高仲英

半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎

高仲英

目的 探討半夏瀉心湯加味治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的效果。方法 選擇本院80例CAG患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組（應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療）及對照組（應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療），對比兩組治療總有效率及中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果 1個療程后，觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對照組85.0%（P＜0.05）。觀察組中醫(yī)癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療CAG對提高患者臨床療效，緩解患者臨床癥狀均具有重要意義。

慢性萎縮性胃炎；加味半夏瀉心湯；中醫(yī)癥狀積分

【Abstract】Objective To investigate banxiaxiexin decoction in treatment of chronic atrophic gastritis（CAG）. Methods 80 cases of CAG in our hospital were randomly divided into two groups，the observation group（received modified application banxiaxiexintang treatment）and control group（received omeprazole，clarithromycin and amoxicillin triple therapy），the total efficiency of treatment group and TCM symptom scores in two groups were compared. Results After a course of treatment，patients in the observation group total effective rate was 95.0%，significantly higher than control group was 85.0%（P＜0.05）. TCM symptom score of observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Modified banxiaxiexin decoction in treatment of CAG can improve the clinical efficacy in patients，alleviate clinical symptoms are of great significance. 【Key words】 Chronic atrophic gastritis，Modified banxiaxiexintang，TCM symptom score

CAG是一種以胃黏膜固有腺體萎縮、減少、消失為主要特征的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生率約為7.5%，若得不到及時(shí)治療可發(fā)展為胃癌［1-2］。本文考察了半夏瀉心湯治療CAG的效果，以期為該病治療提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年3月～2016年2月按照治療方案不同將我院80例CAG患者分為觀察組及對照組（n=40）。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［3］CAG相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏者；哺乳期、妊娠期女性；合并消化道潰瘍者；合并嚴(yán)重腎、肝、心疾病者。觀察組，男21例，女19例；年齡23～62歲，平均（46.3±5.4）歲；病程8個月～12年，平均（5.21±0.57）年。對照組，男22例，女18例；年齡24～64歲，平均（47.1±5.6）歲；病程10個月～13年，平均（5.41±0.59）年。組間病程、年齡及性別等基線資料對比，P＞0.05，具備可比性。

1.2方法

對照組采用奧美拉唑（20 mg/次，2次/d，早晚空腹口服）、克拉霉素（0.25 g/次，2次/d，飯后口服）及阿莫西林（0.5 g/次，3次/d，飯后口服）三聯(lián)療法，連續(xù)用藥30 d；觀察組應(yīng)用加味半夏瀉心湯，組方：黃連3 g，干姜、甘草各6 g，黃芩10 g，半夏12 g，黨參15 g，大棗5枚。熱甚者，重用黃連（8 g），去干姜；納差者，加20 g焦三仙；濕重者，加8 g蒼術(shù)。1劑/d，水煎，分早晚2次于飯后30 min口服，連續(xù)用藥30 d。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療總有效率及中醫(yī)癥狀積分。

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］，顯效：患者飲食增加、臨床癥狀消失，胃鏡檢查未見異常，無糜爛、出血、水腫，胃粘膜基本正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，胃鏡檢查糜爛、出血、水腫改善；無效：患者臨床癥狀未見改善，胃鏡檢查也未見改善。治療總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率。

（2）中醫(yī)癥狀積分［5］，對患者食少納差、胃脘脹痛、嘈雜反酸、痞滿煩悶等癥狀按照重、中、輕、無進(jìn)行分級，分別記4分、3分、2分、1分，得分范圍4～16分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療前后中醫(yī)癥狀積分采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療后的治療總有效率采用（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對比

治療后，觀察組無效2例，好轉(zhuǎn)11例，顯效27例，治療總有效率達(dá)95.0%；對照組無效6例，好轉(zhuǎn)15例，顯效19例，治療總有效率為85.00%；觀察組療效更佳（χ2=10.236，P=0.016），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組中醫(yī)癥狀積分對比

治療前，對照組、觀察組中醫(yī)證候積分分別為（8.23±0.57）分、（8.42±0.69）分，t=0.632，P=0.245，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組中醫(yī)證候積分為（4.68±0.59）分，低于對照組（6.23±0.52）分（t=14.341，P=0.013），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

奧美拉唑三聯(lián)療法治療CAG，雖其療效較好，但長期服用多伴不同程度副反應(yīng)［6］。近年來，中藥因其安全性、有效性被廣泛應(yīng)用于CAG臨床治療，并取得不俗療效。CAG屬中醫(yī)“噯氣”、“胃痞”范疇，該病屬本虛標(biāo)實(shí)證，虛實(shí)夾雜，標(biāo)實(shí)以血瘀、濕阻、氣滯為主，本虛以脾胃氣陰虛為主［7］，因此，應(yīng)遵循健脾和胃、益氣燥濕的治療原則。加味半夏瀉心湯方中半夏為君藥，具有化痰燥濕、止嘔降逆、消痞和胃的作用；黃岑、黃連為臣藥，黃岑清熱解毒、祛邪止痛，黃連燥濕清熱、解毒瀉火；黨參、大棗、干姜為佐藥，干姜健脾溫中，大棗、丹參養(yǎng)胃、益氣、健脾；甘草為使，調(diào)和諸藥，共奏補(bǔ)中益氣、健脾和胃、清熱燥濕之效［8］。

作者單位：陜西省韓城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 渭南 715400

本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組；觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組。綜上所述，應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療CAG對提高患者臨床療效，緩解患者臨床癥狀均具有重要意義。

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Banxiaxiexin Decoction in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

GAO ZhongyingDepartment of Internal Medicine，Hanchen Traditional Chinese Medical Hospital，W einan Shanxi 715400，China

R 242

A

1674-9316（2016）12-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.081