葉緒芳 趙蘇曄

貴州省農(nóng)村地區(qū)病毒性腦炎感染現(xiàn)狀研究

葉緒芳 趙蘇曄

目的 了解貴州省農(nóng)村地區(qū)病毒性腦炎的發(fā)病現(xiàn)狀。方法 收集2007年德江、榕江2個(gè)國家級(jí)乙腦監(jiān)測(cè)縣報(bào)告的75例急性病毒性腦炎病例的資料，其中71例進(jìn)行乙腦病毒及其它10種病毒性腦炎病毒感染的血清學(xué)、病原學(xué)和/或分子生物學(xué)檢測(cè)，31例配合隨訪調(diào)查。結(jié)果 2個(gè)縣的急性病毒性腦炎發(fā)病率為9.3/10萬，死亡率為6.5%，后遺癥發(fā)生率為45.2%。乙腦病毒感染率50.7%（36/71），腸道病毒等乙腦以外病毒性腦炎病毒感染率26.8%（19/71）。結(jié)論 貴州省農(nóng)村地區(qū)病毒性腦炎的發(fā)病形勢(shì)較嚴(yán)峻；以乙腦病毒感染為主，應(yīng)加強(qiáng)乙腦和非乙腦病毒性腦炎的監(jiān)測(cè)、控制和研究。

病毒性腦炎；感染現(xiàn)狀；病原學(xué)

【Abstract】

Objective To explore the current situation of viral encephalitis in Guizhou's rural areas. Methods The medical records of 75 case s of acute viral encephalitis（AVE）were selected from Dejiang county and Rongjiang county. The serology，etiology and molecular biology of encephalitis virus and other 10 kinds of viral encephalitis virus in 71 casess were detected. 31 cases with follow-up survey. Results The AVE incidence of this two county was 9.3/100 000，and the mortality rate was 6.5%，the incidence rate of clinical sequelae was 45.2%. The infection rate of encephalitis virus was 50.7%（36/71）. The infection rate of intestinal virus and other virus was 26.8%（19/71）. Conclusion Disease situation of viral encephalitis infection in Guizhou's rural areas is more serious，and the monitoring，control，and research of viral encephalitis shoud be strengthen.

【Key words】Viral encephalitis，Actuality studies，Etiology

貴州省是病毒性腦炎的高發(fā)省，在過去的10年，流行性乙型腦炎的發(fā)病率一直排在全國第一位，而且疑似乙腦報(bào)告的非乙腦病毒性腦炎也較多［1-2］。從2006年的數(shù)據(jù)得出，在乙腦報(bào)告病例中真正被確診為乙腦的比例僅占53.5%，而無法得到明確診斷的病例接近半數(shù)，而且對(duì)未作為法定傳染病報(bào)告的其他病腦病例也沒有進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)［3-4］。為了初步弄清我省農(nóng)村地區(qū)急性病腦的發(fā)病現(xiàn)狀和發(fā)病病因，本文特對(duì)本省2007年部分縣的病毒性腦炎監(jiān)測(cè)情況作了報(bào)道分析，以推進(jìn)我省病毒性腦炎的防治事業(yè)的發(fā)展。

1　資料與方法

1.1資料

2007年德江、榕江2個(gè)國家級(jí)乙腦監(jiān)測(cè)縣上報(bào)的75例急性病毒性腦炎病例，并由貴州省CDC乙腦實(shí)驗(yàn)室、中國CDC病毒病所腦炎室提供實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2方法

由病例所在監(jiān)測(cè)縣CDC采集血清和/或腦脊液標(biāo)本，冷藏運(yùn)送至省CDC乙腦實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括乙腦病毒IgM抗體、乙腦病毒核酸及其他病毒IgM抗體等。共采集71例報(bào)告病例血清和/或腦脊液標(biāo)本119份，31例配合隨訪調(diào)查。

1.3數(shù)據(jù)分析

采用Microsoft Excel 2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

2　結(jié)果

2.1發(fā)病和流行病學(xué)特征

2.1.1發(fā)病概況 2007年2個(gè)監(jiān)測(cè)縣的發(fā)病率為9.3/10萬。其中德江縣報(bào)告57例，發(fā)病率11.9/10萬，榕江縣報(bào)告18例，發(fā)病率5.5/10萬。

2.1.2時(shí)間分布 全年除1、3、12月份無報(bào)告病例外，其余9個(gè)月均有發(fā)病，其中6、7、8月份的發(fā)病率占全年的72%，呈現(xiàn)出夏季高發(fā)的特點(diǎn)。

2.1.3年齡、性別分布 0～24歲人群均有發(fā)病，其中以＜14歲為高發(fā)年齡，占93.3%（70/75）。男47例，女28例，男：女=1.68：1。

2.1.4隨訪 隨訪31例，痊愈38.7%（12/31），好轉(zhuǎn)9.7%（3/31），有后遺癥45.2%（14/31），病死率6.5%（2/31）。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

2.2.1乙腦病毒IgM抗體檢測(cè) 71例接受檢測(cè)，陽性27例，32份標(biāo)本，陽性率為38.0%，占全部采集標(biāo)本病例的38.0%（27/71）。

2.2.2乙腦病毒核酸檢測(cè) 對(duì)23例乙腦IgM抗體陰性病例的腦脊液標(biāo)本進(jìn)行乙腦病毒核酸檢測(cè)，陽性9例，陽性率為39.1%，占全部采集標(biāo)本病例的12.7%（9/71）。

2.2.3乙腦以外病毒 IgM抗體檢測(cè) 對(duì)32例乙腦IgM抗體陰性病例的血清標(biāo)本進(jìn)行乙腦以外其它10種病毒IgM抗體檢測(cè)，總陽性數(shù)為19例，陽性率59.4%，占全部采集標(biāo)本病例的26.8%（19/71）。

2.3病因分析、病例分類

乙腦病毒感染率50.7%（36/71），腸道病毒等乙腦以外病毒性腦炎病毒感染率26.8%（19/71），其中柯薩奇病毒感染2例，?？刹《靖腥?例，腮腺炎病毒感染2例，麻疹病毒感染2例，單純皰疹病毒感染2例，水痘-帶狀皰疹病毒感染2例，巨細(xì)胞病毒感染2例，EB病毒感染1例，羅斯河病毒感染3例，巴馬森林病毒感染1例；尚有16例標(biāo)本所有檢測(cè)結(jié)果呈陰性，占22.5%。經(jīng)分析，全年報(bào)告的75例急性病毒性腦炎病例最終分類結(jié)果為：乙型腦炎36例（占48.0%），其他病毒性腦炎19例（占25.3%），未知病毒感染即臨床診斷病例16例（占21.3%），疑似病例4例（占5.3%）。

3　討論

病毒性腦炎屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，在世界各地均較常見，大約每10萬人中有3.5～7.4人患?。?］。病毒性腦炎危害大，死亡率高，患者多預(yù)后不良，容易出現(xiàn)程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，為世界公共衛(wèi)生帶來了極為不良的影響。2007年貴州省農(nóng)村地區(qū)病毒性腦炎監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：發(fā)病率達(dá)9.3/10萬、死亡率達(dá)6.5%、后遺癥發(fā)生率達(dá)45.2%，均處于較高水平，提示貴州省農(nóng)村地區(qū)病毒性腦炎的發(fā)病形勢(shì)比較嚴(yán)峻。夏季是病毒性腦炎的高發(fā)季節(jié)，主要侵害＜14歲的兒童，所以在急性病毒性腦炎的日常防控工作中要特別重視這個(gè)因素，要加強(qiáng)措施降低發(fā)病率與死亡率［6］。

乙腦病毒是我省農(nóng)村最常見的病毒性腦炎病原體，其次是腸道病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒等。對(duì)乙腦病毒的監(jiān)控是控制急性病毒性腦炎的重心，但同時(shí)也要對(duì)非乙腦其它病毒性腦炎予以充分的重視。本次監(jiān)測(cè)結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，羅斯河病毒和巴馬森林病毒也參與到我省農(nóng)村病毒性腦炎的發(fā)生中，這提示我省農(nóng)村地區(qū)蟲媒病毒性腦炎已逐步趨向多樣化，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控與研究。

綜上所述，貴州省農(nóng)村地區(qū)病毒性腦炎的發(fā)病形勢(shì)較嚴(yán)峻，這提示我省務(wù)必要建立起有效的病毒性腦炎監(jiān)控與檢測(cè)手段，不斷提升病腦研究水平，這對(duì)我省不明原因病毒性腦炎的防治具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 王環(huán)宇，赫曉霞，羅建，等. 福建省不明原因發(fā)熱和病毒性腦炎患者病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)［J］. 中國人獸共患病學(xué)報(bào)，2013，29（4）：317-322.

［2］ 許麗娜. 河北省部分地區(qū)病毒性腦炎病原學(xué)檢測(cè)與流行病學(xué)分析［D］. 石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2010：7-8.

［3］ 王文劍，安明和，游永剛，等. 2007-2009年貴州省德江縣病毒性腦炎監(jiān)測(cè)報(bào)告［J］. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：241-243.

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［6］ 張娟，張海林. 病毒性腦炎病原學(xué)和流行病學(xué)研究概況［J］. 中國病毒病雜志，2011，1（6）：471-476.

The Studies of Viral Encephalitis Infection in Guizhou's Rural Areas

YE Xufang ZHAO Suye Center for Disease Control and Prevention of Guizhou，Guiyang Guizhou 550004，China

R18

A

1674-9316（2016）17-0009-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.006

貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550004