邢曉丹　馬　玥　劉　爽

臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量保證和改進(jìn)策略探討

邢曉丹馬玥劉爽

目的 研究并探討微生物在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的保證和其改進(jìn)策略。方法 選取本院于2014年5月～2015年5月就診的60例微生物檢驗(yàn)案例進(jìn)行回顧性分析，并將改進(jìn)前和改進(jìn)后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 改進(jìn)后的的微生物檢驗(yàn)的差錯(cuò)率為0，低于改進(jìn)前的差錯(cuò)率11.00%，通過比較發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)前與改進(jìn)后的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 由此可見，做好微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的保證并改進(jìn)檢驗(yàn)策略能夠提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的臨床可行性，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量；保證與改進(jìn)策略；研究與探討

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在臨床中發(fā)展較為迅速，是一項(xiàng)綜合性較高的技術(shù)，并且具有較高的臨床實(shí)踐性。但是由于自然界的菌種種類多，且不斷的出現(xiàn)新型的或者合成的菌株，這在一定的程度上給臨床檢驗(yàn)帶來了困擾［1-4］。而據(jù)研究表明，近些年來，臨床感染的微生物種類也在逐漸增多，其中新型菌種的數(shù)量居高不下，因此社會對臨床微生物檢驗(yàn)工作的要求越來越高，因此保證微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量以及實(shí)施有效的改進(jìn)策略是提高微生物的檢驗(yàn)工作的主要措施，內(nèi)容報(bào)告如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

回顧了我院2014年5月～2015年5月所進(jìn)行的60例臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的工作，將其分為兩組，對照組為2014年5～11月未采用改進(jìn)策略的30例臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組為2014年12月～2015年5月采取改進(jìn)策略的的30例臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，分析改進(jìn)前與改進(jìn)后的微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的臨床資料，通過分析發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)前與改進(jìn)后的臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量與參與的研究人員的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取我院常規(guī)的臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的方法，不采取任何的改進(jìn)策略。實(shí)驗(yàn)組通過樣本預(yù)處理，改進(jìn)微生物檢驗(yàn)室的質(zhì)量與衛(wèi)生情況，及時(shí)的在檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員之間建立信息交換渠道，并且選擇合適的培養(yǎng)基等改進(jìn)措施，并且保證改進(jìn)后的微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的改進(jìn)前錯(cuò)誤發(fā)生率和改進(jìn)后錯(cuò)誤發(fā)生率出現(xiàn)的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量行的差錯(cuò)發(fā)生率為0%，對照組在臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的差錯(cuò)發(fā)生率為11.00%，兩者的差錯(cuò)發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P ＜0.05）。

3　結(jié)論

臨床微生物的檢驗(yàn)工作具有十分重要，是能準(zhǔn)確的判斷是否出現(xiàn)臨床微生物感染，并進(jìn)行治療的重要方式，因此，提高臨床微生物檢驗(yàn)工作在一定程度上能減少事件發(fā)生的重要途徑。

作者單位：黑龍江省哈爾濱市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)室，黑龍江 哈爾濱150036

采取本院于2014年5月～2015年5月的60例微生物檢驗(yàn)工作，并將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，實(shí)驗(yàn)組為2014年5～11月所檢驗(yàn)的30例，對照組為2014年12月～2015年5月檢驗(yàn)的30例，其中對照組的檢驗(yàn)方式進(jìn)行了改進(jìn)。具體的改進(jìn)策略方式如下。所有參與臨床微生物檢驗(yàn)工作的檢驗(yàn)人員都必須掌握相關(guān)的檢驗(yàn)知識以及檢驗(yàn)工作過程中的各種檢驗(yàn)手法與檢驗(yàn)原理，并且所有的檢驗(yàn)人員均通過考核認(rèn)證；嚴(yán)格的篩選培養(yǎng)基的種類，保證所選的試劑均進(jìn)行過嚴(yán)格的認(rèn)定以保證培養(yǎng)基以及所用試劑的質(zhì)量；同時(shí)在檢驗(yàn)前必須嚴(yán)格的檢驗(yàn)控制實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境，調(diào)整溫度、濕度，并對相關(guān)的檢驗(yàn)也是進(jìn)行調(diào)試、保養(yǎng)，及時(shí)的更換異常的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)格的劃分清潔區(qū)與污染區(qū)；而在整個(gè)改進(jìn)策略中，標(biāo)本的采集與運(yùn)輸是重中之重，標(biāo)本的采集以及運(yùn)送對診斷的結(jié)果起著至關(guān)重要的作用，因此需要專人確定標(biāo)本的采集以及運(yùn)送環(huán)境沒有問題，這邊需要安排患者在專門的采樣室內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本的采集，操作應(yīng)該嚴(yán)格按照清洗-消毒-采樣的流程進(jìn)行，記錄好患者的基本資料與標(biāo)本的菌株類型。為了避免其他菌株的污染，必須將采集后的標(biāo)本盡快的送至檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，在運(yùn)輸過程中，運(yùn)輸人員必須保證樣本的溫度，以防止在檢驗(yàn)中由于溫差變化導(dǎo)致檢驗(yàn)失誤；同時(shí)改進(jìn)檢驗(yàn)方式，必須確保被檢測菌株的規(guī)范性，檢測菌株的陽性與陰性，并且保障檢驗(yàn)試劑符合國家與檢驗(yàn)的規(guī)格，控制藥敏紙片的質(zhì)量，以確保藥敏試驗(yàn)的可行性與實(shí)用性，并在檢驗(yàn)過程中定時(shí)的進(jìn)行質(zhì)檢［3，5-6］。

綜上所述，在人類賴以生存的自然界存在各種微生物，而微生物檢驗(yàn)技術(shù)在臨床上具有十分廣泛的應(yīng)用且實(shí)用性極高，而目前的微生物檢驗(yàn)技術(shù)存在一定的弊端，其差錯(cuò)率為11.00%，因此改進(jìn)策略是十分必要的，可以通過監(jiān)控環(huán)境以及設(shè)備的情況，在檢驗(yàn)流程中采取標(biāo)準(zhǔn)化的操作，選擇合適恰當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基與符合規(guī)定的藥敏試劑，所采集的標(biāo)本必須符合要求，并且注意標(biāo)本的運(yùn)輸過程，提高研究檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識素質(zhì)，監(jiān)控室內(nèi)的質(zhì)量等措施從而提高微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

［1］ 王文凱. 臨床微生物檢驗(yàn)日常工作質(zhì)量控制與質(zhì)量保證［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1720-1721.

［2］ 周斌. 臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量保證和改進(jìn)策略分析［J］. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（5）：163.

［3］ 陳俊. 臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的保證和改進(jìn)［J］. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（9）：157-158.

［4］ 吳幸. 臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與改進(jìn)策略研究［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：153-155.

［5］ 帥麗華，胡志堅(jiān)，孫曉紅，等. 臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)［J］. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（5）：456-458.

［6］ 曾蓉，王薇，王治國. 常規(guī)血培養(yǎng)污染監(jiān)測的質(zhì)量保證措施［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（6）：160-162.

Clin ical M icrobio logica l Quality Assu rance and Im p rovem en t Strategies

XING XiaodanMA YueLIU ShuangDepartment o f C linical Laboratory，Hospital for Infectious D iseases in Harbin，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】Objective To study and explore，m icroorganisms in the quality assurance of clinical exam ination and its improvement strategies. Methods 60 cases of microbiological examination in our hospital from May 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed，and the results were compared before and after the improvement. Resu lts The error rate of the improved microbiological test was 0，which was much lower than that of the previous error rate 11%. By comparison，it was found that the difference between the former and the improved was statistically significant. Conclusion Therefore，the clinical feasibility of m icrobiological testing to ensure good quality and improved inspection strategy can improve the quality of m icrobiological exam ination，the number of error occurred.

C linical m icrobiological quality，Assurance and improvement strategy，Research and discussion

R 446

A

1674-9316（2016）12-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.096