譚　洋

探討纖維樁聯(lián)合氧化鋯全冠修復(fù)磨牙大面積缺損的臨床效果

譚洋

目的 探究纖維樁聯(lián)合氧化鋯全冠修復(fù)磨牙大面積缺損的臨床效果。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的30例（34顆）磨牙牙體組織大面積缺損，所有患者均通過石英纖維樁、氧化鋯全瓷冠修復(fù)。結(jié)果 修復(fù)后，修復(fù)體完整性、邊緣適合性和解剖外形、顏色、牙齦情況，均有改變。結(jié)論 石英纖維樁、氧化鋯全瓷冠，應(yīng)用于磨牙大面積缺損修復(fù)中，臨床效果較佳。

纖維樁；氧化鋯全冠修復(fù)磨牙；大面積缺損

當(dāng)前，纖維樁、氧化鋯全瓷冠被臨床方面廣泛使用，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院近年來收治的30例（34顆）磨牙牙體組織大面積缺損患者，其中男18（22顆）例，女12（12顆）例；年齡20～64歲，平均（42.5±4.4）歲。

1.2方法

1.2.1牙體初預(yù)備、根管預(yù)備方法牙體預(yù)備好，將齲壞組織、薄壁弱尖去除，保留2 mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)。結(jié)合牙體牙髓科提供的根管長(zhǎng)度，明確樁的長(zhǎng)度。主根管尖留3 mm根尖封閉；輔根管需結(jié)合患者的牙根情況，調(diào)整預(yù)備根管的長(zhǎng)度，防止根管壁側(cè)穿，輔根的數(shù)量應(yīng)控制為1根。將髓腔暫封物去除后，結(jié)合具體要求的深度實(shí)行根管的預(yù)備處理。結(jié)合根管的粗細(xì)情況，選擇適宜的根管預(yù)備鉆、成型鉆，直至滿足根管長(zhǎng)度、直徑的要求。

1.2.2纖維樁粘結(jié)、樹脂核成方法采取75%的酒精實(shí)行纖維樁的消毒工作，涂布粘接劑，光照時(shí)間為10 s。經(jīng)酒精棉將根管壁上的殘留碎屑清理干凈，并吹干，涂布選取Contax Primer，20 s后吹干。利用涂布Contax-Bond、Contax-Activator混合液，以吸潮紙的方式，將多出的粘結(jié)劑清理干凈，20 s后使用氣槍吹干，光照的時(shí)間同為20 s。LuxaCore Dual注于根管部分，然后將石英纖維樁置于根管部分，加壓到預(yù)定的深度，光照時(shí)間為40 s。完成LuxaCore Dual的塑形后，光照時(shí)間40 s。

1.2.3全瓷冠修復(fù)方法經(jīng)全瓷冠牙體預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行牙體的預(yù)備工作，牙合面、頰舌面、鄰面、鈍角肩臺(tái)分別為1.5 m、1.2 m、1.0 m。排齦，頰側(cè)預(yù)備到齦下0.5 m的位置，舌側(cè)平齦。采取拋光車針將尖銳的部分磨出，保持不同的軸面和點(diǎn)線角保持圓鈍。以DMG硅橡膠印模材實(shí)行取膜，以便支撐超硬的石膏灌制模型。14 d后，完成全瓷冠的制作，于口腔內(nèi)試戴并調(diào)整，對(duì)其形態(tài)和顏色、肩臺(tái)和鄰接、咬合等部分實(shí)行調(diào)磨處理并調(diào)整。

作者單位：長(zhǎng)春拜博惠愛口腔醫(yī)療管理有限公司惠愛口腔醫(yī)院修復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春 130012

2　結(jié)果

經(jīng)檢查，所有患者34顆修復(fù)體中，修復(fù)體完整性好的有31顆，占據(jù)91.18%，能夠接受的2顆，占據(jù)5.88%，無法接受的1顆，占據(jù)2.94%；邊緣適合性好的有32顆，占據(jù)94.12%，能夠接受的2顆，占據(jù)5.88%；解剖外形好的有30顆，占據(jù)88.24%，能夠接受的4顆，占據(jù)11.76%；顏色好的有28顆，占據(jù)82.35%，能夠接受的6顆，占據(jù)17.65%；牙齦情況好的有31顆，占據(jù)91.18%，能夠接受的3顆，占據(jù)8.82%。

3　討論

RTD石英纖維樁彈性模量與牙體本質(zhì)無較大差異，能夠?qū)崿F(xiàn)吸收、分散合力的效果，避免發(fā)生應(yīng)力集中的效果也比較理想，從而能夠?qū)崿F(xiàn)牙根折裂的目的［1-4］。本次研究結(jié)果顯示，34顆患牙中，沒有產(chǎn)生牙根折裂、纖維樁脫落的病例，待樹脂進(jìn)到微孔構(gòu)成鎖結(jié)后，粘結(jié)劑和牙本質(zhì)、粘結(jié)劑及纖維樁間均可達(dá)到化學(xué)的結(jié)合力目的［5-7］。氧化鋯全瓷冠，可達(dá)到較強(qiáng)的生物相容性，同時(shí)抗折強(qiáng)度較高，能夠?qū)崿F(xiàn)耐磨、隔熱性佳的特點(diǎn)，且遮光性和美學(xué)性均比金屬烤瓷冠更佳［8］。

總之，RTD石英纖維樁、氧化鋯全瓷冠，應(yīng)用于磨牙大面積缺損中，能夠?qū)崿F(xiàn)無殘根無金屬修復(fù)的效果。

［1］ 吳強(qiáng)，王建鴻. 玻璃纖維樁樹脂核修復(fù)磨牙殘冠的臨床體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（6）：99-100.

［2］ 闞韶華，楊永進(jìn)，蔡興偉，等. 二氧化鋯全瓷冠與金合金烤瓷冠修復(fù)上前牙的臨床效果觀察［J］. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2015，16（5）：276-279.

［3］ 李琳，齊艷云，宋兵，等. 不同樁核修復(fù)上前牙的臨床效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（19）：1629-1632.

［4］ 馬東湘，馬東燕，趙世俊. 玻璃纖維樁在下頜前磨牙殘根殘冠修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（4）：422-424.

［5］ 李張維，康成容，吳妹娟，等. 超聲骨刀行冠延長(zhǎng)術(shù)后纖維樁修復(fù)上頜前牙的臨床應(yīng)用［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2015，26（19）：2862-2864.

［6］ 任柏林，楊曉喻，李東健，等. 后牙氧化鋯全鋯冠修復(fù)的臨床效果研究［J］. 廣東牙病防治，2015，23（4）：194-197.

［7］ 馬玉龍. 玻璃纖維樁與金屬鑄造樁修復(fù)嚴(yán)重缺損后牙的臨床效果［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（9）：1089-1091.

［8］ 杜勁英，穆錦全，李建，等. 不同纖維樁設(shè)計(jì)修復(fù)磨牙殘根殘冠：樁折斷與固位力比較［J］. 中國(guó)組織工程研究，2015，19（16）：2500-2504.

Clinical Effect o f Fiber Post Combined With Zirconia Crown in the Treatment of Large Area Defect of Molars

TAN YangDepartment of Repair Section，Huiai Stomatological Hospital of Changchun Baibohuiai Medical Management Company，Changchun Jilin 130012，China

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of fiber post combined with zirconia crown in the treatment of large area defect of molars. Methods 30 cases（34 teeth）with large area defect were selected in our hospital from May 2014 to May 2015. All patients were treated with quartz fiber post and zirconia all ceramic crowns. Results After the restoration，the integrity of the restoration，the edge suitability and anatomical shape，color，gingival conditions，there were significant changes. Conclusion Quartz fiber post and zirconia all ceramic crown，used in the repair of large area of molars，clinical effect is better.

Fiber post，Zirconia crown for the restoration of molars，Large area defect

R 988.2

A

1674-9316（2016）12-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.066