郭燕來 姚堅(jiān)貞 楊素娟

中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱療效對比探討

郭燕來 姚堅(jiān)貞 楊素娟

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱的臨床應(yīng)用效果。方法 對照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上，經(jīng)中醫(yī)辨證，給予中西醫(yī)結(jié)合治療。其中研究組31例、對照組29例，記錄兩組登革熱患者治療前后PLT、WBC檢查結(jié)果變化情況及治療至成功退熱間隔時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)上述相應(yīng)治療后兩組WBC、PLT檢驗(yàn)結(jié)果均上升，研究組各指標(biāo)改善結(jié)果優(yōu)于對照組，研究組退熱所需時(shí)間少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對登革熱患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療可提高其臨床療效，有利于縮短發(fā)熱病程，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

登革熱；中西醫(yī)結(jié)合；臨床應(yīng)用效果

登革熱主要由登革熱病毒感染所致，是一種急性傳染性疾病，伊蚊為其主要傳播媒介［1-2］。為提高登革熱治療效果，于2014年1月～2015年12月登革熱流行期間，在我院收治的登革熱患者中，剔除依從性不足的兒童，選取60例成人患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證均參照《登革熱診療指南（2014年第2版）》［3］。入組60例登革熱患者中男27例，女33例；年齡19～67歲，平均（45.24±2.38）歲。所有患者都有發(fā)熱，體溫波動(dòng)37.3℃～40.2℃，平均（38.92±0.14）℃。根據(jù)治療方案不同，將60例登革熱患者分為兩組，研究組31例，對照組29例。上述資料研究組、對照組對比，P＞0.05（具可比性）。

1.2方法

對照組給予臨床常規(guī)治療，指導(dǎo)患者絕對臥床休息，給予補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（電解質(zhì)、酸堿度、水等）平衡，針對患者實(shí)際表現(xiàn)給予對癥治療，首選物理降溫，若無效可給予化學(xué)藥物降溫（退熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素），若檢驗(yàn)結(jié)果血小板降至2萬單位以下則需輸注血小板。

研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，即在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者疾病所處分期和證型不同選擇相應(yīng)方劑。（1）急性發(fā)熱期為發(fā)病初期，臨床中醫(yī)辨證為濕熱郁遏，衛(wèi)氣同病；治法清暑化濕，解毒透邪。予甘露消毒丹加減，組方參考：香薷12 g，藿香12 g，葛根10 g，青蒿（后下）10 g，羌活10 g，白蔻仁10 g，半夏10 g，滑石（包煎）30 g，赤芍10 g，茵陳30 g，草果10 g，生甘草5 g。輕癥者予藿香正氣水10 ml，每日2次。

（2）極期為病程發(fā)展高峰期，中醫(yī)辨證分為以下2型：①毒瘀交結(jié)，擾營動(dòng)血者，治法解毒化瘀，清營涼血。予清瘟敗毒飲加減，組方參考：生石膏60 g，生地15 g，水牛角18 g，金銀花12 g，黃連9 g，黃芩10 g，赤芍10 g，菊花10 g，丹皮10 g，炒山梔10 g，青蒿10 g，生甘草5 g；②暑濕傷陽，氣不攝血者，予附子理中湯合黃土湯加減，組方參考：灶心黃土25 g，炮附子10 g，黨參10 g，炮姜、10 g，黃芩10 g，荊芥炭10 g，炒白術(shù)10 g，炙甘草5 g。

（3）恢復(fù)期為病程后期，中醫(yī)辨證為余邪未盡，氣陰兩傷；治宜清熱化濕，健脾和胃。予竹葉石膏湯合生脈飲加減，組方參考：竹葉10 g，南沙參15 g，薏米15 g，山藥15 g，姜半夏10 g，蘆根15 g，麥冬10 g，麥谷牙各10 g，砂仁6 g，西洋參10 g，生甘草5 g。

上述方劑應(yīng)用均為每日1劑，以水煎后分2次口服。病程中后期，有胸悶、心悸、乏力、倦怠，為氣陰兩虛癥狀者，在方劑給藥基礎(chǔ)上，加用參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司）30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，每日1次［3］。記錄研究組和對照組登革熱患者治療前后血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）檢查結(jié)果變化情況及治療至成功退熱間隔時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中，經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中兩組退熱時(shí)間、各階段實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果均屬于計(jì)量資料，表示方法為，對比行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

2　結(jié)果

兩組治療前WBC、PLT檢驗(yàn)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組WBC分別為（3.57±2.14）×109/L、（3.54±2.11）×109/L，PLT分別為（52.56±9.25）×109/L、（53.24±10.05）×109/L；經(jīng)上述相應(yīng)治療后兩組WBC、PLT檢驗(yàn)結(jié)果均上升，但研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善結(jié)果優(yōu)于對照組，其中研究組WBC為（6.09±1.23）×109/L、PLT為（240.25±31.33）×109/L，對照組WBC為（4.76±0.92）×109/L、PLT為（199.28±34.56）×109/L，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組退熱所需時(shí)間為（2.19±0.41）d，對照組退熱所需時(shí)間為（3.33±0.52）d，研究組退熱時(shí)間少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前臨床并無登革熱有效治療藥物，醫(yī)生接診后需根據(jù)患者發(fā)熱、皮疹、血小板減少等實(shí)際表現(xiàn)給予對癥治療［4-5］。研究表明，由于登革熱患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)臨床常規(guī)支持治療無法獲得滿意療效，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。

祖國中醫(yī)理論認(rèn)為，登革熱屬于“瘟疫”范疇，發(fā)病原因大多為疫毒入侵、毒盛迫血、瘀毒交結(jié)所致［6］，可參照溫病學(xué)“疫疹”“濕溫”“暑溫”“伏暑”等病證辨證論治［3］。中醫(yī)根據(jù)登革熱患者癥狀和所處病程分期，提供針對性的中藥方劑實(shí)施相應(yīng)救治，有效避免因患者間個(gè)體差異所致療效不理想情況［7］。此外中醫(yī)治療在方劑給藥基礎(chǔ)上，病程中后期部分患者加用參麥注射液，其含紅參、麥冬，能益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈，可顯著改善患者氣陰兩虛狀態(tài)，提高免疫機(jī)能。

本文中研究組經(jīng)臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療后，該組白細(xì)胞、血小板檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于治療前，僅需較短時(shí)間即可達(dá)到滿意退熱效果，減輕患者胸悶、心悸、乏力癥狀，提示研究組治療效果優(yōu)于僅給予臨床常規(guī)治療的對照組，與國內(nèi)相關(guān)資料具有一致性研究結(jié)論［8］。

綜上所述，對登革熱患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療可提高其臨床療效，有利于縮短發(fā)熱病程，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

［1］ 羅雪花，朱曉峰，韓莉，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療99例登革熱臨床觀察［J］. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（2）：78-80.

［2］ 洪文昕，王建，邱爽，等. 121例成人重癥登革熱的臨床特征及救治體會(huì)［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，37（3）：333-336.

［3］ 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 登革熱診療指南（2014年第2版）［J］. 傳染病信息，2014（5）：262-265.

［4］ 張沛，譚行華，張復(fù)春，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱臨床研究［J］. 中國中醫(yī)急癥，2014，23（8）：1403-1405.

［5］ 熊益權(quán)，陳清. 1978～2014年我國登革熱的流行病學(xué)分析［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（12）：1822-1825.

［6］ 葉子，黃應(yīng)雄，蔣鵬，等. 2014年廣州地區(qū)158例登革熱住院患者臨床特征分析［J］. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：300-305.

［7］ 練巧蘭. 中西醫(yī)理論指導(dǎo)下的登革熱病人的護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2016，14（2）：144-145.

［8］ 段利娜，吳泰順，馬智超，等. 登革熱流行危險(xiǎn)地區(qū)中學(xué)生登革熱知識態(tài)度行為分析［J］. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（6）：695-699.

Comparative Study on the Therapeutic Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Dengue Fever

GUO Yanlai YAO Jianzhen YANG Sujuan Emergency Department，Hanjiang Hospital of Putian City，Putian Fujian 351111，China

【Abstract】

Objective Discussion on therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of Dengue fever. Methods The control group received routine therapy clinical study group by Integrative Medicine. Record two dengue patients before and after treatment of PLT，WBC test results and cooling time. Results After the corresponding treatment，the two groups of WBC，PLT test results were up，The research group were better than the control group，the study group pyretolysis time required less than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment can improve the clinical efficacy of dengue fever patients，which is conducive to shorten the duration of fever，reduce the symptoms of patients，improve the quality of life.

Dengue fever，Integrative medicine，Clinical effect

R512.8

A

1674-9316（2016）17-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.099

福建省莆田市涵江醫(yī)院急診科，福建 莆田 351111