fā)生壓瘡的概率越高，超過14分以上的患者，屬于壓瘡的高危人群，需要申報備案。病區(qū)需要對患者進行評分，并制定護理干預(yù)措施，上報給大科護士長，在護士長組織對患者評估患者的情況之后，對評分進行最后確認，對于分數(shù)超過14分的患者，需要上報護理部進行備案。

1.2.2對患者的皮膚狀況進行嚴密的觀察在患者住院期間，每一班護士都需要對患者的皮膚狀況進行檢查，全面了解患者是否按照要求進行翻身以及相關(guān)護理干預(yù)措施的實施情況。同時還需要每周2次對患者的情況跟蹤和評估，并做好詳細的記錄工作。加強對高危患者的注意，對于這類患者護理人員必須要做好交接班工作，并對患者容易發(fā)生壓瘡的部位進行檢查，如果患者的皮膚出現(xiàn)紅腫、磨損等情況，需要立即采取有效的措施進行治療，防止破損面積進一步擴大。

1.2.3護理人員需要嚴格執(zhí)行各項護理措施①加強對高?；颊叩淖o理干預(yù)。對于壓瘡的高?；颊?，護理人員一定要給予患者減壓器具，使用氣墊床、海綿床、水墊等，并在患者腳踝等容易受壓的部位放置海綿墊，減輕患者局部受壓的情況。②加強基礎(chǔ)護理。要防止患者出現(xiàn)壓瘡，做好基礎(chǔ)護理工作至關(guān)重要。護理人員應(yīng)保證患者的床單平整無褶皺，防止對患者的皮膚造成壓力。注意保持患者全身清潔和干燥，在患者大小便之后及時對其進行清理并擦干，將患者多余的指甲減掉，對于尿失禁患者，需要按照要求對患者留置導尿管，避免尿液濡濕患者的皮膚，進而造成壓瘡，增加患者的痛苦。③需要間歇性降低患者的局部壓力。一般情況下，老年髖部骨折患者都不能翻身，容易發(fā)生壓瘡，為防止這種情況的發(fā)生，護理人員需要指導患者抬臀減壓的方法和技巧，告知患者使用雙手肘部進行支撐，使用健側(cè)足部蹬床，然后將臀部抬起離開創(chuàng)面，從而解除患者骶尾部皮膚受壓的情況，此動作每小時進行一次，每次持續(xù)的時間為3～5 min。④護士長以及大科護士長需要認真履行自己的監(jiān)督義務(wù)。護士長需要每天對高?；颊叩钠つw狀況進行檢查，針對其中存在的問題及時采取有效的措施進行解決。大科的護士長也需要每周對護理工作的情況檢查2次，不斷完善護理管理工作的體系。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

在62例髖關(guān)節(jié)骨折患者中，沒有1例患者因為護理不到位而發(fā)生壓瘡，2例存在壓瘡高危因素的患者由于不配合護理而發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為3.23%。2例發(fā)生壓瘡的患者經(jīng)過積極的對癥治療全部康復出院。

3　討論

對于老年髖部骨折患者來說，壓瘡是常見的一種并發(fā)癥，對患者康復造成嚴重不利影響［4-5］。因此，各級護理人員都需要提高壓瘡預(yù)防問題的重視程度，大科護士長以及科室的護士長需要負起責任做好護理管理工作，明確各位護理人員具體的責任，建立一套完善的監(jiān)督體系，保證護理人員嚴格按照要求對患者實施護理操作，從而提高護理工作的質(zhì)量。同時，護理人員需要對患者及其家屬做好健康教育工作，提高患者及其家屬對壓瘡的防范意識，從而積極主動配合醫(yī)護人員進行治療，降低壓瘡的發(fā)生率［4-5］。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，在102例髖關(guān)節(jié)骨折患者中，2例存在壓瘡高危因素的患者由于不配合護理而發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為1.96%。2例發(fā)生壓瘡的患者經(jīng)過積極的對癥治療全部康復出院。這就說明對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者實施針對性護理管理干預(yù)效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于收治的老年髖部骨折患者，在壓瘡風險因素評估的基礎(chǔ)上實施針對性護理管理措施效果顯著，有利于提高患者預(yù)防壓瘡的意識，降低壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉玉蘭，劉琪.預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（4）：169-170.

［2］蔡國艷.預(yù)防老年髖部骨折壓瘡護理管理對策［J］.健康必讀，2013，12（8）：607-608.

［3］陳秋菊.老年髖部骨折壓瘡的預(yù)防及護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：4348-4349.

［4］吳俊華.自理教育在老年髖部骨折壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：198-199.

［5］付海霞.預(yù)防髖部骨折患者壓瘡形成的護理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z1）：133.

Strategies of Nursing Management of Preventing the Hip Fracture Pressure Ulcers in Elderly

LIU Na1，SU Guo-bo2，XIN Yan-min3
1.Department of Orthopaedics，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；2.Department of Nursing，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；3.Department of Emergency，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China

Objective To study the strategies of nursing management of preventing the hip fracture pressure ulcers in elderly.Methods 62 cases of senile patients with hip fracture admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected，the risk factors of pressure ulcers of all patients were evaluated，and the targeted nursing management intervention were implemented，and the nursing management effect was observed.Results In the 62 cases of patients，pressure ulcers occurred to 2 cases because they did not cooperate with nursing，and the incidence rate was 3.23%，and all recovered and left hospital after the symptomatic treatment.Conclusion The effect of the targeted nursing management measures on the basis for the evaluation of risk factors of pressure ulcers is obvious，for senile patients with hip fracture，which is worth clinical promotion and application.

Senile patient；Hip fracture；Pressure ulcer；Nursing management

R473

A

1672-5654（2016）10（a）-0016-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.016

劉娜（1973.6-），女，吉林松原人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理。

（2016-08-12）