郭麗先 白淑云

優(yōu)質(zhì)護理在血液透析護理中的應用體會分析

郭麗先 白淑云

目的 總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理在血液透析護理的應用體會。方法 140例血液透析患者依照不同護理進行分組，A組實施優(yōu)質(zhì)護理模式（70例），B組實施常規(guī)護理模式（70例）。結(jié)果 A組患者滿意度高于B組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中實施，患者滿意度可以得到提高。

優(yōu)質(zhì)護理；血液透析；應用；體會

【Abstract】

Objective To summarize the application experience of high quality nursing in hemodialysis nursing. Methods 140 hemodialysis patients were divided into different groups according to the different nursing，the A group implemented the quality nursing mode（70 cases），and the B group implemented the routine nursing mode（70 cases）. Results Patients in group A were significantly higher than those in group B（P＜ 0.05）. Conclusion Implementation of quality nursing in hemodialysis patients，patients'satisfaction can be improved significantly.

【Key words】High quality nursing，Hemodialysis，Application，Experience

最近幾年，血液透析技術(shù)有著較快發(fā)展，更多終末期腎病患者傾向于采用此項技術(shù)來維持生命，就這些患者而言，透析治療可謂一項終身制的替代治療，有著較為漫長的持續(xù)過程，患者身心難免伴隨諸多痛苦［1-2］。很多研究表明［3-5］，護理應用在血液透析患者中，能使他們的不良情緒及時疏通，還能緩解患者病痛，有著較好效果。我院最近幾年在進行血液透析患者護理時，充分應用了優(yōu)質(zhì)護理，體會如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年2月～2015年11月來我院就診的140例血液透析患者依照不同護理進行分組，A組實施優(yōu)質(zhì)護理模式（70例），B組實施常規(guī)護理模式（70例）。

A組中，有36例患者性別為男性，占51.43%，有34例患者性別為女性，占48.57%；患者最大年齡為81歲，最小年齡為31歲，平均為（49.6±2.29）歲；最長病程為13年，最短病程0.5年，平均為（6.7±1.12）年。B組中，有34例患者性別為男性，占48.57%，有36例患者性別為女性，占51.43%，患者最大年齡為82歲，最小年齡為32歲，平均為（49.7±3.11）歲。最長病程為13年，最短病程0.7年，平均為（6.8±1.15）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

給予B組患者實施常規(guī)護理模式，A組基于常規(guī)護理模式，還做到了如下幾點：

1.2.1透析室的環(huán)境要舒適 透析室有較科學的布局，候診區(qū)、治療區(qū)、處置區(qū)嚴格劃分。治療區(qū)，安裝空調(diào)，保證溫度在22℃左右、濕度60%左右，每日定時開窗通風，每次至少30 min。同時，每個床單元安裝電視，分散他們的注意力。床單被褥等織物，做到一人一用一更換，以預防交叉感染。夏天備有涼席，冬天備有電熱毯，提升治療的舒適度。

1.2.2進行心理方面的護理 透析患者不僅長期遭受病痛的折磨，需要依賴機器維持生命，昂貴的透析費用會給他們生活和心理帶來極大的壓力。護士需要認真分析患者的情緒，有針對性地開展個體化護理，通過心理護理，提升他們的情緒調(diào)控能力，配合家屬給予他們鼓勵和支持，讓護患關(guān)系更和諧，使患者用積極的心態(tài)配合治療。

1.2.3做好透析時的護理 落實責任制整體護理，使每位患者均有相對固定的責任護士。透析前，責任護士充分做好相關(guān)病情的評估工作，包括計算治療過程中需要控制的體重值；觀察患者是否有出血的傾向；對患者每天的具體服藥、代謝等情況要掌握清楚；治療前后為他們檢查動靜脈內(nèi)瘺功能及血流量情況，必要時對穿刺部位使用肥皂水進行徹底清洗。穿刺的方法，最好采用繩梯式，做到一針見血，如果穿刺失敗，會發(fā)生出血、腫脹的情況，應立即拔針、按壓，然后用膠布固定好，同時進行冷敷。24 h后，改用50% MgSO4進行熱敷。在進行透析的過程中，嚴密觀察患者生命體征變化及并發(fā)癥，隨時檢查體外循環(huán)的固定和運行情況，叮囑患者起床時動作一定要緩慢，等各項指標正常時方可離開透析室。

1.2.4做好健康知識的宣傳 對患者及家屬提出的疑難問題溝通、探討進行解答，同時，責任護士也采用宣讀資料的形式對患者進行教育，叮囑他們逐漸適應透析療法，用積極的心態(tài)配合醫(yī)生，進行最有效的治療。把透析中注意事項以及預防并發(fā)癥的方法講述給患者。宣傳合理飲食對治療疾病、提高生存率的關(guān)鍵作用。責任護士要為患者制定合理的飲食方案，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、限制磷、鈉、鉀的攝入。與此同時嚴格控制水份攝入，確保兩次透析期間，體重增加控制在干體重的3%～5%。另外，有效的心理護理、家人的鼓勵和支持，都非常有利于患者積極地配合治療。

1.3滿意度評價

評價標準為本科室自行研制，當分數(shù)介于90～100分時，屬于非常滿意，當分數(shù)介于70～89分時，屬于比較滿意，當分數(shù)低于70分時，屬于不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者滿意度比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有39例為非常滿意，占55.71%；有27例為比較滿意，占38.57%；有4例為不滿意，占5.71%。B組中，有27例為非常滿意，占38.57%；有27例為比較滿意，占38.57%；有16例為不滿意，占22.86%。A組血液透析患者滿意度94.29%高于B組77.14%（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著醫(yī)療改革不斷深化，患者的維權(quán)意識日趨強化，患者針對護理標準的要求也日漸提高。因而醫(yī)院應重視優(yōu)質(zhì)護理模式的推行，從而不斷提高自身護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理作為一個創(chuàng)新型護理模式，是為了將更優(yōu)質(zhì)的服務提供給患者。由此也給護理工作者提出了更高的要求。有研究顯示，優(yōu)質(zhì)護理的合理實施可以在提高患者滿意度的同時推進護理人員素質(zhì)的提高［6］。

就血液透析患者而言，其長久處于透析環(huán)境中，身心都忍受很大痛苦，難免伴隨焦躁甚至厭世情緒［7-8］，因而，護理人員應該更好的滿足這些患者的需求，從身體和心理兩個方面給予護理，讓他們身心痛苦得到合理緩解，進而營造良好的護患關(guān)系。

在本次研究中，A組血液透析患者滿意度高于B組，可見，和研究類似［5-8］，優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中實施，成效較為顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中實施，患者滿意度可以得到提高。

［1］ 李平，牟善芳，劉淑娟，等. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用現(xiàn)狀及啟示［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（33）：39-41.

［2］ 吳新蓮，黃玲，楊慧. 全程優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中的應用［J］.內(nèi)科，2012，7（6）：672-673.

［3］ 曾繼蘭，李華春. 優(yōu)質(zhì)護理服務在血液透析患者中的應用效果分析［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：58-60.

［4］ 吳鳳金，卓少賢，王小宏，等. 優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理干預措施對維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護的影響［J］. 中國醫(yī)藥導報，2013，10（19）：144-145，148.

［5］ 侯遠麗. 優(yōu)質(zhì)護理在血液透析護理中的應用［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（13）：196-197.

［6］ 劉怡素，趙麗軍，李娜. 延伸護理對改善肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的有效性探討［J］. 醫(yī)學臨床研究，2012，29（8）：1542-1544.

［7］ 于汪伯. 舒適護理模式在腎病血液透析患者中的研究分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：204-205.

［8］ 符霞，葉錫蘭，陳新紅，等. 實施優(yōu)質(zhì)護理服務對血液透析病人營養(yǎng)管理的促進作用［J］. 護理研究，2012，26（34）：3207-3209.

Analysis of the Application of High Quality Nursing in Hemodialysis Nursing

GUO Lixian BAI Shuyun Hemodialysis Room，The Second Hospital of Ulanqab，Ulanqab Inner Mongolia 012000，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.134

烏蘭察布市第二醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000