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茵梔黃對新生兒黃疸的早期干預(yù)的效果評價

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目的 分析茵梔黃對新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床效果。方法 隨機(jī)將新生兒黃疸患兒66例分為兩組，分別行光照、光照聯(lián)合茵梔黃口服液治療。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率較對照組高，血清膽紅素含量低于對照組，血清膽紅素恢復(fù)正常時間較對照組短，P＜0.05。結(jié)論 茵梔黃治療新生兒黃疸臨床效果顯著。

新生兒黃疸；茵梔黃；早期干預(yù)

新生兒黃疸是兒科常見疾病，因血清膽紅素增加所致。新生兒黃疸發(fā)生率極高，尤其是早產(chǎn)兒，發(fā)生新生兒黃疸機(jī)率超過80%［1］。部分病理性黃疸會誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，致膽紅素腦病、錐體外系癥狀等后遺癥的發(fā)生。因此，對新生兒黃疸，臨床應(yīng)采取必要措施及時加以干預(yù)，積極治療，減輕病癥程度。本次研究對新生兒黃疸患兒采取茵梔黃治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取在2014年12月～2016年4月在我院接受治療的新生兒黃疸患兒66例，患兒經(jīng)膽紅素測定，與《實(shí)用兒科學(xué)》［2］中新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；排除因早產(chǎn)、溶血、感染、遺傳代謝病等因素導(dǎo)致的黃疸；患兒均為足月生產(chǎn)；患兒家長知情本次研究，并自愿簽署了知情同意書；根據(jù)患兒治療方式不同分為兩組，對照組33例，男21例，女12例；日齡2～30 d，平均（12.4±1.3）d；觀察組33例，男20例，女13例；日齡2～28 d，平均（11.7±1.1）d；兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患兒確診后，應(yīng)注意保溫，給予必要營養(yǎng)支持、抗感染、預(yù)防并發(fā)癥，維持患兒水電解質(zhì)平衡。對照組患兒藍(lán)光照射，取藍(lán)光溫箱，單面照射距離應(yīng)低于40 cm，以黑布遮蓋患兒眼部、會陰部和肛門部，其余部位經(jīng)裸露照射。照射時間持續(xù)8 h，再暫停16 h后予以照射，持續(xù)7 d照射，期間對患兒定期翻身。觀察組患兒在經(jīng)藍(lán)光照射同時，并予以茵梔黃口服液口服，每次口服5 m l，每天兩次，連續(xù)7 d。

1.3效果判定

治愈：黃疸消退，血清膽紅素恢復(fù)正常水平；顯效：黃疸消退明顯，血清膽紅素基本恢復(fù)正常；有效：黃疸減輕，血清膽紅素基本降低；無效：黃疸程度無變化，血清膽紅素未降低［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，代表兩兩數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

觀察組33例患者，治愈14例，顯效12例，有效7例，總有效率100%；對照組33例患者，治愈4例，顯效11例，有效12例，無效6例，總有效率81.8%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者治療前后血清膽紅素含量變化比較

觀察組治療前血清膽紅素（324.7±46.8）μmol/L，治療后（107.3±18.2）μmol/L；對照組治療前血清膽紅素（334.1±51.8）μmol/L，治療后（162.3±24.8）μmol/L；兩組患者治療前后及兩組治療后數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患者膽紅素恢復(fù)時間比較

觀察組患者膽紅素恢復(fù)正常時間（11.3±2.7）d，對照組患者膽紅素恢復(fù)正常時間（16.2±2.1）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

新生兒黃疸致病因素較多，多因膽紅素生成過多、代謝異常及膽汁排泄異常等因素所致。新生兒紅細(xì)胞生成速度較快，紅細(xì)胞壽命時間較短，數(shù)量較多，肝細(xì)胞攝取能力、結(jié)合能力及排泄功能尚未完善，腸肝循環(huán)功能的特殊性，均會進(jìn)一步增加新生兒黃疸的發(fā)生［4］。小兒在出生時，膽紅素生成速度快于膽紅素排泄速度，大部分剛出生的新生兒都會出現(xiàn)高膽紅素血癥。而新生兒黃疸患兒在發(fā)病后，若不及時或不合理治療，并發(fā)感染、低血糖、缺氧等并發(fā)癥時，會影響腸胃蠕動速度，延遲小兒排便速度，使膽紅素肝腸循環(huán)速度增加，致膽紅素重吸收，增加小兒機(jī)體內(nèi)膽紅素含量，極易誘發(fā)膽紅素腦病［5］。因此對新生兒黃疸，臨床需及時治療，同時選擇更為有效的治療方式。

光照是治療新生兒黃疸的主要方式，光照療法安全性較高，操作簡單，能降低患兒體內(nèi)血清膽紅素水平，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，效果顯著。茵梔黃口服液具有清熱解毒、利濕退黃功效［6］。中醫(yī)認(rèn)為，新生兒黃疸因濕熱胎毒，或感染濕熱、濕熱熏蒸肝膽所致。茵梔黃是由多種中藥提煉而成，包括茵陳、大黃、黃岑、梔子、金銀花。茵陳清熱解毒、利濕退黃；黃岑清熱除濕；大黃除濕利便，使?jié)駸嵊纱蟊愣拢粭d子清熱利濕利尿；金銀花清熱解毒、除濕［7］。因而通過茵陳黃能退黃利濕，解毒清熱，可積極治療新生兒黃疸，效果顯著。在現(xiàn)代藥理研究［8］中，梔子中所包含的梔子素能促進(jìn)膽汁分泌，起到利膽作用；黃岑中黃岑苷可促進(jìn)膽囊收縮作用，通便，促進(jìn)膽汁排出；茵陳起到保肝作用，能有效預(yù)防肝細(xì)胞變性壞死，起到利膽作用；同時具有抗菌作用，增強(qiáng)小兒機(jī)體免疫力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為100%，對照組患者臨床治療總有效率為81.8%；且觀察組患者治療后膽紅素含量較對照組患者降低，膽紅素恢復(fù)正常時間較對照組加快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由研究結(jié)果看出，對新生兒黃疸患兒采取茵梔黃口服液治療，提高了患兒臨床治療效果，加快了患兒膽紅素恢復(fù)正常時間，促使患兒膽紅素含量降低，取得效果?；純涸诳诜饤d黃口服液時，該藥安全性較高，但部分患兒會出現(xiàn)吐奶等情況，多是因胃腸刺激所致，停藥后癥狀可緩解。而對新生兒黃疸患兒在吃奶后喂藥，會減輕胃腸刺激癥狀。因此在兩次喂奶之間對患兒進(jìn)行喂藥，更容易喂藥，并能減輕胃腸刺激，避免出現(xiàn)胃腸刺激等癥狀，減少嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生?？偠灾饤d黃治療新生兒黃疸臨床效果顯著，臨床價值高，可縮短患兒病情恢復(fù)時間，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)。

［l］ 陳素萍. 茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸93例［J］. 中國藥業(yè)，2012，21（8）：86-87.

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Evaluation of Yinzhihuang on Early Intervention of Neonatal Jaundice

ZHANG YunzhiDepartment of Obstetrics，Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

【Abstract】Objective Analysis clinical effects of yinzhihuang injection on early intervention of neonatal jaundice. Methods Divided the 66 cases of neonataljaundice into two groups randomly，they were given light and light therapy combined with yinzhihuang oral liquid. Results Group total effective rate higher than the control group，serum bilirubin levels than the control group，serum bilirubin returns to normal time is shorter than the control group，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of yinzhihuang in treating neonatal jaundice，high clinical value.

作者單位：宜興市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 宜興 214200

Neonatal jaundice，Yinzhihuang，Early intervention

R 244

A

1674-9316（2016）12-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.084