崔岐峰　吳國英　王　凱　郭念湘　程全科

后腹腔鏡與經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石對(duì)比

崔岐峰吳國英王凱郭念湘程全科

目的 對(duì)比分析經(jīng)皮腎鏡和后腹腔鏡用于治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的臨床效果。方法 選取我院收治的29例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者，分為對(duì)照組15例（經(jīng)皮腎鏡治療）和觀察組14例（后腹腔鏡治療）兩組，比對(duì)分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者的病情全部有所好轉(zhuǎn)，但對(duì)照組一次性凈石率比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且對(duì)照組在平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間上都不如觀察組的治療效果明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮腎鏡和后腹腔鏡在用于治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者都有一定的臨床作用，但后腹腔鏡在提高一次性凈石率、控制術(shù)中出血量、縮短病患平均住院及術(shù)中時(shí)間上顯然要比經(jīng)皮腎鏡好很多。

腹腔鏡；復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石；臨床效果

目前在臨床上用于治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石最直接有效的方式仍屬手術(shù)取石，但因一般情況下手術(shù)取石都會(huì)具有程度不同的創(chuàng)傷性給患者的心理造成一定影響，故此尋求對(duì)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石創(chuàng)傷性小且療效好的手術(shù)方式，從而減少對(duì)患者的身體及心理傷害，提高治療效率［1］，此次選取我院收治的29例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者，分為對(duì)照組15例（經(jīng)皮腎鏡治療）和觀察組14例（后腹腔鏡治療）兩組，對(duì)比分析經(jīng)皮腎鏡和后腹腔鏡用于治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年11月收治的29例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者，29例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石病患全部符合相關(guān)輸尿管上段結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組15例，女性占9例，男性占6例，年齡24～71歲，平均（37.9±3.2）歲；觀察組14例，女性占11例，男性占3例，年齡25～78歲，平均（38.3±4.1）歲。經(jīng)比對(duì)，對(duì)照組和觀察組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療方法，在治療前先為患者準(zhǔn)備好F5型號(hào)的輸尿?qū)Ч埽?］，找到需要截石的部位，以經(jīng)皮腎鏡治療儀器進(jìn)行截石，直至體內(nèi)結(jié)石被震碎排除。

觀察組以后腹腔鏡進(jìn)行治療，在治療前先為患者準(zhǔn)備好F7D-J型號(hào)的輸尿?qū)Ч埽?］，為患者實(shí)施麻醉，待麻醉起效后對(duì)患者進(jìn)行穿刺套管，穿刺套管數(shù)量為3個(gè)［4］，之后找到輸尿管取出結(jié)石，待結(jié)石取出，對(duì)患者進(jìn)行縫合處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者的病情全部有所好轉(zhuǎn)，但在對(duì)照組以經(jīng)皮腎鏡治療方法下對(duì)患者的一次性凈石率為10例（66.57%）比觀察組后腹腔鏡進(jìn)行治療下的一次性凈石率13例（92.85%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29，P＜0.05）；且對(duì)照組在平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間分別為（9.15± 2.94）d、（181.23±29.74）m l、（77.24±14.76）m in觀察組的平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間分別為（6.42± 1.21）d、（84.37±19.53）m l、（49.74±10.27）m in，觀察組在平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間的控制上比對(duì)照組好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.72、5.34、4.37，P＜0.05）。

3　討論

目前在臨床上用于治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石最直接有效的方式仍屬手術(shù)取石，但因一般情況下手術(shù)取石都會(huì)具有程度不同的創(chuàng)傷性給患者的心理造成一定影響，故此尋求對(duì)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石創(chuàng)傷性小且療效好的手術(shù)方式，從而減少對(duì)患者的身體及心理傷害提高治療效率是目前臨床醫(yī)生最關(guān)注的問題，近年來有相關(guān)學(xué)者在對(duì)以往臨床資料進(jìn)行觀察分析后，顯示通過后腹腔鏡進(jìn)行治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石具有較好的效果，且對(duì)患者的身體以及心理造成的創(chuàng)傷極小，有助于患者的身體恢復(fù)［5-6］。

此次選取我院收治的29例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，對(duì)照組一次性凈石率比觀察組低；且觀察組在平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間的控制上比對(duì)照組好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果可說明，經(jīng)對(duì)比分析經(jīng)皮腎鏡和后腹腔鏡在用于治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者都有一定的臨床作用，但后腹腔鏡治療效果比經(jīng)皮腎鏡好，可縮短患者的平均住院和平均手術(shù)時(shí)間，降低患者在術(shù)中的出血量，提高一次性凈石率，對(duì)患者的身體和心理創(chuàng)傷較小［7-8］，是一種有效且安全性高的治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的方式。

［1］ 張能勇. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和后腹腔鏡輸尿管上段切開取石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的臨床對(duì)比分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：39-40.

［2］ 徐磊，陳弋生，梁朝朝，等. 無管化微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與后腹腔鏡手術(shù)治療嵌頓性輸尿管上段結(jié)石的療效比較［J］. 臨床泌尿外科雜志，2014，29（6）：499-504.

［3］ 鞏加存，周亞，林長豐，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的療效比較［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（12）：1675-1677.

［4］ 吳鐵球，汪志民，唐智旺，等. 經(jīng)皮腎鏡與后腹腔鏡治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的療效比較［J］. 臨床泌尿外科雜志，2013，28（1）：22-25.

［5］ 韓利平. 后腹腔鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療輸尿管上段結(jié)石的效果觀察［J］. 河南外科學(xué)雜志，2015，21（5）：53-54.

［6］ 趙書潤，鹿占鵬. 后腹腔鏡與經(jīng)皮腎鏡用于復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石治療的術(shù)后創(chuàng)傷程度比較［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（12）：1246-1249.

［7］ 吳小將，田文俊，樓朝明，等. 后腹腔鏡輸尿管切開取石和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的對(duì)比分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（2）：342-344.

［8］ 許生，亓林，吳心寬，等. 后腹腔鏡與經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石療效比較［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（16）：1992-1994.

Comparison of Retroperitoneal Laparoscopic and Percutaneous Endoscopic Treatment in the Treatment of Complicated UpperUreteral Calculi

CUI QifengWU GuoyingWANG KaiGUO NianxiangCHENG QuankeDepartment of Urology，152 Central Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】Ob jective To compare the clinical effect of percutaneous renal and retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of complicated upper ureteralcalculi. Methods Selected our hospital of 29 cases of complicated upper ureteral calculi disease patients，divided into 15 cases in the control group（the treatment of percutaneous nephrolithotomy）and observation group（n=14）（after laparoscopic treatment）in the two groups，comparison and analysis of two groups of disease patient treatment effect. Resu lts After treatment two groups of patient's condition had improved， but the control group and the one-time net stone rate than in the observation group low，（P＜0.05），the difference was statistically significant，and the control group in the average length of operation time，bleeding volume and mean operation time as observation group treatment effect were obvious（P＜0.05）statistical significance. Conclusion By percutaneous nephrolithotomy and after laparoscopic，used in the treatment of complicated upper ureteral calculi patients has certain clinical effect，but after laparoscopic in enhancing the disposable net stone rate，control of intraoperative bleeding volume，shorten the average patient hospitalization and operation time obviously much better than by percutaneous nephrolithotomy.

作者單位：解放軍第152中心醫(yī)院泌尿外科，河南 平頂山 467000

Laparoscopy，Complicated upper ureteral calculi，Clinical effect

R691

A

1674-9316（2016）12-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.044

郭念湘，E-mail：cuiqifeng313@163.com