宮小慧

腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果分析

宮小慧

目的 探究腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇近年我院收治的84例急性重癥胰腺炎患者，隨機分為實驗組與對照組，每組42例。對照組予以常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的血清白蛋白為（39.70±3.15）g/L，疼痛緩解時間為（2.9±0.3）d，首次排便時間為（4.0±0.5）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論對急性重癥胰腺炎患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療效確切。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持；急性重癥胰腺炎；應(yīng)用效果

【Abstract】

Objective To explore the effect of enteral nutrition support in the treatment of acute severe pancreatitis. Methods 84 cases of acute severe pancreatitis were randomly divided into experimental group and control group，42 cases in each group. The control group was given conventional treatment，the experimental group based on the conventional treatment the implementation of enteral nutrition support therapy，compared with the two groups of patients with the treatment effect. Results The serum albumin of the experimental group was（39.70±3.15）g/L，the pain relief time was（2.9±0.3）days，the first defecation time was（4.0±0.5）days，were better than the control group，P＜ 0.05. Conclusion The effect of enteral nutrition support in patients with acute severe pancreatitis was significant.

【Key words】Enteral nutrition support，Acute severe pancreatitis，Application effect

重癥急性胰腺炎（ASP）是消化內(nèi)科的常見疾病之一，具有起病急、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點［1］；患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀，對其日常生活帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克情況危及生命［2-3］。為提高急性重癥胰腺炎患者的臨床療效，對我院近年收治的部分患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，獲得令人滿意的效果。

1　資料及方法

1.1基本資料

此次研究對象均為2014年2月～2016年1月在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者，共計84例。均符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》［4］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中男性51例，女性33例；年齡25～64歲，平均年齡為（48.3±4.0）歲；按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組，各42例。將兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)進行比對，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后接受常規(guī)療法，包括胃腸減壓、抗感染等；同時建立靜脈通路，適當(dāng)予以微量元素、葡萄糖、蛋白質(zhì)以及水溶性維生素等物質(zhì)的腸外營養(yǎng)支持。針對嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者，可為其服用益生菌膠囊，口服給藥，0.5 g/次，2次/d。

實驗組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，在X線透視機、胃鏡的輔助下，將營養(yǎng)管經(jīng)患者鼻孔置入空腸上段部位，而后將營養(yǎng)管外端妥善固定住，依據(jù)患者的營養(yǎng)需求輸入適量營養(yǎng)物質(zhì)；置管當(dāng)日可為患者泵入500 ml生理鹽水，在未出現(xiàn)明顯不適感的情況下，在置管第2 d，可泵入營養(yǎng)液，溫度控制在40℃左右，營養(yǎng)液有瑞素、百普力以及全力等。當(dāng)?shù)窟_到0.25 g/（kg·d），能量達到70～85 kJ/（kg·d）以后，便以此為維持劑量。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的時間為2周，而后可進流食，逐漸恢復(fù)至普食。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組患者治療后的血清白蛋白含量、疼痛緩解時間以及首次排便時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，血清白蛋白含量、疼痛緩解時間以及首次排便時間均為計量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)不同治療方法后，實驗組患者的血清白蛋白水平為（39.70±3.15）g/L，疼痛緩解時間為（2.9±0.3）d，首次排便時間為（4.0±0.5）d；對照組患者的血清白蛋白為（30.33±2.99）g/L，疼痛緩解時間為（4.4±0.5）d，首次排便時間為（5.7±0.8）d；實驗組患者的各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

急性胰腺炎是一種全身消耗性疾病，如果得不到及時、有效的治療，易引發(fā)胰腺組織感染、全身炎癥反應(yīng)綜合征以及多發(fā)器官功能綜合征等疾?。?］。以往常對患者進行對癥治療及腸外營養(yǎng)支持，并主張患者禁食，以減少胃酸及胰液的分泌［6］；但由于個體性差異，部分患者難以達到理想的治療效果，易出現(xiàn)并發(fā)癥。

近年來我院主張對急性重癥胰腺炎患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，該營養(yǎng)補充法是將營養(yǎng)物質(zhì)利用空腸營養(yǎng)管直接送至空腸內(nèi)，在此過程中無需通過胃及十二指腸，降低了胃腸對胰腺的刺激性，抑制胰液分泌，減輕胰液對周圍組織的損傷［7］。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持還可對空腸遠端產(chǎn)生刺激作用，促進YY多肽及胰高血糖素等胰腺外分泌抑制因子的釋放，從而發(fā)揮抑制胰液分泌的作用［8］。本次研究結(jié)果顯示，實驗組血清白蛋白水平、疼痛緩解時間為、首次排便時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法的有效性及必要性。

綜上所述，對急性重癥胰腺炎患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法療效確切，可增強患者機體免疫力，使其各項癥狀快速緩解。

［1］ 李進展，張會迎，吳俊偉，等.早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)對急性重癥胰腺炎預(yù)后的影響［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1597-1598.

［2］ 林瑩，楊軍紅，田曦，等. 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對兒童胰腺炎營養(yǎng)治療的效果觀察［J］. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2016，23（1）：21-23.

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［6］ 龔四堂. 腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)在兒科中的應(yīng)用［J］. 中華實用兒科臨床雜志，2014，29（7）：481-483.

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［8］ 魏學(xué)武，孟紅，孫永剛，等. 腸內(nèi)營養(yǎng)治療在ICU 重癥胰腺炎治療中的臨床價值［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：10-11.

Effects of Enteral Nutrition Support in the Treatment of Acute Severe Pancreatitis

GONG Xiaohui ICU，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

R151

A

1674-9316（2016）17-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.002

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000