戴 新

培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果比較

戴 新

目的 探討培美曲塞+順鉑、多西他賽+順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果。方法 將我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者40例根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和觀察組各20例，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者總有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 培美曲塞+順鉑、多西他賽+順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果相當(dāng)，但是培美曲塞+順鉑治療安全性更高。

培美曲塞；順鉑；多西他賽；非小細(xì)胞肺癌

【Abstract】

Objective To investigate the effect of pemetrexed + cisplatin and docetaxel + cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 40 patients with advanced non-small cell lung cancer were divided into the control group and the observation group of 20 cases according to the treatment method，the treatment effect of the two groups were observed. Results Two groups of patients with total efficiency comparing the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion Pemetrexed+cisplatin，docetaxel+cisplatin in the treatment of advanced non small cell lung cancer is quite，but pemetrexed plug + cisplatin therapy is more safe.

【Key words】Pemetrexed，Docetaxel，Cisplatin，Non-small cell lung cancer

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤，確診時(shí)多數(shù)患者已處于疾病晚期，喪失了手術(shù)切除治療的機(jī)會(huì)，臨床常采用化療進(jìn)行治療，可在一定程度上改善患者的生存質(zhì)量［1-2］。筆者主要探討培美曲塞+順鉑、多西他賽+順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果，將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者40例隨機(jī)分為兩組，本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。對(duì)照組患者男15例，女5例，平均年齡（60.2±5.6）歲。觀察組患者男16例，女4例，平均年齡（60.6±5.3）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、化療藥物禁忌癥等患者。兩組患者在性別等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以培美曲塞+順鉑治療，將500 g/m2培美曲塞與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合予以患者靜脈滴注；將75g/m2順鉑和0.9%氯化鈉注射液500 ml混合予以靜脈滴注，用藥前1 d、用藥第1 d、用藥第2 d予以地塞米松治療，1 d 2次，1次4 mg；另外用藥前1周肌肉注射1 000μg維生素B12和口服葉酸片400μg。

觀察組患者實(shí)施多西他賽+順鉑治療，75 g/m2多西他賽加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注；75 g/m2順鉑和0.9%氯化鈉注射液500 ml混合予以患者靜脈滴注，用藥前1 d、用藥第1 d、用藥第2 d予以地塞米松治療，1 d 2次，1次8 mg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果［3］。判定：完全緩解：患者肺部腫瘤病灶完全消失；部分緩解：患者肺部腫瘤病灶體積縮小一半以上；穩(wěn)定：患者肺部腫瘤病灶體積縮小25%～50%；進(jìn)展：患者肺部腫瘤病灶體積無明顯改變甚至增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者20例，完全緩解4例（20%），部分緩解6例（30%），穩(wěn)定9例（45%），進(jìn)展1例（5%），總有效率50%；觀察組患者20例，完全緩解3例（15%），部分緩解7例（35%），穩(wěn)定8例（40%），進(jìn)展2例（10%），總有效率50%，兩組患者總有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見肺癌類型，早期癥狀不典型，大多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，并伴隨咳嗽咯血、呼吸不通暢等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［4-5］。

臨床化療中，培美曲塞、多西他賽、順鉑是常用藥物，培美曲塞是核心含有吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，可通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性正常代謝，起到抑制細(xì)胞復(fù)制的作用，進(jìn)而抑制腫瘤生長(zhǎng)；一旦培美曲塞進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在葉酰多谷氨酸合成酶的作用下轉(zhuǎn)化為多谷氨酸的形式，延長(zhǎng)藥物在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的作用時(shí)間［6-7］。多西他賽是紫杉醇半合成衍生物，抗瘤譜較廣，可通過干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)起到抑制腫瘤作用。順鉑類似于雙功能烷化劑，具有抗癌譜廣，藥效強(qiáng)等作用，可與多種抗腫瘤藥物協(xié)同且無交叉耐藥問題，在化療中最為常用［8］。

研究顯示，兩組患者治療效果對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩種方法效果相當(dāng)。但是培美曲塞聯(lián)合順鉑治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)可通過葉酸片和肌注維生素B12緩解，安全可靠性更高。

綜上所述，培美曲塞+順鉑、多西他賽+順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果相當(dāng)，但是培美曲塞+順鉑治療安全性更高。

［1］ 岳順，張大紅，秦曉冰，等. 培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC臨床對(duì)照研究［J］. 中華腫瘤防治雜志，2012，19（24）：1889-1891.

［2］ 李雅冰. 培美曲塞聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效比較［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（24）：29-30.

［3］ 趙丹. 培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效對(duì)比研究［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（15）：34-37.

［4］ 蔣安亮. 培美曲塞聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效比較觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：134-135.

［5］ 邴雪，高衛(wèi)，李明燕. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及安全性［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（21）：62-64.

［6］ 盧路定，韓光明，劉洪波，等. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（14）：2719-2722，2674.

［7］ 武常玲，李鵬，周小月，等. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察［J］. 心理醫(yī)生，2015，21（10）：24-25.

［8］ 樊愛東，詹艷艷. 培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的觀察及護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2013，11（31）：2916-2917.

Comparison of the Effect of Pemetrexed or Docetaxel Combined With Cisplatin in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

DAI Xin Department of Medical Oncology，Yixing Tumor Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

R734.2

A

1674-9316（2016）17-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.082

宜興市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 宜興 214200