許　晶

分析含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)對慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療前后營養(yǎng)相關(guān)指標的影響

許晶

目的 研究含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)對慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療前后營養(yǎng)相關(guān)指標的影響。方法 選擇在我院心血管內(nèi)科治療的慢性心力衰竭伴糖尿病的患者60例，隨機分成兩組，觀察組給予瑞先（含膳食纖維），對照組給瑞素（不含膳食纖維），觀察各組治療前后指標。結(jié)果 觀察組患者治療后STP、Alb、HGB升高，空腹血糖無變化，對照組治療前后變化不大。結(jié)論 膳食纖維用于慢性心力衰竭伴糖尿病患者的治療，為患者提供營養(yǎng)支持，但不升高空腹血糖。

心力衰竭；糖尿??；膳食纖維

作者單位：大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163000

有多項研究表明，糖尿病患者心衰的發(fā)生率高于非糖尿病者，而心衰患者中普遍合并高空腹血糖病。所以臨床治療需要控制高空腹血糖，進行強心、利尿和營養(yǎng)補給，改善患者的癥狀。本文通過觀察本院的60例患者，分別給予膳食纖維、不含膳食纖維，研究兩組患者的營養(yǎng)補給效果［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院心血管內(nèi)科收治的慢性心力衰竭糖尿病患者60例患者。觀察組30例，其中男16例，女14例，平均年齡（67±4.1）歲，既往病史高血壓11例（其余患者無其他重大疾?。φ战M30例，其中男患者13例，女患者17例，平均年齡（68±1.2）歲，既往病史高血壓12例（其余患者無其他重大疾?。??；颊咭话阗Y料年齡、病情差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

患者入院12～24 h內(nèi)，采用置鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察15 d。劑量按體重情況20 m l/d（30 kcal）/kg～30 m l/d（45 kcal）/kg，第1 d的速度約為20 m l/h，以后逐日增加20 m l/h，最大滴速125 m l/h。觀察組患者給予瑞先（含膳食纖維），對照組患者給瑞素（不含膳食纖維，為整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)），營養(yǎng)補給劑量同上。

1.3研究評定標準

分別檢測患者治療前后血清總蛋白（STP范圍60～80 g/L）、白蛋白（A lb，占血漿總蛋白的40%～60%）、血紅蛋白（HGB參考范圍110～160 g/L）、血清膽固醇（TC參考范圍110～230 m g/dl）、甘油三酯（TG正常值＜1.70 mmol/L）、空腹血糖（＜11.1 mmol/L）。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

觀察組治療前TP（57.2±2.3）g/L、ALB（31.2±2.7）%、HGB（103.8±2.9）g/L、TC（3.4±1.2）m g/dl、TG（1.4±0.2）mmol/L、空腹血糖（5.6±0.2）mmol/L，觀察組治療后TP （65.2±4.1）g/L、ALB（41.2±3.2）%、HGB（127.5±1.6）g/L、TC（3.0±1.8）mg/dl、TG（1.2±0.4）mmol/L、空腹血糖（5.7±0.5）mmol/L。

對照組治療前TP（56.6±2.1）g/L、ALB（33.2±1.9）%、 HGB（102.3±2.5）g/L、TC（3.3±1.3）mg/dl、TG（1.2±0.9）mmol/L、空腹血糖（5.3±0.5）mmol/L，對照組治療后TP（61.3±2.3）g/L、ALB（38.2±3.4）%、HGB（125.3±2.1）g/L 、TC（3.5±1.2）mg/dl、TG（1.3±0.1）mmol/L、空腹血糖（6.7±0.8）mmol/L。

治療后觀察組和對照組的血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白的數(shù)值均升高，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而血清膽固醇、甘油三酯數(shù)值（TC、TG）和空腹血糖的數(shù)值變化不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組的數(shù)值均高于對照組數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

從臨床治療來看，慢性心力衰竭伴糖尿病的患者要控制高血壓、高空腹血糖，并根據(jù)病情治療原發(fā)病因，監(jiān)測藥物反應［3-5］。慢性心力衰竭伴糖尿病患者由于身體機能受損、免疫功能下降、患者活動量減少等諸多因素導致營養(yǎng)不良。持續(xù)營養(yǎng)不良的糖尿病患者會出現(xiàn)免疫功能下降，當空腹血糖＞11.1 mmol/L時會加免疫功能損害，而免疫功能損害會增加機體炎癥因子的釋放，繼續(xù)損害胰島細胞，胰島細胞功能障礙會進一步使空腹血糖升高，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物，適量地補充膳食纖維，可使腸道中的食物增大變軟，促進腸道蠕動。觀察組治療后血清學數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)飼管給予瑞先的患者，持續(xù)攝入營養(yǎng)后可以刺激胃液分泌，促進消化道蠕動，為機體提供能量，改善新陳代謝。STP、Alb、HGB數(shù)值在治療后升高，為患者提供營養(yǎng)，但空腹血糖的數(shù)值無變化，可見治療組的膳食纖維營養(yǎng)補給不升高血糖。另外，纖維素還可以減少消化過程對脂肪的吸收，同時快速排泄膽固醇，可讓血液中的空腹血糖和膽固醇控制在最理想的水平［6］。TC、TG下降，但數(shù)據(jù)下降不明顯，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。慢性心力衰竭伴糖尿病的患者，在采用利尿、強心、控制高血壓和高空腹血糖等治療病因，同時給予含膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，能促進腸胃蠕動但不升高血糖，對炎癥因子有一定的抑制作用，效果顯著。

［1］ 李娟，李曙平，姜輝. 不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對老年糖尿病機械通氣患者的影響研究［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（7）：719-721，776.

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E ffect o f Dietary Fiber En teral Nu trition on Nu trition Re lated Indexes o f Patien ts W ith Ch ronic Heart Failu re and Diabetes Before and A fter Treatm en t

XU JingGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】Ob jective To study the effect of enteral nutrition with dietary fiber on nutritional indexes in patients with chronic heart failure and diabetes mellitus.

Methods Chose in the department of cardiology in our hospital treatment of chronic heart failure with 60 cases of diabetic patients were random ly divided into two groups，the observation group given on rui xian（containing dietary fiber），control group to rui su（does not contain dietary fiber）before and after treatment in each group. Resu lts The observation group after treatment，Alb，STP，HGB，fasting blood glucose no significant change，the control group after treatment change is not. Conclusion Dietary fiber in the treatment of chronic heart failure with diabetes，to provide nutritional support for patients，but does not increase the fasting blood glucose.

Heart failure，Diabetes mellitus，Dietary fiber

R 151

A

1674-9316（2016）12-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.003