趙長存

臨床護(hù)理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

趙長存

目的 觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)老年心肌梗死患者的效果。方法 隨機(jī)將86例老年心肌梗死患者平均分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組住院天數(shù)、護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握情況等均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年心肌梗死患者效果理想。

臨床護(hù)理路徑；老年心肌梗死；護(hù)理效果

急性心肌梗死屬于多見的心血管疾病，它是因冠狀動(dòng)脈病變而引起心肌組織缺血性壞死。該疾病具有起病迅速、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，極大威脅了人們的生命安全［1］。因此及時(shí)有效的治療護(hù)理方法越來越受到人們的關(guān)注。本研究選擇86例老年心肌梗死患者，觀察臨床護(hù)理路徑的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年2月～2016年2月收治的86例急性心肌梗死患者分為兩組，每組43例。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中觀察組男22例，女21例；年齡：36～77歲，平均年齡：（59.61±3.56）歲；發(fā)病至溶栓時(shí)間：0.5～6 h，平均時(shí)間：（2.2±0.2）h；疾病類型：9例前間壁梗死、16例前壁梗死、9例下壁梗死、9例前壁合并下壁梗死。對(duì)照組男21例，女22例；年齡：36～78歲，平均年齡：（59.70±3.60）歲；發(fā)病至溶栓時(shí)間：0.5～6 h，平均時(shí)間：（2.3±0.1）h；疾病類型：10例前間壁梗死、15例前壁梗死、10例下壁梗死、8例前壁合并下壁梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）惡性腫瘤、慢性肝病等患者。

（2）伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

（3）嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡者。

（4）不同意本次研究者。

兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行確保睡眠質(zhì)量、吸氧、低鈉飲食、強(qiáng)心利尿、營養(yǎng)支持及保持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療措施。

（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有保持病房的安靜、適宜的溫濕度、飲食清淡等，另外護(hù)理人員還應(yīng)注意靜注時(shí)的滴速及相關(guān)注意事項(xiàng)以及患者生命體征的變化［3］。

（2）觀察組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)。主要內(nèi)容包括：①制定合理的臨床護(hù)理路徑：臨床醫(yī)護(hù)人員共同組建護(hù)理路徑小組，全面評(píng)估患者病情程度，制定科學(xué)合理的護(hù)理路徑，主要內(nèi)容有健康宣傳教育、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等方面。為得到患者及其家屬的積極配合，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹路徑有關(guān)內(nèi)容及必要性，并通過臨床具體情況實(shí)施評(píng)估；②護(hù)理路徑的實(shí)施：a：護(hù)理路徑的實(shí)施入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)仔細(xì)檢查患者臨床癥狀。另外護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療條件及相關(guān)管理規(guī)程，同時(shí)了解患者相關(guān)資料，以便實(shí)施有效的評(píng)估。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)采取相應(yīng)措施積極向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括發(fā)病原因、診治方法及注意事項(xiàng)等，使其迅速了解該疾??；b：入院第2 d～出院前1 d，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)措施積極向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括發(fā)病原因、診治方法及注意事項(xiàng)等，使其迅速了解該疾病。另外還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并注意觀察患者的心理變化情況，從而采取針對(duì)性的心理護(hù)理，避免其出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者飲食、訓(xùn)練等方法，從而使其意識(shí)到合理飲食及體育鍛煉的重要性，進(jìn)而改善其抵抗力，提高治療依從性［4］；c：出院，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑告知患者定期復(fù)查，以便及時(shí)掌握疾病的治愈情況，同時(shí)提高出院健康宣教力度，主要內(nèi)容有用藥指導(dǎo)，服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，使其掌握正確的用藥方法。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握情況及住院費(fèi)用等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組臨床結(jié)果對(duì)比，觀察組住院費(fèi)用（7 807.5±206.7）元、住院時(shí)間（15.32±1.18）d、健康知識(shí)知曉情況（97.67%；42/43）、護(hù)理滿意度（97.67%；42/43）優(yōu)于對(duì)照組［（9 680.5±328.7）元、（23.18±1.25）d、（76.74%；33/43）、（79.07%；34/43）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死（AM I）指冠狀動(dòng)脈連續(xù)缺血而引起心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)強(qiáng)烈胸骨后疼痛。近幾年，急性心肌梗死發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［5］。AM I極易引起心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大影響了患者的生命健康。因此采取有效的治療、護(hù)理措施控制病情發(fā)展具有重要的意義［6］。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種綜合性、深層次的新型醫(yī)療護(hù)理模式，它以某種疾病為研究對(duì)象，通過護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，使護(hù)理工作更加具有主動(dòng)性及連續(xù)性。臨床護(hù)理路徑是以降低住院時(shí)間、提高治療有效率為目標(biāo)，它可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。積極有效的飲食指導(dǎo)有利于保護(hù)胃腸道功能，并改善患者抵抗力。健康教育則可增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使其建立良好的治療意識(shí)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院天數(shù)、護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握情況等均高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年心肌梗死患者效果理想，可有效提高患者滿意度。

［1］ 繆薇菁，范小紅，馮巧，等. 急性心肌梗死臨床護(hù)理路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：131-134.

［2］ 董吁鋼. 心血管內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：771.

［3］ 張巧利，賀中云，陳靜，等. 綠色通道臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：58-59.

［4］ 劉春梅. 全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：87-88.

［5］ 陳海鳳，韋少麗. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死急性期患者的效果評(píng)價(jià)［J］. 內(nèi)科，2014，9（2）：241-243.

［6］ 閭小慧，樂碧芳. 對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)［J］. 中國處方藥，2012，12（6）：124-125.

E ffect o f C lin ica l Nu rsing Pathw ay on Nu rsing Qua lity in Pa tien ts W ith Acu te M yoca rd ia l In farction

ZHAO ChangcunGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Ob jective To study the effect on clinical nu rsing pathw ay in patients with acu te m yocardial in farction. M e thod s W e divided 86patients into tw o groups，observation group used clinical nursing pathw ay and contro l group used routine nursing，com paring efficacy o f tw o groups. Resu lts Length o f hospital stay，nursing satisfaction and know ledge m astery m astery o f the observation group w ere significantly better than contro l group（P＜0.05）. Conc lusion The effect o f clinical nursing pathw ay on acute m yocardial in farction is ideal.

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163712

Clinical nursing pathway，Acute myocardial infarction，Nursing effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.148