李翠云

觀察腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)患者的臨床療效

李翠云

目的 研究分析腹腔鏡治療胃穿孔的臨床治療效果情況。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的胃穿孔患者46例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組23例。觀察組給予腹腔鏡下手術(shù)方案治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)方案治療。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者臨床治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等方面比較優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡下手術(shù)治療胃穿孔的臨床治療效果確切，安全性高。

腹腔鏡；胃穿孔；療效

胃穿孔是胃潰瘍的一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥［1］。胃穿孔患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降、體溫不穩(wěn)、呼吸短促等，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性疾病幾大類(lèi)［2］。為探討分析腹腔鏡下手術(shù)對(duì)于胃穿孔的臨床治療效果，本文選取了我院近兩年收治的部分胃穿孔患者作為對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將其具體分析情況做如下報(bào)道。

1　臨床資料及方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的胃穿孔患者46例，其中男性患者24例，女性患者22例；患者年齡20～65歲，平均年齡（37.45±8.15）歲；就診時(shí)距離相關(guān)癥狀發(fā)生時(shí)間為1～18 h，平均為（8.76±4.35）h。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷以及X線(xiàn)攝片或B超檢查等方式確診為胃穿孔［3］。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分組的方式將所選取的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在病例數(shù)、性別、年齡、病程等一般資料上均無(wú)較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)行微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)治療：觀察組患者采用全麻，取仰臥位，腹腔鏡下先對(duì)患者腹部消化物、積液等進(jìn)行清理［4］，應(yīng)用生理鹽水沖洗腹腔，然后探查穿孔部位和性質(zhì)，再應(yīng)用可吸收線(xiàn)從穿孔部位兩側(cè)向中間部位縫合修補(bǔ)，完成縫合操作后應(yīng)用大網(wǎng)膜覆蓋，應(yīng)用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，放置引流管，結(jié)束手術(shù)。

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效：患者臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查患者穿孔部位基本愈合；有效：患者臨床癥狀有改善，影像學(xué)檢查患者穿孔部位有愈合跡象；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，影像學(xué)檢查臨床胃穿孔部位無(wú)愈合跡象；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［5］。

1.4觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者的治療有效率情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較

觀察組患者評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)間為（54.56±11.89）min，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（76.93±21.43）min；觀察組患者術(shù)中出血量為（30.44±8.01）m l，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（42.04±10.24）m l；觀察組患者平均住院時(shí)間為（4.42±2.06）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（6.02±2.13）d。兩組比較，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組臨床有效率情況

觀察組23例患者中，顯效13例（56.52%），有效9例（39.13%），無(wú)效1例（4.3%），總有效率為95.65%；對(duì)照組患者治療后顯效14例（60.86%），有效7例（30.43%），無(wú)效2例（8.7%），總有效率為91.30%。兩組患者治療后臨床有效率比較，觀察組與對(duì)照組患者治療后總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

胃穿孔是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化道疾病，主要是由于患者飲食不注意，暴飲暴食等因素所導(dǎo)致的［6］。胃穿孔患者發(fā)病后，病情發(fā)展較快，患者常伴有劇烈疼痛、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等一系列的并發(fā)癥。胃穿孔患者若治療不及時(shí)，還可能會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［7］。胃穿孔患者一般藥物治療方式的療效欠佳，而主要采用手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。胃穿孔疾病的傳統(tǒng)手術(shù)治療方式為開(kāi)腹行穿孔修補(bǔ)術(shù)，該方式治療的療效確切，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，同時(shí)治療費(fèi)用較為昂貴等缺陷［8］。近年來(lái)隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的引進(jìn)，開(kāi)始有不少醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。這種手術(shù)方式為微創(chuàng)手術(shù)方式，在手術(shù)安全性與經(jīng)濟(jì)性方面剛好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的缺陷。在本文結(jié)果中也可以看出，腹腔鏡下手術(shù)治療胃穿孔的臨床治療效果確切，安全性高。

［1］ 伍世穎. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：46-47.

［2］ 國(guó)同歌，李鑫，陳勇. 腹腔鏡治療急性胃穿孔的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：590-591.

［3］ 陳魁夫. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的40例臨床療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7519-7520.

［4］ 桑江勇，賀家勇. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃潰瘍性穿孔的綜合療效對(duì)比［J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，26（11）：1647-1649.

［5］ 晉志科，劉濤，李宗濤. 腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效對(duì)比研究［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：637-638.

［6］ 高勇. 腹腔鏡下治療46例急性胃穿孔的臨床療效觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（8）：40-41.

［7］ 林鐵漢，林凱鴻，黃澤寶，等. 腹腔鏡治療150例胃穿孔臨床療效觀察［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（21）：28-29.

［8］ 陳文，吳雄輝，黃錦遠(yuǎn). 腹腔鏡下與開(kāi)腹手術(shù)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效對(duì)比分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（16）：119-121.

Clinical Effect of Laparoscopic Operation in Patients With Gastric Perforation

LI CuiyunDepartment of Surgery，People's Hospital Jinta Country，Jiuquan Gansu 735300，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of laparoscopy in the treatment of gastric perforation. Methods 46 patients with gastric perforation wererandomly divided into the observation group and the control group，23 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic surgery，and the control group was treated with conventional therapy. Observed and compared the clinical therapeutic effect of the two groups. Results There was no significant difference in the effective rate between the two groups（P＞0.05）. But the operation time，blood loss，length of stay in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric perforation is accurate，high safety.

作者單位：金塔縣人民醫(yī)院外科，甘肅 酒泉 735300

Laparoscopy，Gastric perforation，Curative effect

R 573

A

1674-9316（2016）12-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.033