王孜涵

生長激素在輔助生殖技術(shù)中的臨床療效

王孜涵

目的 探討生長激素在輔助生殖技術(shù)中對反復(fù)IVF-ET失敗患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年6月入院接受不孕不育輔助受孕的婦女41例，經(jīng)隨機(jī)分組后，將其分為了實(shí)驗組22例，對照組19例，進(jìn)行臨床研究分析，研究患者在接受生長激素輔助生殖技術(shù)過程中，對子宮內(nèi)膜以及血流情況的影響，比較妊娠率。結(jié)果 治療周期中，實(shí)驗組患者的臨床胚胎移植妊娠率高于對照組，且實(shí)驗組患者ET內(nèi)膜厚度和內(nèi)膜血流正常率也均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在體外胚胎移植術(shù)中應(yīng)用生長激素，能夠改善內(nèi)膜環(huán)境提高妊娠率。

生長激素；輔助生殖技術(shù)；臨床療效

本研究旨在探討生長激素對于反復(fù)IVF-ET失敗的患者妊娠結(jié)局的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月入院接受不孕不育輔助受孕的婦女41例，經(jīng)隨機(jī)分組后，將其分為了實(shí)驗組22例，平均年齡（30.9±3.6）歲，不孕不育年限（3.1±1.5）年，對照組19例，平均年齡（31.1±3.5）歲，不孕不育年限（3.2±1.3）年，經(jīng)比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：于患者月經(jīng)M3天開始進(jìn)行人工周期FET治療，補(bǔ)佳樂6 mg/d，行陰道超聲檢測，觀測雙側(cè)卵巢卵泡、子宮內(nèi)膜厚度和血流情況，在內(nèi)膜9 mm左右給予地屈孕酮20 mg/d轉(zhuǎn)化后行FET，ET后主要給予地屈孕酮片20mg/d進(jìn)行黃體支持治療。

實(shí)驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，于患者上一月經(jīng)周期的黃體期，增加GH治療，其用量標(biāo)準(zhǔn)為2～4 U/d，觀察患者在治療中的基本表達(dá)情況。在內(nèi)膜9 mm左右給予地屈孕酮20 mg/d轉(zhuǎn)化后行FET，ET后主要給予地屈孕酮片20 mg/d進(jìn)行黃體支持治療。

1.3觀測指標(biāo)

比較兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜血流及妊娠率。

1.4統(tǒng)計方法

本次臨床數(shù)據(jù)均用SPSS 16.8統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在使用生長激素的FET治療周期中，其中實(shí)驗組患者ET內(nèi)膜厚度為（8.7±1.3）mm，對照組為（7.1±1.8）mm，實(shí)驗組ET三線內(nèi)膜比率21/22（95.45%），對照組為9/19（47.37%），實(shí)驗組患者ET內(nèi)膜血流正常率為20/22（90.91%），對照組為10/19（52.63%），兩組妊娠率分別為15/22（68.18%），6/19（31.58%），經(jīng)比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

生長激素（GH）缺乏女性因為不孕而需要輔助生殖技術(shù)幫助誘導(dǎo)排卵，而卵巢儲備功能下降的女性，體內(nèi)GH水平下降或者垂體GH儲備狀況呈下降趨勢［1］。近年來，研究表明，對于卵巢低反應(yīng)的患者，GH在超排卵和中有重要作用，GH可以提高卵母細(xì)胞的發(fā)育潛力，增加獲卵數(shù)及提高受精率［2］。

GH的生理作用主要是促進(jìn)細(xì)胞生長與代謝。通過促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞有絲分裂、加速細(xì)胞增殖；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成以減少消耗，改善子宮內(nèi)膜增生和分泌功能，進(jìn)而提高雌激素水平促進(jìn)內(nèi)膜增生發(fā)育［3］。對于反復(fù)IVF-ET失敗的患者，小劑量給予GH可以改善卵巢反應(yīng)性，提高子宮內(nèi)膜對雌激素的敏感性，有助于改善子宮內(nèi)膜血流，改善子宮內(nèi)膜對胚胎受容性。

子宮內(nèi)膜分為三類：A型呈三線征，即子宮縱切有三條線性強(qiáng)回聲；B型內(nèi)膜與周圍肌層等回聲；C型內(nèi)膜與周圍肌層相比為均勻的強(qiáng)回聲。C型內(nèi)膜的妊娠率顯著低于A型和B型。馬新想等［4］報道在子宮內(nèi)膜生長不良患者中加用GH能顯著改善內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)及厚度，使 A型內(nèi)膜比率增加，提高臨床妊娠率。據(jù)研究［5-6］，GH能增加子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜組織血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、表皮生長因子（EGF）、IGF-1的表達(dá)，改善子宮內(nèi)膜微環(huán)境［7-8］。

綜上所述，本研究通過對比，對于反復(fù)IVF-ET失敗的患者，使用生長激素可以改善子宮內(nèi)膜的厚度及血流，進(jìn)而改善子宮內(nèi)膜對胚胎的受容性，但由于樣本量較小，需要進(jìn)一步增大樣本量進(jìn)行研究。

［1］ 丁國蓮，黃荷鳳. 生長激素在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用及作用機(jī)制［J］. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2008，27（6）：351-354.

［2］ 劉英，王樹玉，張軍，等. 兩種促卵泡生長激素在輔助生殖治療效果的比較［J］. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（3）：172-174.

［3］ 鐵新琴，賈莉婷，楊如鏡. 超排卵治療過程中卵泡液促性腺激素、雌二醇和胰島素樣生長因子水平檢測［J］. 鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，42（5）：932-934.

［4］ 馬新想，孫瑩璞，蘇迎春，等. 生長激素在子宮內(nèi)膜發(fā)育不良中的作用［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2009，18（5）：330-332.

［5］ 馬新想，孫瑩璞，蘇迎春，等. 生長激素在體外受精-胚胎移植中的應(yīng)用［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（2）：159-161.

［6］ 龍曉林. 輔助生殖技術(shù)中的控制性超排卵［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2002，18（3）：224-226.

［7］ 申可佳，熊桀，尤昭玲，等. 護(hù)卵湯對GnRHa超排卵大鼠卵巢細(xì)胞因子及受體的影響［J］. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（2）：8-10.

［8］ 陸金春，黃宇烽. 特發(fā)性精液質(zhì)量異常的診斷與治療［J］. 中華男科學(xué)雜志，2012，18（1）：3-10.

Clinical Effects of Growth Hormone in Assisted Reproductive Technology

WANG Zihan Department of Reproductive Medicine，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 573010，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of growth hormone on the pregnancy outcome of patients with repeated IVF-ET failure in assisted reproductive technology. Methods Selected our hospital from June 2014 to June 2015 of 41 cases women receiving infertility assisted conception，assigned to experimental group（22 cases），control group（19 cases）for clinical research and analysis. In the study group，in the process of receiving growth hormone assisted reproductive technology，the influence of endometrial and blood flow were compared. Results In the period of treatment，the rate of embryo transfer in the experimental group was higher than that in the control group. TheET intima media thickness and blood flow rate of the experimental group were also better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of growth hormone in vitro embryo transfer can improve the pregnancy rate of endometrial environment.

Growth hormone，Assisted reproductive technology，Clinical curative effect

R714

A

1674-9316（2016）17-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.072

河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 573010