張曉軍

闌尾炎手術(shù)切口應(yīng)用腹膜間斷縫合法對降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察

張曉軍

目的 探討闌尾炎手術(shù)切口應(yīng)用腹膜間斷縫合法對降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)的臨床效果。方法 將我院自2013年6月～2016年3月收治行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各25例，研究組患者應(yīng)用腹膜間斷縫合法縫合手術(shù)切口，對照組患者選擇常規(guī)縫合法進(jìn)行手術(shù)切口縫合，觀察兩組患者的臨床療效和手術(shù)切口感染率。結(jié)果 研究組手術(shù)切口感染率為8.00%（2/25），對照組術(shù)切口感染率為28.00%（7/25），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用腹膜間斷縫合法縫合急性闌尾炎患者的手術(shù)切口可降低切口的感染率，提高臨床效果。

急性闌尾炎；手術(shù)切口；腹膜間斷縫合；切口感染

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of peritoneal interrupted suture applied for appendicitis incision on reducing the surgical incision infection risk. Methods 50 cases of acute appendicitis patients from June 2013 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups 25 cases in each group. Study group used peritoneal interrupted suture for the incision，patients in the control group used conventional surgical incision suture. Results The incision infection rate of study group was 8.00%（2/25）and in the control group was 28.00% （7/25），the difference between the two groups was significantly（P＜0.05）. Conclusion The use of peritoneal interrupted suture in patients with acute appendicitis can significantly reduce the incision infection rate and improve the clinical effect.

【Key words】Acute appendicitis，Incision，Peritoneum interrupted suture，Incision infection

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性伴陣發(fā)性右下腹加劇疼痛，惡心、嘔吐以及全身癥狀，青少年發(fā)病率比較高。臨床治療本疾病的最常用方法為手術(shù)切除，而術(shù)后切口發(fā)生感染是常見的并發(fā)癥之一，切口一但發(fā)生感染，不僅影響手術(shù)效果，延長患者住院時(shí)間，還增加了患者痛苦及住院費(fèi)用，因此如何有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生是臨床重點(diǎn)解決的問題［1］。

本研究將我院收治的行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，分析應(yīng)用腹膜間斷縫合法縫合手術(shù)切口后降低患者手術(shù)切口感染率的效果，得到了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

將我院自2013年6月～2016年3月收治行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各25例，其中研究組中，男性13例，女性12例，年齡12～71歲，平均年齡（42.28±3.12）歲；對照組中，男性14例，女性11例，年齡10～72歲，平均年齡（43.58±4.02）歲。兩組患者一般資料之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均滿足急性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：將年齡＜10周歲，＞75周歲的患者、合并有嚴(yán)重心腦血管疾病患者、合并糖尿病高血壓等基礎(chǔ)疾病患者、術(shù)中證實(shí)發(fā)生闌尾穿孔或腹部存在積膿的患者排除研究范圍之內(nèi)。

1.3方法

兩組患者行常規(guī)闌尾切除手術(shù)，其中對照組患者使用常規(guī)縫合方法對患者手術(shù)切口進(jìn)行縫合，即連續(xù)縫合腹膜不留空隙，術(shù)后給予常規(guī)的抗炎處理。

研究組患者使用腹膜間斷縫合法對手術(shù)切口進(jìn)行縫合，具體方法為在手術(shù)過程中逐層進(jìn)腹，根據(jù)患者的情況提起并外翻腹膜以達(dá)到保護(hù)切口的目的，在常規(guī)切除闌尾之后使用荷包縫合處理包埋闌尾的殘端，間斷縫合腹膜1～2針，在中間留出空隙，術(shù)后對患者進(jìn)行抗炎處理和對癥治療。

1.4切口感染診斷指標(biāo)

如果手術(shù)切口縫合之后患者切口部位出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥切口、局部皮膚溫度升高，在切口愈合的早期出現(xiàn)硬結(jié)，觸之有明顯的痛感，隨著愈合的時(shí)間延長，手術(shù)切口出現(xiàn)破潰溢膿的現(xiàn)象，患者切口愈合延期即判斷為手術(shù)切口發(fā)生感染。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組25例中有2例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，感染率為8.00%，對照組25例患者中，有7例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，感染率為28.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎是是臨床上常見疾病，可發(fā)生在任何年齡階段，患者在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛、惡心、嘔吐等，患者發(fā)生急性闌尾炎多數(shù)是因?yàn)殛@尾梗阻、闌尾黏膜受損，由于腹瀉或便秘引起的闌尾血運(yùn)受阻、血管發(fā)生痙攣或細(xì)菌感染闌尾所致。手術(shù)切除是治療急性闌尾炎的首選方法，術(shù)后發(fā)生切口感染并發(fā)癥的幾率比較大［3］。有資料顯示，手術(shù)后切口發(fā)生感染可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)，一是受闌尾化膿、壞疽等病理變化的影響，炎癥發(fā)生擴(kuò)散至周圍的皮膚組織；二是由于手術(shù)時(shí)間過程導(dǎo)致細(xì)菌污染手術(shù)切口部位；三是由于患者免疫功能低下，傷口愈合能力比較低，四是臨床醫(yī)生制定的手術(shù)方案不夠完善導(dǎo)致術(shù)后切口發(fā)生感染，五是患者放置引流管之后引流管發(fā)生阻滯，引流不通暢之后形成一個(gè)死腔，造成厭氧環(huán)境，使傷口愈合缺氧?；颊呷舭l(fā)生手術(shù)切口感染就會(huì)影響手術(shù)治療的臨床效果，延長患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4-6］。

本研究中研究組患者選擇腹膜間斷縫合法對手術(shù)切口進(jìn)行縫合，對照組患者選擇常規(guī)縫合法，對比結(jié)果顯示，研究組手術(shù)切口感染率為8.00%（2/25），對照組術(shù)切口感染率為28.00%（7/25），研究組患者的感染率低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用腹膜間斷縫合法縫合急性闌尾炎患者的手術(shù)切口可降低切口的感染率，提高臨床效果。

［1］ 王鐘舟，段國波，劉勇帆. 應(yīng)用腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術(shù)切口進(jìn)行縫合的效果分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：239-240.

［2］ 徐澤多. 闌尾炎手術(shù)切口使用腹膜間斷縫合法實(shí)施縫合的效果觀察［J］. 醫(yī)藥，2015，18（10）：149.

［3］ 隋世國. 腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術(shù)切口進(jìn)行縫合的效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：72-73.

［4］ 鐘成發(fā). 橫切口腹膜外單層縫合法對闌尾切除術(shù)療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：125-126.

［5］ 付浩. 橫切口腹膜外單層縫合法在闌尾切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果評價(jià)［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：2053-2055.

［6］ 楊明. 化膿性闌尾炎手術(shù)切口感染的預(yù)防［J］. 河南外科學(xué)雜志，2011，17（3）：117.

The Effect of Peritoneal Interrupted Suture Applied for Appendicitis Incision on Reducing the Surgical Incision Infection Risk

ZHANG Xiaojun Department of General Surgery，Hospital of 150 Regiment of Division 8 of Xinjiang，Shihezi Xinjiang 832056，China

R656.8

A

1674-9316（2016）17-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.038

新疆第八師150團(tuán)醫(yī)院普外科，新疆 石河子 832056