向　陽

探討輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與輸尿管手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果

向陽

目的 研究分析輸尿管結(jié)石使用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療和輸尿管手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院的48例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者來進(jìn)行分析，作為研究組，同期選取48例接受常規(guī)取石手術(shù)患者作為對照組，對兩組的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組臨床有效率是96.3%，對照組臨床有效率是89.1%。研究組平均住院時間（8.2±2.1）d，對照組平均（16.4±2.1）d，研究組并發(fā)癥率是0%，對照組是12.5%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 輸尿管結(jié)石患者接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)取石治療，其可以作為輸尿管結(jié)石的首選治療方案。

鈥激光；碎石；輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石轉(zhuǎn)移到了輸尿管，因狹窄而阻塞的疾病，該疾病對患者的損傷比較大［1］。腎結(jié)石是引起輸尿管阻塞的主要病因［2］?，F(xiàn)在臨床中對輸尿管結(jié)石治療的方式方法比較多，輸尿管鏡鈥激光治療在我國的很多報道上都有出現(xiàn)。此次就我院的48例使用輸尿管狄激光治療的病例來進(jìn)行分析探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1研究對象

2013年3月～2014年9月我院選取了48例輸尿管結(jié)石患者，有男性33例，女性15例，年齡14～63歲，將其作為研究組，使用輸尿管狄激光碎石治療，同期選取48例同類患者作為對照組，使用常規(guī)取石治療，兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

全部患者均接受了影像診斷，確診后制定治療方案。對照組患者接受常規(guī)取石手術(shù)治療，研究組患者接受輸尿管鏡狄激光碎石治療，治療前對患者進(jìn)行術(shù)區(qū)的消毒，使用輸尿管鏡消毒。采取靜脈麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，調(diào)整體位，進(jìn)行取石操作。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按療程對研究組和對照組的患者進(jìn)行治療后，根據(jù)兩組患者的疾病治療和控制情況，并依據(jù)B超和CT掃描判定結(jié)果，臨床癥狀完全消失，患者在同等環(huán)境下，不會出現(xiàn)腎絞痛或血尿、惡心嘔吐等典型癥狀，影像學(xué)顯示輸尿管結(jié)石恢復(fù)正常為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，與痊愈者相比，其癥狀好轉(zhuǎn)在80%以上，影像學(xué)顯示輸尿管結(jié)石基本恢復(fù)正常為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，檢測數(shù)據(jù)結(jié)果顯示結(jié)石依舊存在，臨床癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象，B超和CT掃描結(jié)果與治療前基本相同即為無效。

1.4評價方法

采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度的進(jìn)行測量，VAS是目前用于測量疼痛的首選工具，在臨床和研究工作中已被廣泛應(yīng)用。采用LAS對日常活動功能障礙進(jìn)行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)為：行動無困難為1分；行走困難為2分；需要使用輪椅或只能坐立為3分；不能進(jìn)行日?；净顒忧抑荒鼙黄扰P床為4分。對患者術(shù)后隨訪6個月，并詳細(xì)記錄其隨訪信息，統(tǒng)計患者住院時間、臨床愈合時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料用（n，%）表示，兩組間的差異采用χ2檢驗，組間差異采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效判定

研究組共有43例痊愈，3例有效，2例無效，臨床有效率是96.3%，對照組有36例痊愈，6例有效，6例無效，臨床有效率是89.1%，研究組患者的臨床治療有效率比對照組高。

2.2治療后效果

研究組平均住院時間（8.2±2.1）d，對照組平均（16.4±2.1）d，研究組并發(fā)癥發(fā)生率是0%，對照組是12.5%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

輸尿管結(jié)石在泌尿科中比較常見，患者的發(fā)病是因為腎結(jié)石排出過程在輸尿管阻塞，該疾病會引起患者的眾多癥狀，和急腹癥比較相似，因此誤診率較高。輸尿管結(jié)石患者會有腎絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀［3-5］。

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾161005

狄激光碎石治療是目前發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術(shù)治療，該手術(shù)是通過瞬間釋放的高能量產(chǎn)生的氣泡，再發(fā)射激光，可以直接到達(dá)組織表明將結(jié)石擊碎。這種微創(chuàng)治療方式比傳統(tǒng)輸尿管結(jié)石治療更加快速有效，對患者的創(chuàng)傷比較小，所以患者的住院時間短，恢復(fù)速度快［6-8］。

此次研究中，研究組共有43例痊愈，3例有效，2例無效，臨床有效率是96.3%，對照組有36例痊愈，6例有效，6例無效，臨床有效率是89.1%。研究組平均住院時間（8.2±2.1）d，對照組平均（16.4±2.1）d，研究組并發(fā)癥發(fā)生率是0%，對照組是12.5%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明該微創(chuàng)治療對患者的結(jié)石治療效果明顯，降低了患者受損程度。

［1］ 陶國清，王健. 鈥激光在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用進(jìn)展［J］. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（1）：31-33.

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Clinical Effect of Holmium Laser Lithotripsy and Ureteral Operation in the Treatment of Ureteral Calculi

XIANG YangDepartment of Urology，F(xiàn)irst Hospital of Qiqihar City，Q iqihar Heilongjiang 161005，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of holmium laser lithotripsy with holmium laser lithotripsy for the treatment of ureteral calculi. Methods Selected our hospital of 48 cases of ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy for the treatment of patients to carry on the analysis，as the study group. In the same time，selected 48 patients received conventional take stone surgery patients as control group，two groups of treatment were analyzed. Results The clinical efficiency of the study group was 96.3%，and the clinical efficiency of the control group was 89.1%. The average length of stay（8.2±2.1）d in the study group，the average（16.4±2.1）d in the control group，the complication rate of the study group was 0%，the control group was 12.5%，the results were statistically significant. Conclusion The treatment of ureteral calculi with holmium laser lithotripsy is better than the traditional stone treatment，which can be used as the preferred treatment for ureteral calculi.

Holmium laser，Lithotripsy，Ureteral calculi

R691

A

1674-9316（2016）12-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.050