謝　方　張洛利　魯豪果

循證護理在胸外科手術(shù)患者呼吸道管理中應(yīng)用觀察

謝方張洛利魯豪果

目的 探討循證護理在胸外科手術(shù)患者呼吸道管理中的應(yīng)用。方法 選取我院2013年3月～2015年11月接收的98例胸外科手術(shù)患者，隨機分組，各49例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組給予循證護理。對比兩組肺功能改善情況、滿意度。結(jié)果 護理治療前兩組肺功能情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理治療后觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理治療后觀察組滿意度95.92%高于對照組81.63%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸外科手術(shù)患者呼吸道管理中采用循證護理效果顯著，可改善患者肺功能，提高護理滿意度。

循證護理；胸外科手術(shù)；呼吸道管理

作者單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院胸外科，河南 洛陽 471000

【Abstract】Ob jective To explore the application of evidence-based nursing in respiratory tract management of surgical patients in department of thoracic surgery. Methods 98 cases of surgical patients in our hospital from March 2013 to November 2015 were selected，random grouping，each of 49 cases. The control group was given routine nursing，the observation group was given evidence-based nursing. The improvement of lung function and satisfaction of the two groups were compared. Resu lts There was no significant difference in pulmonary function between the two groups before nursing treatment （P＞0.05），after nursing treatment，the improvement of pulmonary function in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. After nursing treatment，the observation group satisfaction 95.92% was significantly higher than that of the control group 81.63%，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of evidence-based nursing in the management of respiratory tract in patients with operation in department of thoracic surgery is remarkable，which can improve the patient's lung function and improve the nursing satisfaction.

【Key words】Evidence-based nursing，Department of thoracic surgery operation，Respiratory tract management

循證護理是護理人員在護理過程中采用最新、最佳的科學(xué)依據(jù)對患者實施護理［1-2］。胸外科手術(shù)是一種大型手術(shù)，術(shù)后胸部活動受限、肺部易發(fā)生感染［3-4］，因此對胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理至關(guān)重要。為探討循證護理在胸外科手術(shù)患者呼吸道管理中的應(yīng)用，對我院98例患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年11月接收的98例胸外科手術(shù)患者，男62例，女36例，年齡46～78歲，平均年齡（57.64±7.36）歲，隨機分為觀察組、對照組，各49例，兩組年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規(guī)護理，入院宣教、指導(dǎo)飲食注意事項。

1.2.2觀察組觀察組采用循證護理。循證護理方案制定：了解患者資料，確定患者在呼吸道護理方面可能遇到的問題（術(shù)前準備不充分、術(shù)后配合不好等），根據(jù)問題通過網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)醫(yī)學(xué)資料等進行循證資料搜索，并對其科學(xué)性與實用性進行分析、研究，再與臨床護理經(jīng)驗、患者實際情況相結(jié)合，制定出護理方案。循證護理方案實施：

（1）術(shù)前護理：對患者進行健康教育，鼓勵患者每天攝取足夠的水分防止出現(xiàn)痰液粘稠現(xiàn)象，對吸煙者指導(dǎo)其戒煙，注意患者的口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進行功能性活動如深呼吸、咳嗽。

（2）術(shù)后護理：保持呼吸道暢通并進行吸氧，指導(dǎo)患者有效排痰，術(shù)后6 h根據(jù)患者具體情況進行霧化吸入，對患者進行呼吸指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后肺功能情況。對患者進行胸部CT檢查，檢查項目：用力肺活量（FVC）、1 s內(nèi)用力吸氣量（FEVI）、FEVI/FVC。

（2）采用自擬護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計比較兩組患者的護理滿意度，總分100分，70分以上為滿意，70分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)以χ2（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組護理治療前后肺功能情況

護理治療前對照組FEVI為（1.43±0.13）L，F(xiàn)VC為（2.56±0.41）L，F(xiàn)EVI/FVC為（0.62±0.03），觀察組FEVI為（1.28±0.13）L，F(xiàn)VC為（2.60±0.41）L，F(xiàn)EVI/FVC為（0.61±0.02）；護理治療后對照組FEVI為（1.88±0.05）L，F(xiàn)VC為（3.11±0.45）L，F(xiàn)EVI/FVC為（0.45±0.01），觀察組FEVI為（2.89±0.05）L，F(xiàn)VC為（2.98±0.43）L，F(xiàn)EVI/FVC為（0.58±0.01）。護理治療前兩組肺功能情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理治療后觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者滿意度對比

觀察組滿意47例，滿意度為95.92%（47/49），對照組滿意40例，滿意度為81.63%（40/49），兩組滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

胸外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期較長，易出現(xiàn)肺功能損害導(dǎo)致呼吸道感染和并發(fā)癥的發(fā)生，因此做好對胸外科手術(shù)患者的呼吸道管理至關(guān)重要［5-6］。

循證護理以可行、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，護理人員將科研結(jié)論結(jié)合實踐經(jīng)驗，積極尋找證據(jù)對患者更好的展開護理，近年來循證護理被廣泛運用于對胸外科手術(shù)患者的護理過程中，并取得效果［7-8］。本研究給予對照組常規(guī)護理，觀察組循證護理，結(jié)果顯示觀察組肺功能改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護理可有效改善患者肺功能情況，在王效惠等［9］研究結(jié)果中顯示，循證護理后肺功能較護理前有改善，與本研究結(jié)果一致，進一步說明循證護理可有效改善肺功能情況。觀察組滿意度95.92%高于對照組81.63%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），說明循證護理能有效提高患者滿意度，有助于建立良好的護患關(guān)系。

綜上所述，對胸外科手術(shù)患者呼吸道管理中實施循證護理可有效改善患者肺功能情況，提高患者滿意度。

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Ap p lica tion o f Eviden ce-based Nu rsing in Resp ira to ry T ract M anagem en t o f Patien ts in Depa r tm en t o f Tho racic Su rgery Operation

XIE FangZHANG LuoliLU HaoguoDepartment of Chest Surgery，Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

R 473

A

1674-9316（2016）12-0253-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.175