董曉紅 秦鳳華 王雅麗

兒科患者靜脈穿刺過程中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的療效分析

董曉紅 秦鳳華 王雅麗

目的 探討兒科患兒靜脈穿刺過程實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理措施，研究組在常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理。記錄兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 研究組一次穿刺成功率高達(dá)93.33%（42例），對(duì)照組一次穿刺成功率僅為80.00%（36例）（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)兒科患兒靜脈穿刺過程實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可提高穿刺成功率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

兒科；靜脈穿刺；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用效果

靜脈注射是臨床用于治療各類疾病的常用給藥途徑，穿刺效果將直接對(duì)靜脈注射給藥療效造成影響［1］。本文為提高靜脈穿刺成功率，選取2015年1～12月我院收治的90例接受靜脈注射給藥的患兒作為研究對(duì)象，探討兒科患兒靜脈穿刺過程實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例患兒中男54例、女36例，年齡2～11歲、平均（6.54±0.29）歲。經(jīng)隨機(jī)抽簽將90例患兒平分為研究組和對(duì)照組，各45例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

90例患兒均于本院兒科就診并接受靜脈注射給藥，對(duì)照組給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理措施，內(nèi)容包括監(jiān)測面色、心率、脈搏、呼吸等生命體征、遵醫(yī)囑給藥、病情觀察等；研究組在常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

（1）實(shí)施靜脈穿刺前應(yīng)對(duì)家長實(shí)施針對(duì)性健康教育，告知靜脈穿刺過程、目的、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的異常情況，及時(shí)解答家長疑問，指導(dǎo)其有效固定患兒肢體，使其積極配合靜脈穿刺工作。

（2）頭皮靜脈穿刺患兒需保持仰臥位或仰臥頭偏側(cè)位，家長站在一側(cè)并有效固定患兒兩臂，使用雙手固定其頭部，四肢靜脈穿刺時(shí)家長需固定患兒穿刺側(cè)肢提高穿刺有效性及安全性。

（3）根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇血管及穿刺針，如兩歲以內(nèi)患兒大多實(shí)施頭皮靜脈穿刺，而肘靜脈、大隱靜脈則需利用5.5～7.5號(hào)針頭穿刺。

（4）提供安靜舒適的就診環(huán)境，保持室內(nèi)溫度24℃～26℃、濕度50%～60%，適當(dāng)開窗通風(fēng)并定期消毒，室內(nèi)光線明亮且需避免反射光。

（5）可根據(jù)本科室實(shí)際情況提供音樂、電視、書籍等物品分散患兒注意力，有利于提高穿刺成功率。

（6）對(duì)年齡較大患兒可與其進(jìn)行有效溝通，通過告知其靜脈輸液對(duì)疾病治療的積極意義、例舉以往成功病例、給予適當(dāng)語言鼓勵(lì)等措施提高其接受靜脈穿刺積極性及依從性［2］。

1.3觀察指標(biāo)

選用本科室護(hù)理人員共同參與制定的自擬滿意度調(diào)查表了解患兒家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度，該量表分值0～100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)，由護(hù)理服務(wù)結(jié)束后指導(dǎo)家屬獨(dú)立不記名填寫，進(jìn)行有效回收并統(tǒng)計(jì)得分情況。記錄兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患兒均順利完成藥物靜脈輸注治療，研究組一次穿刺成功率高達(dá)93.33%（42例），對(duì)照組一次穿刺成功率僅為80.00%（36例），數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患兒家屬均獨(dú)立填寫完成自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中研究組護(hù)理滿意度得分（90.92±2.10）分，高于對(duì)照組（81.29±1.34）分，P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

兒科就診患兒大多無法用語言準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，加之對(duì)穿刺過程產(chǎn)生的疼痛感及出血具有恐懼心理，臨床配合靜脈穿刺依從性及積極性均較差［3］。研究顯示［4］，兒科患兒機(jī)體血管纖細(xì)，具有豐富的皮下脂肪，機(jī)體存在疾病時(shí)則將顯著降低局部皮膚彈性從而使表淺靜脈凹陷，為靜脈穿刺工作造成一定困難。

研究表明［5］，家長常因擔(dān)心患兒身體健康而表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，靜脈穿刺失敗是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因，此外穿刺成功率也是保障靜脈給藥有效性及安全性的關(guān)鍵因素。有研究指出［6］，由于兒科患兒以上特殊性，以往常規(guī)護(hù)理并不適用于兒科靜脈穿刺過程。

細(xì)節(jié)護(hù)理是近年來于臨床推廣使用的新型護(hù)理理念，具體指以患者為中心，在關(guān)注護(hù)理服務(wù)對(duì)改善其生理舒適度的同時(shí)更加注重心理、環(huán)境等因素對(duì)患者身心狀態(tài)的影響。在兒科患兒實(shí)施靜脈穿刺過程中若加用細(xì)節(jié)護(hù)理可提高穿刺成功率。本次研究結(jié)果顯示，研究組一次穿刺成功率高于對(duì)照組，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度隨之提高，與國內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論［7-8］。

綜上所述，對(duì)兒科患兒靜脈穿刺過程實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可提高穿刺成功率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

［1］ 施念. 兒科靜脈穿刺中的細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用分析［J］. 黑龍江科技信息，2014，18（28）：39.

［2］ 陳鑫. 淺析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（5）：193，197.

［3］ 張秀玲. 細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)兒科靜脈穿刺成功率的影響［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（9）：10-11.

［4］ 邱道祿，鄧敏. 細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果觀察［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：115.

［5］ 彭偉利，周利俠. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（25）：5733-5734.

［6］ 趙海英. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科靜脈穿刺中的作用［J］. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（13）：292-293.

［7］ 陳懷琴. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科科靜脈穿刺中的應(yīng)用［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：62-63.

［8］ 伍晨嬋. 影響嬰幼兒頭皮靜脈穿刺成功率的相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）：3501-3503.

Analysis of the Effect of Nursing Care of Pediatric Patients During Intravenous Puncture

DONG Xiaohong QIN Fenghua WANG Yali Department of Pediatrics，He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou He'nan 450002，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the application of detailed nursing in pediatric patients with venous puncture. Methods The control group was given routine vein puncture nursing measures，the research group was added with detail nursing based on the routine vein puncture. Record the success rate of the two groups of children with a vein puncture，the families of the children of the nursing job satisfaction. Results One time success rate of thestudy group was 93.33%（42 cases），and the success rate of the control group was only 80.00%（36 cases）（P＜0.05）. The research group nursing satisfaction was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing care can improve the success rate of puncture in pediatric patients with intravenous puncture process，which is beneficial to maintain a good relationship between nurses and patients.

Pediatric，Vein puncture，Detail nursing，Application effect

R473

A

1674-9316（2016）17-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.158

河南省中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450002