劉莉莉

臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)探析

劉莉莉

目的 本研究旨在通過對(duì)在一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院收集到的血、尿、痰、膿等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌收集、培養(yǎng)、分離與鑒定得到的結(jié)果進(jìn)行分析。方法 選取疾病預(yù)防控制中心收收集的樣本200例，對(duì)其在醫(yī)院治療過程中收集到的血、尿、痰、膿進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組滿意率95.7%高于對(duì)照組滿意率85.0%，觀察組滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患有病毒性肝病的人群在血常規(guī)和多項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)上和正常人群都有很大差異，注意區(qū)分細(xì)菌的種類來降低耐藥性，可以為患者提供更好的治療。

臨床微生物；檢驗(yàn)；細(xì)菌耐藥性；藥性檢測(cè)

近年來，由于我國的醫(yī)學(xué)水平有限和人們的用藥習(xí)慣不良，在人群中發(fā)生耐藥性的概率很高，在患者生病進(jìn)行診療的過程中，由于醫(yī)生預(yù)防患者耐藥性的意識(shí)不高或者患者根本不看醫(yī)生，導(dǎo)致很多人在用藥的過程中出現(xiàn)耐藥性的現(xiàn)象，細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性后，普通的方法很難進(jìn)行治療，會(huì)在很大程度上加重患者的病情和痛苦程度，也會(huì)增加醫(yī)療的整體花費(fèi)，影響到患者的治療。同時(shí)發(fā)生細(xì)菌耐藥性會(huì)損害到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益［1-3］。因此只有對(duì)細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的因素進(jìn)行探究和分析才能夠有效地防止細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2015年1～6月在疾病預(yù)防中心收集的病毒性肝病樣本共200例?；颊叩钠骄挲g為（41.2±5.4）歲，其中男性患者120名，女性患者80名，患者的病程平均為（7.2±4.3）年。經(jīng)過相關(guān)診斷，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)致病菌產(chǎn)生耐藥性的患者數(shù)量為100名，平均年齡為（35.3±5.1）歲，其中有50例是體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性，50例體內(nèi)的細(xì)菌的耐藥性輕微。在這100名患者中，住院時(shí)間為6～9周，其中采用抗生素兩種以上并且使用時(shí)間超過8周的共80例，接受抗生素治療后幾乎無效的共有20例。

作者單位：黑龍江省哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心消毒監(jiān)測(cè)管理所，黑龍江 哈爾濱 150056

1.2方法

本研究著重對(duì)這200例患者的臨床資料進(jìn)行研究，尤其是接受抗生素治療的病毒性肝病患者樣本的臨床診療資料進(jìn)行對(duì)比和分析。通過對(duì)比將病毒性肝病患者樣本產(chǎn)生的血、尿、痰、膿等分泌物中細(xì)菌的種類及耐藥性的影響因素進(jìn)行分析，在進(jìn)行分析的過程中將患者按照住院時(shí)間長短、病程、性別、藥物治療情況和抗生素治療情況進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)本研究的相關(guān)人員對(duì)患者的臨床資料和病例進(jìn)行具體分析，為研究提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究在對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中主要采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組100例中80例非常滿意，14例較滿意，6例不滿意，其滿意率為95.7%；對(duì)照組100例中65例非常滿意，20例較滿意，15例不滿意，其滿意率為85.0%。

觀察組體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的20例患者中，體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生強(qiáng)烈耐藥性7例，體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生一般耐藥性4例總發(fā)生率為8.7%；對(duì)照組體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生強(qiáng)烈耐藥性12例，體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生一般耐藥性8例；體內(nèi)細(xì)菌無耐藥性3例，總發(fā)生率為17.5%。

觀察組滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

通過本研究的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，在200名病毒性肝病患者樣本中，共有43名病毒性肝病患者樣本在進(jìn)行診療的過程中體內(nèi)細(xì)菌發(fā)生了不同程度的耐藥性，其中患者體內(nèi)細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要因素為抗生素使用的時(shí)間、抗生素使用的種類、抗生素使用的頻率等方面［4-8］。隨著大量抗生素的使用，出現(xiàn)了很多具有多重耐藥性的細(xì)菌，這給臨床疾病的治療帶來了嚴(yán)重的威脅。在進(jìn)行臨床治療的過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)抗生素的使用進(jìn)行嚴(yán)格的控制，減少抗生素的使用，保證抗生素的使用合理，這樣就能夠減少患者體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性。應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行藥物治療的過程中合理使用抗生素類藥物，要針對(duì)患者的具體情況開展藥物治療，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于抗生素的管理，避免影響到病毒性肝病患者樣本的正常診療。

隨著微生物檢測(cè)技術(shù)的不斷完善與改進(jìn)，并且廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上。因此為了保證抗生素的療效，也為了降低細(xì)菌的耐藥性，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)抗生素藥物使用的管理，嚴(yán)格遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。對(duì)于臨床微生物檢驗(yàn)人員，應(yīng)該進(jìn)行有關(guān)抗生素理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解微生物學(xué)檢驗(yàn)的新進(jìn)展，積極參與臨床會(huì)診。提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的正確性。這樣才能保證患者得到正確的治療，提高醫(yī)院的形象。

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Clinical M icrobio logical Exam ination and Bacterial Drug Resistance Monitoring

LIU LiliDisinfection and M onitoring of the M anagement，Center for Disease Control and Prevention of Harbin，Harbin Heilongjiang 150056，China

【Abstract】Ob jective The aim o f this study w as to analyze the resu lts obtained from the co llection，cu lture，iso lation and identification o f bacteria in b lood，u rine，sputum，pus and other sam p les co llected in hospital du ring a period o f tim e. M ethods 200 cases w ere co llected from the center for disease control and prevention. The blood，urine，sputum and pus collected during the course of treatment were statistically analyzed. Resu lts The satisfaction rate o f the observation group was 95.7% higher than that of the control group，the satisfaction rate o f the observation group and the incidence o f com plications w ere significantly better than that o f the contro l group，P ＜0.05 with statistical significance. Con c lusion Patients with liver disease virus in b lood and a num ber o f biochem ical indicators and norm al peop le have great differences，pay attention to distinguish species o f bacteria w ill m ake resistance can p rovide patients with better treatm ent.

Clinical m icrobiology，Inspection，Bacterial resistance，Drug resistance detection

R446

A

1674-9316（2016）12-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.094