李哲田

宮腔鏡檢查和治療在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

李哲田

目的 研究和分析宮腔鏡檢查和治療在治療婦科疾病中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院在2014年1月～2016年1月收治的84例婦科疾病患者，進(jìn)行宮腔鏡檢查和治療，研究與分析所有患者的臨床資料。結(jié)果 對(duì)所有患者進(jìn)行宮腔鏡檢查成功，并且對(duì)出現(xiàn)病變的部位進(jìn)行有效的治療，在手術(shù)之后沒(méi)有發(fā)生明顯的并發(fā)癥。結(jié)論 宮腔鏡作為檢查和治療婦科疾病的新型方法，具有良好的優(yōu)勢(shì)，臨床的效果好。

宮腔鏡檢查；宮腔鏡治療；婦科疾??；臨床應(yīng)用

宮腔鏡是在婦科疾病檢查和治療的過(guò)程中使用較為廣泛的一種檢查和治療手段，主要用于診斷和治療宮頸管和宮腔病變［1］。將監(jiān)視屏幕與攝像系統(tǒng)直接連接，能夠觀察到的宮頸管和宮腔圖像，并進(jìn)行放大，進(jìn)而對(duì)宮頸管和宮腔的病變進(jìn)行診斷，被稱為宮腔鏡檢查術(shù)（Hysteroscopy）［2］。大多數(shù)的宮頸管和宮腔病變?cè)跈z查的同時(shí)就可以進(jìn)行治療［3］。

目前宮腔鏡治療手術(shù)作為一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)模式，具有整復(fù)性和微創(chuàng)性等方面的優(yōu)點(diǎn)［4］。針對(duì)我院收治的84例婦科疾病患者，采用宮腔鏡檢查和治療，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行研究和分析，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年1月～2016年1月收治的84例婦科疾病患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行研究和分析，患者就診的原因包括不孕、節(jié)育環(huán)移位至腹腔、子宮角妊娠、剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠、子宮畸形、胚胎移植輔助生殖治療失敗、取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)失敗、B超發(fā)現(xiàn)子宮腔異常回聲、陰道異常流血等因素。其中不孕癥患者已經(jīng)排除了男性不孕的原因。

1.2方法

手術(shù)時(shí)間選擇：患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的時(shí)間一般選擇在月經(jīng)干凈后的2～3 d，在這一時(shí)間段中患者的內(nèi)膜粘液較少而且內(nèi)膜薄，屬于增生早期，在手術(shù)中一般不會(huì)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，而且更容易觀察患者宮腔內(nèi)的病變部位。對(duì)于子宮異常出血的患者來(lái)說(shuō)，在有效的止血之后可以隨時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

在手術(shù)之前進(jìn)行檢查：主要包括患者的心電圖、TP及凝血、抗-HCV、抗-HIV、乙肝兩對(duì)半、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血型、血常規(guī)、陰道分泌物等方面，其中血型檢查是針對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)治療或者是子宮異常出血的患者。

術(shù)前用藥：在手術(shù)前30 min在患者的肛門納入吲哚美辛栓1枚，并對(duì)患者注射250 ml 5%葡萄糖注射液和80 mg的間苯三酚。

手術(shù)：患者采用膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，對(duì)陰道、會(huì)陰進(jìn)行常規(guī)消毒，在病變位置采用宮腔鏡進(jìn)行檢查，若是需要進(jìn)行手術(shù)就要更換宮腔鏡操作鏡，對(duì)病變部位進(jìn)行常規(guī)手術(shù)。在手術(shù)的過(guò)程中要實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征變化，對(duì)膨?qū)m液的流量和流速要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，膨?qū)m壓力要控制在80～120 mm Hg。在手術(shù)期間要防止患者出現(xiàn)TURP綜合征。

2　結(jié)果

所有患者進(jìn)行宮腔鏡檢查均成功，其中41例不孕癥患者檢查發(fā)現(xiàn)有24例為子宮腔異常，11例為子宮內(nèi)膜炎，6例為宮腔粘連，對(duì)所有患者進(jìn)行手術(shù)治療，在治療之后所有患者的宮腔都恢復(fù)正常；37例子宮異常出血患者檢查發(fā)現(xiàn)29例子宮內(nèi)膜增生，6例子宮內(nèi)膜息肉，2例子宮黏膜下肌瘤；3例患者成功取下宮腔內(nèi)的殘余環(huán)；2例患者完整取出宮角妊娠物；1例患者成功取出腹腔移位節(jié)育環(huán)。

3　討論

采用宮腔鏡檢查婦科疾病患者，能夠直觀的觀察到患者宮腔內(nèi)的病變環(huán)境，能夠準(zhǔn)確、快速的分辨和判斷出患者的疾病類型［5］。在觀察的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，有利于增強(qiáng)手術(shù)治療的成功率［6］。采用宮腔鏡檢查患者，在診斷方面與B超、DC、HSG等方式相比較，具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)［7］。對(duì)婦科疾病患者采用宮腔鏡進(jìn)行治療，患者沒(méi)有創(chuàng)口，恢復(fù)快、痛苦小，手術(shù)的效果比較好。由于患者沒(méi)有創(chuàng)口，不會(huì)造成患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，有利于提高手術(shù)的安全系數(shù)［8］。

針對(duì)我院收治的所有患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，其檢查結(jié)果都比較成功，并且對(duì)出現(xiàn)病變的部位進(jìn)行有效的治療，在手術(shù)之后沒(méi)有發(fā)生明顯的并發(fā)癥，在接受治療之后所有患者都逐漸痊愈，恢復(fù)健康。由此可見(jiàn)，宮腔鏡作為檢查和治療婦科疾病的新型方法，在治療的過(guò)程中具有良好的優(yōu)勢(shì)，臨床效果好。

［1］ 李祖英，趙明. 婦科宮腔疾病應(yīng)用宮腔鏡檢查與治療的護(hù)理體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3257-3258.

［2］ 梁蓉，石通和，賀麗娟，等. 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦科疾病中的臨床應(yīng)用分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5786-5787.［3］ 朱可安，Jolinda Johary，徐大寶. 應(yīng)用宮腔鏡診治幼女和少女婦科疾病［J］. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，41（5）：545-549.

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Hysteroscopy Examination and Treatment in Clinical Application in Gynecologic Diseases

LI Zhetian Obstetrics and Gynecology Department，The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou Inner Mongolia 014030，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the hysteroscopy examination and therapy in the treatment of gynecological diseases in clinical application. Methods Selected our hospital of 84 patients with gynecological disease from January 2014 to January 2016. They used hysteroscopic for examination and treatment，then research and analysis the clinical data of all patients. Results All patients with hysteroscopy examination is successful，and for effective treatment of lesions，also had no obvious complications after surgery. Conclusion Hysteroscopy as a new method of examination and treatment of gynecological diseases，has obvious advantages in the process of treatment，clinical effect is good.

Hysteroscopy examination，Hysteroscopic treatment，Gynecological diseases，Clinical application

R713

A

1674-9316（2016）17-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.013

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030