萬彩麗

延續(xù)護理對全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復作用分析

萬彩麗

目的 分析延續(xù)護理對全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復應用效果。方法 根據(jù)護理方式不同在我院骨科住院的132例行全髖關節(jié)置換術患者分為延續(xù)護理組和常規(guī)護理組，并比較兩組患者出院后Harris髖關節(jié)功能評分。結果 延續(xù)護理組患者術前、手術后1個月其Harris髖關節(jié)評分與常規(guī)護理組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而延續(xù)護理組患者術后3個月和6個月后其Harris髖關節(jié)評分與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 延續(xù)護理可有效改善患者髖關節(jié)功能水平、減少術后并發(fā)癥，該護理方式可使全關節(jié)置換術患者護理實現(xiàn)持續(xù)性和延伸性。

延續(xù)護理；全髖關節(jié)置換術；髖關節(jié)功能；臨床效果

【Abstract】

Objective Analysis of effect of extended care on the recovery of hip function after total hip arthroplasty. Methods According to the different nursing methods，132 patients in our hospital were divided into continuous nursing group and routine nursing group，and the Harris hip function score was compared between the two groups. Results There was no significant difference in the Harris hip score between the two groups before operation and 1 months after operation （P＞0.05）. After 3 months and 6 months after operation，the difference of Harris hip score between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Continuous nursing can effectively improve the functionof hip joint and reduce the postoperative complications. This nursing method can make the total joint replacement patients'care to achieve continuity and extension.

【Key words】Extended care，Total hip arthroplasty，Hip function，Clinical effect

髖關節(jié)相關性病變不但會對患者關節(jié)功能造成損害，還會給患者心理和生理帶來嚴重創(chuàng)傷［1］。目前臨床上治療髖關節(jié)相關性疾病主要采取人工髖關節(jié)置換手術，該手術雖然能有效緩解疼痛、促進髖關節(jié)功能恢復，然而全髖關節(jié)置換手術后患者需要較長時間的康復修養(yǎng)期，在該時期加強患者自身護理十分重要［2-3］。

我院對2012年2月～2015年2月行全髖關節(jié)置換手術的患者出院后采取延續(xù)護理服務，發(fā)現(xiàn)患者術后髖關節(jié)功能得到及時有效恢復，且患者護理服務滿意度提高?，F(xiàn)將其匯報如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料

根據(jù)護理方式不同將2012年2月～2015年2月在我院骨科住院的132例行全髖關節(jié)置換術患者分為延續(xù)護理組和常規(guī)護理組。常規(guī)護理組患者共56例，女性患者26例，男性患者30例，年齡在40～85歲，平均年齡為（56.9±3.6）歲；延續(xù)護理組患者76例，女性患者35例，男性患者41例，年齡在20～83歲，平均年齡為（58.3±4.0）歲。兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)出院指導以及隨訪。

延續(xù)護理組患者在上述護理基礎上實施延續(xù)護理服務，具體內容如下：

（1）成立相關延續(xù)護理小組，護理小組成員職責包括負責對患者院外電話或者上門隨訪護理服務的監(jiān)督；負責患者親屬的陪護培訓；負責上門訪視和院外電話對延續(xù)護理干預的落實情況；負責指導患者填寫相關調查問卷；所有成員均對延續(xù)護理服務進行統(tǒng)一培訓，內容主要為患者出院后康復知識、電話和上門訪視干預方式以及問卷正確填寫方法等。

（2）由延續(xù)護理小組成員對相關親屬陪護人員進行培訓，詳細記錄患者聯(lián)系方式和家庭住址，防止失訪；延續(xù)小組需告知陪護人員陪護目的、方法、職責、作用，為陪護人員發(fā)放《全髖關節(jié)置換術親屬督導員手冊》。

（3）延續(xù)護理干預措施主要包括以下幾點：針對患者予以上門訪視或電話隨訪，每14 d對患者采取有步驟和計劃的電話隨訪和上門訪視，根據(jù)患者具體肌肉和關節(jié)功能恢復情況實施針對性指導和教育，同時制定進一步康復計劃；延續(xù)護理人員積極與其進行交流和溝通，督促相關康復訓練的落實情況，并告知其院外患者遵醫(yī)行為的必要性和重要性［4］。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者出院后Harris髖關節(jié)功能評分，Harris評分量表總分為100分，分數(shù)越高說明功能越好。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者出院后Harris髖關節(jié)功能評分進行處理和分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

延續(xù)護理組出院時（41.3±9.4）分和出院1個月后其Harris髖關節(jié)功能評分（53.7±9.5）分和常規(guī)護理組患者（42.1±9.2）分、（52.5±9.3）分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.487 6、0.723 7，P=0.313 3、0.235 3）；出院后3個月和6個月，延續(xù)護理組組患者Harris髖關節(jié)功能評分（69.2±10.2）分、（87.6±15.3）分和常規(guī)組（62.1±9.6）分、（70.4±16.6）分比較差異具有統(tǒng)計學意義（t =4.027 6、6.156 8，P=0.000 1、0.000 0）。

3　討論

臨床實踐證明，全髖關節(jié)置換術的臨床治療效果不但取決于手術操作者的技術水平，還與術后合理、科學、持續(xù)的康復鍛煉密切相關。由于老年患者其記憶力降低、機體功能衰退，家屬日常工作繁忙，對患者照顧不足，進而對全髖關節(jié)置換手術后的髖關節(jié)功能恢復產(chǎn)生影響［5］。目前國內醫(yī)療資源較欠缺，且存在重治療輕護理和隨訪的傳統(tǒng)；而國外先進的醫(yī)療實踐證明，對出院患者特別是早產(chǎn)兒、老年人、心腦血管類疾病和腫瘤患者提供院外延續(xù)護理有助于提高臨床治療效果和促進預后康復［6］。

臨床研究報道，對全髖關節(jié)置換術患者采取積極有效的延續(xù)護理其術后3個月和6個月后Harris髖關節(jié)功能評分、關節(jié)脫位率優(yōu)于采取常規(guī)護理患者［7］。本文研究結果顯示，延續(xù)護理患者其術后3個月和6個月Harris髖關節(jié)功能評分均優(yōu)于常規(guī)護理患者；該研究結果與廖化敏［8］等研究結果相一致。

綜上所述，延續(xù)護理可有效改善患者髖關節(jié)功能水平、減少術后并發(fā)癥，提高其遵醫(yī)行為，該護理方式可使全關節(jié)置換術患者護理實現(xiàn)持續(xù)性和延伸性。

［1］ 張衛(wèi)華. 持續(xù)性護理在全髖關節(jié)置換術老年患者術后功能康復中的應用［J］. 中西醫(yī)結合護理（中英文），2015，1（2）：79-80.

［2］ 法恭平. 全髖關節(jié)置換術35例深靜脈血栓形成預防及護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（26）：95-96.

［3］ 浦惠芳，李靜. 預防全髖關節(jié)置換術手術室感染的護理干預［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（22）：2773.

［4］ 黃永華. 優(yōu)質護理在全髖關節(jié)置換術患者中的應用與效果評價［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（8）：57.

［5］ 夏振蘭，何冰，范梅霞，等. 全髖關節(jié)置換術患者連續(xù)性護理模式的構建及應用［J］. 中華護理雜志，2012，47（8）：687-691.

［6］ 李晶，王勇. 96 例人工髖關節(jié)置換術護理研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（3）：183-184.

［7］ 張紅霞. 延續(xù)護理對全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復作用的研究［J］. 醫(yī)學理論與實踐，2013，26（1）：120-121.

［8］ 廖化敏，官莉. 延續(xù)護理對53例人工髖關節(jié)置換術后患者康復效果的影響［J］. 重慶醫(yī)學，2015，44（10）：1435-1436.

The Effect of Extended Care on the Recovery of Hip Function After Total Hip Arthroplasty

WAN Caili Radiotherapy Department，Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450014，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.143

鄭州大學第二附屬醫(yī)院放療科，河南 鄭州 450014