黃文緋　陳巧月

抗生素臨床合理應用情況與藥學干預的施行意義探討

黃文緋陳巧月

目的 研究總結(jié)藥學分析在臨床抗生素合理應用方面的影響作用。方法 選擇本院2014年1月～2015年12月門診住院部收治的600例患者隨機分組，對照組患者遵醫(yī)囑接受抗生素進行治療，研究組患者依據(jù)藥學干預指導原則應用抗生素治療，觀察統(tǒng)計患者抗生素應用率與抗生素治療費用占總體醫(yī)療費用百分比以及院內(nèi)感染發(fā)生率情況。結(jié)果 研究組抗生素使用率、抗生素費用比、院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.01。結(jié)論 在臨床治療中應用藥學干預可控制抗生素的應用，降低不合理應用情況的發(fā)生，同時可以減少醫(yī)療成本。

抗生素；合理應用；藥學干預；影響

作者單位：福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院西藥房，福建 寧德 352100

目前，臨床多項調(diào)查研究證實，我國各醫(yī)療單位均存在不同程度的抗生素不合理應用現(xiàn)象，使臨床容易出現(xiàn)多重耐藥菌，降低臨床療效［1-2］。但隨著醫(yī)療管理模式、觀念的逐漸轉(zhuǎn)變和推廣應用，在臨床醫(yī)療行為方面藥學干預的應用逐漸發(fā)揮重要的作用，藥學干預是指臨床藥師對醫(yī)師開具的處方診斷與用藥準確性、安全性、經(jīng)濟性方面進行干預、監(jiān)控藥物的用法用量、副反應、禁忌癥、配伍禁忌以及藥物相互作用情況，及時糾正醫(yī)師存在問題的處方，保證臨床診斷與用藥的合理性、經(jīng)濟性、安全性。本文為研究在臨床抗生素合理應用方面，藥學干預發(fā)揮的作用價值，隨機選擇本院2014年1月～2015年12月門診住院部收治的600例患者展開研究，現(xiàn)作如下報告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年1月～2015年12月門診住院部收治的600例患者展開研究，將患者隨機分為對照組與研究組，各組患者300例。對照組資料：男153例，女147例，年齡14～74歲，平均年齡為（33.53±5.34）歲；研究組資料：男151例，女149例，年齡13～75歲，平均年齡為（33.68±5.45）歲。比較2組患者性別、年齡分布情況差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組患者在來院就診后，依據(jù)患者實際情況遵醫(yī)囑給予抗生素進行治療。研究組患者依據(jù)藥學干預指導原則應用抗生素治療，責任醫(yī)師開具處方，標明應用哪類抗生素藥物以及抗生素用法用量，口頭指導患者及家屬掌握抗生素的正確服用方法，由藥師核查處方藥物合理性及配伍禁忌，并對患者實施用藥監(jiān)護，與患者進行溝通交流，掌握患者病情發(fā)展情況及身體狀況，結(jié)合患者病情診斷結(jié)果、受教育程度以及護理檢查、治療等多項內(nèi)容進行綜合分析，依據(jù)藥學指導原則，制定有針對性合理的治療方案［3］。此外，對患者進行有針對性的用藥指導，使患者深切了解合理用藥的重要性。定期檢查記錄患者病情發(fā)展情況及用藥療效，并對其進行評估，確保藥學干預有效性與準確性［4］。

1.3觀察指標

觀察統(tǒng)計患者抗生素應用率與抗生素治療費用占總體醫(yī)療費用百分比以及院內(nèi)感染發(fā)生率情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料通過t檢驗進行組間比較，以（±s）表示，計數(shù)資料通過χ2檢驗比較，以%表示，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組患者190例患者應用抗生素治療，占63.33%，其抗生素治療費用占總體醫(yī)療費用的23.87%，46例患者發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為15.33%。

研究組115例患者應用抗生素治療，占38.33%，其抗生素治療費用占總體醫(yī)療費用的9.34%，11例患者發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為3.67%。

可見，研究組抗生素使用率與抗生素費用比以及院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。

3　討論

臨床疾病治療中抗生素應用比較廣泛，抗生素屬于微生物的分泌物質(zhì)，具有良好的殺菌、抑菌效果。隨著抗生素的逐漸推廣，抗生素不合理應用情況逐漸增加，增加多種耐藥菌，使臨床抗炎抗感染治療難度逐漸增加，療效下降，浪費大量醫(yī)療資源［5］。所以，如何解決抗生素濫用情況，控制抗生素合理應用是臨床醫(yī)師面臨的主要問題。藥學干預通過將臨床藥師作為用藥監(jiān)護的主要參與者，依據(jù)抗生素的用藥原則與藥學原理指導患者合理應用抗生素治療［6］。楊珍、張雪艷等研究學者關于抗菌藥物臨床合理應用方面研究發(fā)現(xiàn)，通過對抗生素應用的合理監(jiān)督、指導，通過將合理用藥作為藥學干預的核心原則開展臨床藥學指導，減少藥物使用率，提高臨床治療效果［7-8］。本文研究顯示，應用藥學干預指導后，研究組抗生素使用率與抗生素費用比以及院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.01?？梢姡谂R床治療中應用藥學干預可控制抗生素的應用，降低不合理應用情況的發(fā)生，同時可以減少醫(yī)療成本。

［1］ 許森. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（30）：95-96.

［2］ 袁培明，乙樹枝. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：174-175.

［3］ 徐立春. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（20）：4142-4143.

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［5］ 秦紅俠. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（14）：2862，2865.

［6］ 龐玉賢，龐玉杰，賀利明. 開展藥學監(jiān)護的重要意義［J］. 現(xiàn)代保?。横t(yī)學創(chuàng)新研究，2007，4（24）: 151-152.

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Clinical Rational Use of Antibiotics and the Significance of Pharmaceutical Intervention

HUANG WenfeiCHEN QiaoyueDepartment of Pharmacy，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】Objective To study the effect of pharmaceutical analysis on the rational use of antibiotics in clinical practice. Methods In our hospital in hospital department of 380 patients were randomly divided into two groups for the emergency from January 2014 to December 2015，while the control group of patients prescribed received antibiotic treatment，patients in the study group according to the pharmacy intervention guidelines for application of antibiotic treatment，statistical antibiotic use rate of the patients with antibiotic therapy costs accounted for the percentage of overall medical costs and hospital infection incidence observed. Results The rate of use of antibiotics，the cost of antibiotics，and the incidence of nosocomial infection in the study group were significantly lower than those in the control group，P＜0.01. Conclusion In the clinical treatment，the use of pharmaceutical intervention can significantly control the use of antibiotics，reduce the incidence of unreasonable applications，and can reduce the cost of medical treatment.

Antibiotics，Rational use，Pharmaceutical intervention，Effect

R 97

A

1674-9316（2016）12-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.080