趙瑞麗

探討復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇應(yīng)用在稽留流產(chǎn)中的臨床療效

趙瑞麗

目的 研究復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇應(yīng)用在稽留流產(chǎn)中的臨床療效。方法 選取我院100例稽留流產(chǎn)患者為研究對象，將其分為觀察組與對照組，對照組采用己烯雌酚，觀察組采用復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇，對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的完全流產(chǎn)率高于對照組，平均出血量少于對照組。結(jié)論 復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇應(yīng)用在稽留流產(chǎn)中的臨床療效優(yōu)良。

復(fù)方米非司酮；米索前列醇；稽留流產(chǎn)

本研究主要探討復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇應(yīng)用在稽留流產(chǎn)中的臨床療效，通過研究分析獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對2012年6月～2015年12月我院100例稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例，觀察組50例，平均年齡為（26.5±2.5）歲，平均孕周為（8.71±1.23）周；對照組50例，平均年齡為（26.6±2.6）歲，平均孕周為（8.62±1.22）周。對兩組基本資料進(jìn)行分析，可以將其用作對比（P＞0.05）。兩組患者均不存在服藥禁忌證，也沒有其它臨床癥狀，月經(jīng)周期正常，有明顯的停經(jīng)史。經(jīng)B超檢查為空孕囊、胎兒已經(jīng)死亡或者胚胎停止發(fā)育，部分孕囊壁出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象。

1.2治療方法

對照組采用己烯雌酚進(jìn)行治療，具體為：給予患者口服己烯雌酚5 mg，每天服用三次，連續(xù)進(jìn)行3～d的治療，次日采用鉗刮術(shù)或者清宮術(shù)對患者進(jìn)行治療，手術(shù)完成之后采用B超對其進(jìn)行復(fù)查。

觀察組采用復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇進(jìn)行治療，具體為：在患者入院之后的第1 d與第2 d早晨，給予其口服1片復(fù)方米非司酮（包含5 mg雙炔失碳酯，30 mg米非司酮），在患者入院之后的第3 d，給予其服用600μg米索前列醇。在患者首次服用藥物之后，要對其出血情況與出血時(shí)間進(jìn)行記錄，在服用藥物之前，患者要禁食1 h，對患者的各種臨床癥狀進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的平均出血量以及臨床治療效果進(jìn)行對比分析。將患者的臨床治療效果分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)與未流產(chǎn)。完全流產(chǎn)：服用藥物之后，患者的陰道流血量減少，宮腔內(nèi)沒有殘留物，24 h內(nèi)，患者的妊娠物完全排出；不完全流產(chǎn)：服用藥物之后，患者的陰道流血較多，對其進(jìn)行B超復(fù)查，宮內(nèi)能夠聽到異常回聲，采用清宮術(shù)進(jìn)行治療后能夠見到宮內(nèi)殘留物；未流產(chǎn)：服用藥物進(jìn)行治療之后，患者的流血量少，甚至沒有出現(xiàn)流血現(xiàn)象，陰道中沒有排出妊娠物，經(jīng)過B超復(fù)查，依舊能夠觀察到妊娠物存在。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，行t 檢驗(yàn)，對涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組流產(chǎn)情況對比

對觀察組與對照組流產(chǎn)情況進(jìn)行研究可知，對照組50例患者中，23例完全流產(chǎn)，20例不完全流產(chǎn)，7例未流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率為46%；觀察組50例患者中，43例完全流產(chǎn)，6例不完全流產(chǎn)，1例未流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率為86%。通過對比分析可知，觀察組的完全流產(chǎn)率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組平均出血量對比

對兩組平均出血量進(jìn)行對比分析可知，對照組的平均出血量為（134.45±41.35）ml，觀察組的平均出血量為（47.72± 29.32）ml。通過對比分析可知，觀察組的平均出血量低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

稽留流產(chǎn)是指死胎不下或者過期流產(chǎn)，胚胎死亡之后依然留在患者的宮腔之內(nèi)［1-3］。通常情況下，孕產(chǎn)物會(huì)在癥狀產(chǎn)生之后的1～2個(gè)月內(nèi)排出，但是如果胚胎在停止發(fā)育之后的兩個(gè)月之內(nèi)依舊不能自然排出體外的話，我們就將這種情況稱之為稽留流產(chǎn)［4-7］。

臨床通常會(huì)給予患者口服己烯雌酚治療，在患者對縮宮素產(chǎn)生反應(yīng)后采用刮宮術(shù)對患者進(jìn)行治療。但是因?yàn)榛袅鳟a(chǎn)患者通常會(huì)出現(xiàn)子宮壁粘連，宮頸軟化不充分現(xiàn)象，所以需要尋找一種合理方法對其進(jìn)行治療。復(fù)方米非司酮的主要成分為雙炔失碳酯和米非司酮，該藥物與孕激素受體（PR）結(jié)合拮抗孕酮活性，減弱孕激素的安宮作用，并刺激內(nèi)源性前列腺素釋放，誘發(fā)宮縮和軟化宮頸，最終來終止胚胎發(fā)育，分離宮壁與機(jī)化胚胎組織，最終能夠?qū)袅鳟a(chǎn)進(jìn)行有效治療［8-9］。米索前列醇屬于一種合成前列素E1類似物，將其與復(fù)方米非司酮進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效治療稽留流產(chǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的完全流產(chǎn)率高于對照組，平均出血量低于對照組。由此可知，復(fù)方米非司酮結(jié)合米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的臨床療效良好。

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The Clinical Effect of Compound Mifepristone Combined With Misoprostol on Missed Abortion

ZHAO Ruili Obstetrics and Gynecology Department，The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of compound mifepristone combined with misoprostol on missed abortion. Methods Selected our hospital 100 cases of missed abortion patients as the research object，divided into the observation group and the control group，the control group was treated with diethylstilbestrol. Observation group treated by compound mifepristone combined with misoprostol，comparative analysis of the clinical therapeutic effect of the two groups. Results The complete abortion rate of the observation group was higher than that of the control group，the average bleeding was significantly better than that of the control group. Conclusion Compound mifepristone combined with misoprostol on missed abortion of clinical curative effect is great.

Compound mifepristone，Misoprostol，Missed abortion

R714.2

A

1674-9316（2016）17-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.059

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽473000