薛華秀

應用奧沙利鉑聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌的療效分析

薛華秀

目的 探討應用奧沙利鉑聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌的臨床療效。方法 選取我院近年收治的進展期胃癌患者76例隨機分為兩組，治療組39例給予奧沙利鉑聯(lián)合順鉑進行治療，對照組37例奧沙利鉑聯(lián)合替加氟進行治療。連續(xù)給藥3個周期后，對兩組療效和不良反應進行對比分析。結果 治療組的客觀有效率為74.36%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.918，P＜0.05）；治療組不良反應發(fā)生率為25.64%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.475，P＜0.05）。結論 應用奧沙利鉑聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌近期療效較好，且不良反應少。

奧沙利鉑；順鉑；聯(lián)合用藥

胃癌是影響我國人群健康的最主要的腫瘤疾病之一，早期癥狀不典型，為診斷帶來困難，使得絕大多數(shù)胃癌患者就診時就已經(jīng)處于進展期，失去手術治療的機會［1-2］。本研究主要探討應用奧沙利鉑聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌的療效和安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年3月收治的經(jīng)胃鏡活檢確診為進展期胃癌患者76例作為本次研究對象，所選病例均已簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

作者單位：內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院王府社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

所選病例隨機分為兩組。治療組39例，男性17例，女性22例，平均年齡（60.2±16.6）歲，其中賁門癌9例、胃體癌12例、胃竇癌18例。對照組37例，男性18例，女性19例，平均年齡（61.8±17.2）歲，其中賁門癌7例、胃體癌13例、胃竇癌17例。兩組患者在性別、年齡、病理類型方面相比較具有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法

治療組患者第1 d靜脈滴注奧沙利鉑注射液按體表面積130 mg/m2；第1～3 d靜脈滴注順鉑注射液按體表面積60 mg/m2。對照組患者第1 d靜脈滴注奧沙利鉑注射液按體表面積130 mg/m2；第1～5 d靜脈滴注替加氟注射液按體重20 mg/kg，21 d為1個周期，治療組與對照組均連續(xù)治療3個周期。

1.3觀察指標

1.3.1療效評價觀察按RESCIST 1.1標準［3］分為完全緩解：全部病灶消失維持4周；部分緩解：病灶縮小30%～50%，維持4周；病情穩(wěn)定：病灶縮?。?0%或不明顯；病情進展：病灶增大20%或以上。客觀有效率=（完全緩解病例數(shù)+部分緩解病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應發(fā)生率采用美國國立癌癥研究所的常見不良反應判定標準［4］。Ⅰ度為手足有輕微麻刺等，不影響正?；顒?；Ⅱ度為手足有明顯腫脹、疼痛等，并影響正?；顒?；Ⅲ度為手足有嚴重疼痛感及脫屑、水皰等，嚴重影響工作和日常生活。不良反應發(fā)生率為Ⅱ度與Ⅲ度病例數(shù)之和除以總病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，記錄兩組患者治療后各項觀察指標病例數(shù)（n），計算百分率（%），兩組試驗數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療組完全緩解11例、部分緩解18例、病情穩(wěn)定5例、病情進展5例，客觀有效率為74.36%；對照組完全緩解5例、部分緩解11例、病情穩(wěn)定9例、病情進展12例，客觀有效率為43.24%，經(jīng)比較治療組客觀有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.918，P＜0.05）。

治療組不良反應Ⅰ度29例、Ⅱ度為5例、Ⅲ度為5例，不良反應發(fā)生率為25.64%；對照組不良反應Ⅰ度17例、Ⅱ度為11例、Ⅲ度為9例，不良反應發(fā)生率為54.05%；，經(jīng)比較治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.475，P＜0.05）。

3　討論

化療是治療進展期胃癌的主要手段，氟尿嘧啶聯(lián)合鉑類藥物是胃癌化療的常用方案［5-6］。鉑類藥物因其作用機制獨特、抗腫瘤譜廣、效果顯著等特點，在臨床得到日益廣泛的關注［7］。劉艷等學者通過對60例胃癌晚期患者的臨床資料進行回顧分析指出奧沙利鉑聯(lián)合順鉑方案治療晚期胃癌，療效優(yōu)于經(jīng)典EFC方案［8］。

綜上所述應用奧沙利鉑聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌近期療效較好，且不良反應少。考慮入組樣本量較少，這一結論尚需擴大臨床樣本量進行進一步的研究加以證實。

［1］ 胡建昆，陳心足. 進展期胃癌治療方式合理選擇及評價［J］. 中國實用外科雜志，2011，31（8）： 720-722.

［2］ 楊愛明. 應用消化內(nèi)鏡新技術提高我國早期胃癌診斷率［J］. 微創(chuàng)醫(yī)學，2014，9（1）： 1-3.

［3］ 袁明，何家賡，木拉提，等. 替吉奧聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌的療效［J］. 中國臨床藥理學雜志，2014，30（7）： 575-576，580.

［4］ 管梅，張路，趙林，等. 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療38例晚期胃癌的療效［J］. 中國醫(yī)學科學院學報，2010，32（4）：407-411.

［5］ 曹暉，卞育海，趙剛. 進一步認識和提高進展期胃癌綜合治療的理念［J］. 中華胃腸外科雜志，2014，17（11）：1051-1059.

［6］ 王娜. 奧沙利鉑、順鉑聯(lián)合5-FU/LV治療晚期胃癌的系統(tǒng)評價［J］. 世界華人消化雜志，2009，17（30）： 3148-3154.

［7］ 高傳柱，王天帥，陳佳，等. 鉑類抗腫瘤藥物作用機制研究進展［J］. 昆明理工大學學報（自然科學版），2014，39（4）：83-92.

［8］ 劉艷，劉佳麗，許崇安，等. 以奧沙利鉑為基礎的聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌的臨床對照研究［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011，19（8）： 1595-1598.

Curative Effect o f Combined Cisplatinand Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

XUE HuaxiuDepartment of Internal Medicine，Affiliated Hospital of W angfu Community Health Service Station of Chifeng Institute，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect of combined cisplatin and oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer. Methods Selected of advanced gastric cancer patients admitted in our hospital in recent years， 76 cases were randomly divided into two groups， treatment group （39 cases with giving oxaliplatin into cisplatin treatment， control group of 37 cases with oxaliplatin into for fluoride treatment. Continuous dosing after three cycles of two groups of curative effect and adverse reactions were analyzed. Resu lts The treatment group's objective effective rate was 74.36%， significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.918， P＜0.05）.The incidence of adverse reactions was 25.64%，the treatment group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （χ2=6.475， P＜0.05）. Conclusion The application of combined cisplatin oxaliplatin into a better short-term curative effect on the treatment of advanced gastric cancer， and less adverse reactions， worthy of expanding clinical sample size for further research.

Oxaliplatin into，Cisplatin，Combination

R 975

A

1674-9316（2016）12-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.067